簡介
金黃葡萄球菌新出現的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，被稱作超級細菌，幾乎能抵抗人類所有的藥物，但是萬古黴素可以對付它。典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8μm左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌無芽胞、鞭毛，大多數無莢膜，革蘭氏染色陽性。金黃色葡萄球菌營養要求不高，在普通培養基上生長良好，需氧或兼性厭氧，最適生長溫度37°C，最適生長pH7.4，乾燥環境下可存活數周。平板上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑0.5~1.0mm。血平板菌落周圍形成透明的溶血環。金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10~15%NaCl肉湯中生長。可分解葡萄糖、麥芽糖、乳糖、蔗糖，產酸不產氣。甲基紅反應陽性，VP反應弱陽性。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠。金黃色葡萄球菌具有較強的抵抗力，對磺胺類藥物、青黴素、紅黴素、土黴素、新黴素等抗生素敏感，但易產生耐藥性，原因是由於這些菌株產生青黴素酶等。對鹼性染料敏感，十萬分之一的龍膽紫液即可抑制生長。
流行病學
金黃葡萄球菌金黃色葡萄球菌的流行病學一般有如下特點：季節分布，多見於春夏季；中毒食品種類多，如奶、肉、蛋、魚及其製品。此外，剩飯、油煎蛋、糯米糕及涼粉等引起的中毒事件也有報導。上呼吸道感染患者鼻腔帶菌率83%，所以人畜化膿性感染部位，常成為污染源。
金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血症、膿毒症等全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強弱主要取決於其產生的毒素和侵襲性酶：
a.溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四種，能損傷血小板，破壞溶酶體，引起肌體局部缺血和壞死
b.殺死白細胞素：可破壞人的白細胞和巨噬細胞
c.血漿凝固酶：當金黃色葡萄球菌侵入人體時，該酶使血液或血漿中的纖維蛋白沉積於菌體表面或凝固，阻礙吞噬細胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化與此酶有關
d.脫氧核糖核酸酶：金黃色葡萄球菌產生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據鑑定金黃色葡萄球菌
e.腸毒素：金黃色葡萄球菌能產生數種引起急性胃腸炎的蛋白質性腸毒素，分為A、B、C1、C2、C3、D、E及F八種血清型。腸毒素可耐受100°C煮沸30分鐘而不被破壞。它引起的食物中毒症狀是嘔吐和腹瀉。此外，金黃色葡萄球菌還產生溶表皮素、明膠酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。
f.表皮剝脫毒素：引起燙傷樣皮膚綜合徵，又稱剝脫樣皮炎。
g.毒性休克綜合徵毒素（tsst-1）
引發病症
金黃色葡萄球菌腸炎是金黃色葡萄球菌引起的，多因原發疾病長期用抗生素引起腸道菌群失調所致，抗生素敏感菌株受到抑制，耐藥的金黃色葡萄球菌株趁機繁殖。金黃色葡萄球菌為侵襲性細菌，能產生毒素，對腸道破壞性大，所以金黃色葡萄球菌腸炎起病急，中毒症狀嚴重，主要表現為嘔吐、發熱、腹瀉。嘔吐常在發熱前出現，發熱很高。輕症大便次數稍多，為黃綠色糊狀便；重症大便次數頻繁，每日可達數十次，大便呈暗綠色水樣便，外觀像海水，所以叫海水樣便。粘液多，有腥臭味，有時可排出片狀偽膜，將偽膜放入生理水，脫落的腸黏膜即漂在水面上，對診斷幫助很大。體液損失多，患兒脫水、電解質紊亂和酸中毒嚴重，可發生休克。挑選大便粘液部分塗片，在顯微鏡下檢查可見大量膿細胞，如經革蘭氏染色，顯微鏡檢查可見成堆的大量革蘭氏陽性球菌。大便培養金黃色葡萄球菌生長，即可明確診斷。
球菌檢驗
第一，金黃色葡萄球菌的檢驗
樣品處理：無菌取25g或25mL食品樣品，放入225mL滅菌生理鹽水中均質，製成10-1稀釋液。
增菌培養：將10-1稀釋液接入7.5%NaCl肉湯或胰蛋白腖肉湯中，37°C培養24小時。
分離培養：將上述稀釋液或培養液分別劃線血平板和Baird-Parker平板，置37°C培養24~48小時。金黃色葡萄球菌在血平板上呈金黃或白色菌落，大而凸起，表面光滑，周圍有溶血圈。在Baird-Parker平板上菌落為圓形，直徑2~3mm，顏色灰或黑色，周圍有一渾濁帶。
染色觀察：從平板上挑取可疑性菌落進行革蘭氏染色，金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性，顯微鏡下呈葡萄狀排列無芽胞、莢膜，直徑0.5~1μm。
血漿凝固酶試驗：吸取0.5mL兔血漿與0.5mL金黃色葡萄球菌試液浸液肉湯24小時培養物充分混勻，置36±1°C培養，每隔半小時觀察一次，連續觀察6小時，出現凝固，即將小試管傾斜或倒置時，內容物不流動，判為陽性。同時做陰陽性對照。耐熱核酸酶試驗：將24小時肉湯培養物沸水浴處理15min，用接種環劃線刺種於甲苯胺蘭-DNA平板，36±1°C培養24小時，在刺種線周圍出現淡粉色者為陽性。本試驗金黃色葡萄球菌為陽性。
第二，金黃色葡萄球菌腸毒素檢測
金黃色葡萄球菌腸毒素的檢測主要有動物試驗、血清學試驗、免疫螢光試驗及酶聯免疫吸附等方法，在此就不一一贅述。
預防感染
第一，防止金黃色葡萄球菌污染食品
防止帶菌人群對各種食物的污染：定期對生產加工人員進行健康檢查，患局部化膿性感染（如疥瘡、手指化膿等）、上呼吸道感染（如鼻竇炎、化膿性肺炎、口腔疾病等）的人員要暫時停止其工作或調換崗位。對肉製品加工廠，患局部化膿感染的禽、畜屍體應除去病變部位，經高溫或其他適當方式處理後進行加工生產。
第二，防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成
應在低溫和通風良好的條件下貯藏食物，以防腸毒素形成；在氣溫高的春夏季，食物置冷藏或通風陰涼地方也不應超過6小時，並且食用前要徹底加熱。
第三，殺死金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌對熱和乾燥的抵抗力較一般無芽胞細菌強，加熱80℃30分鐘才被殺死。物體表面覆蓋一層0.1mg/cm3濃度的超細tio2在光照條件下可快速有效殺滅。在乾燥的膿汁、痰液中可存活2～3月。5%石炭酸中10～15分鐘死亡。對鹼性染料敏感，十萬分之一的龍膽紫液即可抑制其生長。
感染處理
由於MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的存在，一般不使用青黴素。所以有金黃色葡萄球菌感染者，可選用：紅黴素、新型青黴素、慶大黴素、萬古黴素或先鋒黴素Ⅵ治療。
治療事項
1、毛囊炎治療要注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。
2、不可用手搔抓患處，以防繼發感染。
3、待症狀完全消失以後，鞏固1個療程。
限量存在
衛生部於2011年11月24日公布食品安全國家標準《速凍面米製品》（GB19295－2011）。在幾大速凍品牌食品因檢出金黃色葡萄球菌而下架的背景下，因有條件允許金葡菌限量存在，新國標引來議論紛紛。衛生部專家稱，新國標更加科學合理，並沒有降低要求。
這個新國標是根據《食品安全法》及其實施條例規定，由衛生部在原《速凍預包裝面米食品衛生標準》（GB19295－2003）實施基礎上組織制定的，將於2011年12月21日起正式施行。
傳播途徑
一般來說，金黃色葡萄球菌可通過以下途徑污染食品：食品加工人員、炊事員或銷售人員帶菌，造成食品污染；食品在加工前本身帶菌，或在加工過程中受到了污染，產生了腸毒素，引起食物中毒；熟食製品包裝不嚴，運輸過程受到污染；奶牛患化膿性乳腺炎或禽畜局部化膿時，對肉體其他部位的污染。
培養方式
甘露醇高鹽瓊脂可用於金黃色葡萄球菌的選擇性分離培養
蛋白腖和牛肉粉提供氮源、維生素和生長因子；D—甘露醇為可發酵糖類；氯化鈉維持均衡的滲透壓；瓊脂是培養基的凝固劑；酚紅為pH指示劑。
檢測方法
材料與方法
1、材料
①培養基：7.5%NaCl肉湯培養基，血瓊脂平板培養基（按常規方法製作）
②試劑：7.5%NaCl肉湯培養基，革蘭氏染色，血瓊脂平板，Baird-Parker瓊脂平板，生理鹽水，兔血漿（1：4）
③器材：溫箱，顯微鏡，天平，均質器，載玻片，L型塗片棒，三角瓶，刻度吸管，平皿，試管及試管架，研磨，1ml注射器，
④實驗動物：健康的小白鼠
2、方法
待檢樣品25g+225ml滅菌生理鹽水
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直接計數法增菌培養方法
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Baird-Parker瓊脂平板7.5%NaCl肉湯培養基
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血平板血平板
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塗片染色鏡溶血觀察 動物接種試驗血漿凝固試驗
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報告
實驗步驟
1、樣品的採集
稱取25g火腿腸，切碎攪勻（用滅菌研缽研磨），置於250ml錐形瓶中，加入225ml滅菌生理鹽水，製成1：10樣品混懸液，混勻後作用20分鐘，隨機取10ml離心。
2、增菌及分離培養
①增菌培養方法：吸取5ml上清液，接種於7.5%NaCl肉湯培養基內，置於（37±1℃）恆溫箱中培養24h，劃線接種入血平板，（37±1℃）恆溫箱中培養24h。
②直接計數方法：吸取上述懸液，進行10倍遞增稀釋，根據樣品污染情況，選擇不同濃度的稀釋液各1ml，分別加入3個Baird-Parker瓊脂平板，每個平板的接種量分別為0.3ml、0.3ml、0.4ml。用滅菌L型塗布棒塗布整個平板，置於（37±1℃）恆溫箱中培養24h。之後分別對3個平板上生長的周圍有渾濁帶的黑色菌落進行計數。轉接入血平板，（37±1℃）恆溫箱中培養24h。
3、塗片、染色與鏡檢
將純培養的未知菌塗片，革蘭氏染色，顯微鏡觀察。
4、生化實驗
①觸酶試驗
在載玻片上滴1滴3%的過氧化氫，調取純化的細菌放在過氧化氫中觀察變化。30s內產生大量氣泡者為陽性，不產生氣泡者為陰性。
②血漿凝固酶試驗
吸取1：4新鮮兔血漿0.5ml，放入小試管中，再加入培養24h的2①中的肉湯培養液0.5ml，搖盪均勻，放入（37±1℃）恆溫箱中培養，每0.5h觀察一次，觀察6h，檢查是否出現凝固。將試管傾斜或倒置時，呈現凝塊狀，可判定為陽性，同時以已知陽性葡糖球菌和陰性肉湯作為對照。
5、動物感染實驗
用無菌生理鹽水將2①中血瓊脂板上純化的菌落洗下後，以0.5ml/只腹腔注射入小白鼠體內，同時用滅菌生理鹽水注射入另外的小白鼠體內，以做對照，分別在相同條件飼養，觀察其症狀。對感染試驗出現症狀或死亡的小白鼠進行剖檢，並採集病料，進行分離。
結果與分析
1、培養特性及形態特徵
①培養特性
在37℃條件下，需氧與厭氧培養的血液營養瓊脂平板均長出光滑、濕潤、隆起，約1mm大小的金黃色菌落，並且有β溶血現象。
②鏡檢結果
顯微鏡下觀察該菌為革蘭氏陽性球菌，排列成葡萄串狀，也有個別2個或3個球菌相連。根據菌落形態、鏡檢結果懷疑該菌為葡萄球菌。
2、菌落計數報告
將直接計數法試驗中的3個平板中疑似黑色葡萄球菌的金黃色菌落數相加，乘以血漿凝固酶試驗陽性數，除以5，在乘以稀釋倍數，即為每克樣品中金黃色葡萄球菌數量。
3、動物感染試驗
只注生理鹽水的小白鼠沒有任何變化：接種分離菌的小白鼠在9h內死亡。將死亡的小白鼠剖檢採集病料，進行細菌分離和生化試驗，得到與原分離菌。
“金球菌”列為“極重要質量項目”
金黃色葡萄球菌因思念、三全、灣仔碼頭事件而引發標準爭議，在2011年12月21日實施的速凍食品新國標中，金黃色葡萄球菌從原來“不得檢出”變為“限量檢出”，但這一檢測標準的改變並不代表可以忽略金黃色葡萄球菌的危害性。
在市質監局徵集意見而公示的抽檢項目中查詢到，對包括速凍水餃、湯圓、包子、花捲、饅頭、南瓜餅、八寶飯等在內的速凍米麵食品，仍然計畫把金黃色葡萄球菌列入A類檢驗項目，並標註為“極重要質量項目”，同時速凍米麵食品的沙門氏菌也是A類檢驗。
產品檢出“金球菌”屬嚴重不合格
市質監局介紹，速凍面米抽檢中，金黃色葡萄球菌也是A類檢驗項目。如果食品檢驗項目中任一項或一項以上不符合規定的要求，判定為不合格；當產品存在A類項目不合格時，屬於嚴重不合格；僅有B類項目不合格，屬於一般不合格。
同時，在嬰幼兒奶粉、蛋製品中，三聚氰胺、蘇丹紅也是同樣的A類。為避免一些肉禽食品可能含瘦肉精，此次在肉禽罐頭食品中，還有專門針對瘦肉精的檢測。
速凍食品“金球菌”可限量檢出
中國現行《速凍預包裝面米食品衛生標準》（GB19295－2003）規定金黃色葡萄球菌等致病菌不得檢出。
而衛生部於2012年12月21日實施的《速凍面米製品食品安全國家標準》，將金黃色葡萄球菌檢測由定性轉向定量，規定每批產品抽檢5個樣品中，至多只能有1個樣品每克生製品中檢出的金黃色葡萄球菌含量在1000至10000個之間。
