過敏性紫癜患兒標準護理計畫（5）

：患兒住院期間不發生出血。 ：注意服用阿司匹林的患兒有無出血傾向。 密切觀察患兒出血的部位、出血量。

有出血的危險

相關因素 ：血管壁的免疫複合物損傷。 服用阿司匹林。

主要表現： 便血、鼻衄、牙齦出血、咳血等。

護理目標 ：患兒住院期間不發生出血。

護理措施 ：注意服用阿司匹林的患兒有無出血傾向。

密切觀察患兒出血的部位、出血量。

鼻黏膜乾燥時，滴人薄荷油菜潤滑，每天3次。

鼻出血時可用0.1%腎上腺素浸潤棉球或明膠海棉填塞；牙齦出血可用3%碘甘油菜塗牙齦。

注意觀察有無腹痛、嘔吐、便血、並及時報告醫師。

發現患兒煩躁不安、頭痛、嘔吐時應警惕顱內出血。

指導年長兒套用軟毛刷刷牙，以免損傷牙齦導致出血。

重點評價：

生命體徵有無異常。

觀察是否有鼻衄、腹痛、便血等現象的發生。