本章要點
一、論述針刺補瀉手法，說明了針下寒熱感覺與針刺療效的關係。
二、強調針刺時醫者應做到思想集中、態度嚴謹、明確病位、端正手法，並注意調節病人的精神活動，以利於治療。
三、根據天地陰陽與人身相應的道理，闡述了九針的作用與適應範圍。
原文
黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。 岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也。氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。
刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也；刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。深淺在志者，知病之內外也。近遠如一①者，深淺其候等也。如臨深淵者，不敢墯也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者②，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。所謂三里者，下膝三寸也。所謂跗之者，舉膝分易見也。巨虛者，矯足骨行獨陷者。下廉者，陷下者也。
帝曰：余聞九針上應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世以為常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音③、六律、七星、八風④、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣。此之謂各有所主也。人心意應八風；人氣應天；人發齒耳目五聲，應五音六律；人陰陽脈血氣應地。人肝目應之九。
注釋
①近遠如一：近遠，指針刺的深淺；如一，指候氣的法則一樣。
②正其神：正，端正，引申為控制，即控制病人的精神活動。
③五音：也稱為“五聲”，是古代中國五音聲的宮、商、角、徵、羽。
④八風：指八方之風。
譯文
黃帝問道：希望聽你講講對九針的解釋，以及虛實補瀉的道理。岐伯回答說：針治虛症用補法，針下應有熱感，因為正氣充實了，針下才會發熱；邪氣盛滿用瀉法，針下應有涼感，因為邪氣衰退了，針下才會發涼。血液淤積日久，要用放出惡血的方法來消除。邪盛用瀉法治療，就是出針後不要按閉針孔（使邪氣得以外泄）。所謂徐而疾則實，就是慢慢出針，並在出針後迅速按閉針孔（使正氣充實不泄）；所謂疾而徐則虛，就是快速出針，而在出針後不要立即按閉針孔（使邪氣得以外泄），實與虛的根據，是指氣至之時針下涼感與熱感的多少。若有若無，是說下針後經氣到來迅速而不易察覺。審察先後，是指辨別疾病變化的先後。辨別疾病的為虛為實，虛症用補法，實症用泄法。醫生治病不可離開這個原則。若醫生不能準確地把握，那么就會背離正確的治療法則。虛實補泄的關鍵，在於巧妙地運用九針，因為九針各有不同的特點，適宜於不同的病症。針刺補泄的時間，應該與氣的來去開闔相配合：氣來時為開可以泄之，氣去時為闔可以補之。九針的名稱不同，形狀也各有所異，根據治療需要，充分發揮各自的補泄作用。
針刺實症須用泄法，下針後應留針，待針下出現明顯的寒涼之感時，即可出針；針刺虛症要達到補氣的目的，待針下出現明顯的溫熱之感時，即可出針。經氣已經到來，應謹慎守候不要失去，不要變更手法。決定針刺的深淺，就要先察明疾病部位的在內在外，針刺雖有深淺之分，但候氣之法都是相同的。行針時，應似面臨深淵、不敢跌落那樣謹慎小心。持針時，就像握虎之勢那樣堅定有力。思想不要分散於其他事情，應該專心致志觀察病人，不可左顧右盼。針刺手法要正確，端正直下，不可歪斜。下針後，務必注視病人的雙目來控制其精神活動，使經氣運行通暢。三里穴，在膝下外側三寸之處。跗上穴，在足背上，舉膝易見之處。巨虛穴，在蹺足時小腿外側肌肉凹陷之處。下廉穴，在小腿外側肌肉凹陷處的下方。
黃帝說：我聽說九針與天地四時陰陽相應合，請你講講其中的道理，以使其能流傳於後世，作為治病的常法。岐伯說：一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，人的形體也與自然界相應，針的式樣也是根據其所適應的不同病症製成的，所以有九針之名。人的皮膚在外，庇護全身，與天相應，肌肉柔軟安靜，如土地厚載萬物一樣，脈與人體本身相應，筋約束周身、各部功能不同，猶如一年四季氣候各異，人的聲音與五音相應。人的臟腑陰陽之氣配合猶如六律的高低有節；人的牙齒和面目的排列猶如天上的星辰一樣；人的呼吸之氣猶如自然界的風一樣；人的九竅三百六十五絡分布全身，猶如地上的百川萬水，縱橫灌注於九野一樣。所以九針之中，一（鏡）針刺皮，二（員）針刺肉，三（提）針刺脈，四（鋒）針刺筋，五（鈹）針刺骨，六（員利）針調和陰陽，七（毫）針補益精氣，八（長）針驅除風邪，九（大）針通利九竅，祛除周身三百六十五節間的邪氣。這就叫做不同的針有不同的功用和適應症。
作者爭議
《黃帝內經》又稱《內經》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但後世較為公認此書最終成型於西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言，亦非一人之手。
