症狀表現
過敏哮喘發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動、冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
併發症狀
過敏性哮喘長期反覆發作可並發慢性支氣管炎,以及肺間質纖維化等,除此之外還有:
1、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病
和肺氣腫一樣,是否繼發心臟病也是患者關心的問題。實際上,即使哮喘晚期,繼發肺源性心臟病者也並不多見,尤其兒科患者更是如此。
2、呼吸驟停和呼吸衰竭
呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。大半發生在病人已連續發病幾天后的用膳及咳嗽時,也可以在輕微活動後,發生這一嚴重併發症前,通常病情並不太重,也沒有什麼預兆。因而病人大半都在家中,家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止後2~3分鐘後未恢復過來,也沒有進行及時的人工呼吸等救治,則常會在送醫院前繼發心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚,可能與發病時的神經反射失常有關。這種併發症發生的機會雖然甚少,但發生過一次驟停的人常有第二次發生的可能,應當特別警惕,有病發者可採用歐/敏/克治療。
呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多,多為哮喘持續狀態發展到後期所並發,表現為神志的改變與明顯的紫紺,應當送往醫院救治。所以過敏性哮喘需要及時的治療,及時的找到過敏源,並且配合中醫診療,哮喘病根,以防止併發症的出現。
3、氣胸和縱隔氣腫
呼吸時,由於胸壁的運動,好象風箱一樣,使氣體能夠進出肺臟。在哮喘發作時,由於小氣管的阻塞,咳嗽時肺泡內壓力可以更高,此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以連線在一起形成肺大泡,也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔,造成氣胸。
病因病理
過敏哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀,多在夜間和(或)凌晨發生,氣道對多種刺激因子反應性增高。但症狀可自行或經治療緩解。近十餘年來,美國、英國、澳大利亞、紐西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢,全世界約有一億哮喘患者,已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%,兒童可達3%,據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。
預防保健
1.保持家居清潔,吸塵打掃時應避開患兒,避免讓孩子接觸過敏原。
2.由於塵蟎容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上,如必須擺放毛公仔,則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌,也可每星期把毛公仔放入冰櫃兩數小時,杜絕塵蟎滋生。
3.避免養小動物,因為它們身上的毛比較容易滋生細菌,寵物中以貓毛帶菌最多,所以有家中有哮喘患者,最好避免養小動物。
4.應積極鼓勵小兒參加運動,但也應該作預防性措施,如運動前噴氣管擴張劑,避免太劇烈的運動。
5.天氣轉變的日子特別要注意不要讓孩子著涼。進入室內時要脫衣,以免離開時反受寒。
6.小兒和家長都應明白哮喘的長期性和潛在危險性,並懂得萬一哮喘發作時,怎樣逐步逐步酌情處理,萬一哮喘無舒緩的跡象的話,亦要知道何時或到何處尋求幫助。
發病原因
1.吸入物
吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青黴素、蛋白酶、澱粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染
哮喘的形成和發作與反覆呼吸道感染有關。在哮喘患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發哮喘。在病毒感染後,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜鹼性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染後,表現哮喘症狀者也甚多。由於寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘,在農村仍可見到。
3.食物
(在日常生活中比較常見,需要多加留意)
奶及奶製品、奶以及蛋
牛奶及奶製品是嬰幼兒最常見的食物,也是誘發嬰幼兒哮喘的最常見食物變應原,牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成份,其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成份中變應原性最強的變應原成份,雖然這種蛋白經熱處理後,其變應原性可明顯減弱,但對於高度牛奶過敏的患者仍然可以誘發較為嚴重的症狀。過去認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性,故曾對牛奶過敏的兒童考慮採用山羊奶來替代,但近年研究證實許多不同種屬的動物奶食品中的某些抗原性是相似的,對於牛奶過敏的兒童,山羊奶並不是一種可靠的替代食品,特別是對牛奶嚴重過敏的兒童,其食物處方中不應含山羊奶等。
雞蛋
海產品及水產品、蝦、蟹、蚌類海產品
已發現漁業發達地區的哮喘發病率增高,這是否與魚類過敏有關尚不清楚。但許多研究已證實魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發呼吸道症狀,例如鱒魚、蛙魚和鮐魚等魚肉顏色偏紅的魚類極易誘發過敏症狀,蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產品和魷魚、墨魚等也含有較高的變應原成份,這些食物的變應原通常耐熱,熟食也常常誘發過敏,特別是食用不新鮮的海產品可使過敏的發病率明顯增加。近年來還證實吸入氣傳魚粉也可誘發對魚類過敏哮喘患者的症狀。
花生、芝麻和棉子等油料作物、植物油
主要與這些食物含有較高的蛋白有關,一旦製成油製品則很少誘發過敏症狀。但是在臨床上經常可以遇到食用生花生米引發哮喘的患者。
豆類、各種豆子
如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發呼吸道過敏症狀。
小麥、穀類、麵粉
如麵包師哮喘(Baker´sasthma)即與接觸麵粉有關,此外,麵粉和穀類中的蟎蟲也是誘發過敏的主要原因。
堅果類、各種堅果
包括胡桃、山胡桃、開心果、榛子、腰果(Cashewnut)、松子和栗子等。
肉類及其肉製品、各種肉製品
常見的包括牛肉、羊肉、豬肉、雞肉、兔肉和鴨肉等,不常見的肉類包括狗肉、鵝肉、鱉肉和鳥肉等也可誘發過敏,如對鳥肉的過敏往往發生在有鳥蛋綜合症(bird-eggsyndrome)的患者。
某些蔬菜、各種蔬菜
包括芸豆、青豆、白羽扇豆、蘑菇、西紅柿、辣椒、韭菜、芫荽、香椿、大蒜、茄子、白菜和蕨菜等。
其他食品、酒類
咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌、白酒、花粉製成的保健品、朱古力和某些可食昆蟲(如豆蟲、螞蚱和蠶蛹等)均可誘發不同程度的呼吸道過敏症狀。
4.氣候改變
當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發哮喘,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。
5.精神因素
病人情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使哮喘發作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。
6.運動
約有70%~80%的哮喘患者在劇烈運動後誘發哮喘,稱為運動誘發性哮喘,或稱運動性哮喘。典型的病例是在運動6~10分鐘,停止運動後1~10分鐘內支氣管痙攣最明顯,許多患者在30~60分鐘內自行恢復。運動後約有1小時的不應期,在此期間40%~50%的患者再進行運動則不發生支氣管痙攣。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動後雖無典型的哮喘表現,但運動前後的肺功能測定能發現有支氣管痙攣。該病多見於青少年。如果預先給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶鹼等,則可減輕或防止發作。有關研究認為,劇烈運動後因過度通氣,致使氣道黏膜的水分和熱量丟失,呼吸道上皮暫時出現克分子濃度過高,導致支氣管平滑肌收縮。可用歐敏克改善過敏體質。
治療方法
4S清肺平喘療法由軍事醫學科學研究院、國際科學研究院等多位專家歷經30多年聯合研發形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺淨肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和軍科細胞免疫技術四大步驟,其中軍科細胞免疫技術是多位專家在2008年諾貝爾醫學獎DC細胞技術基礎上獨創的治療手段,它直擊哮喘病的發病根源——炎症細胞,利用特定的靶向免疫激活技術抑制和清除哮喘發病根源,真真正正防止哮喘反覆發作。
清肺淨肺——清除病毒,疏通氣道,快速緩解症狀
哮喘發作的表層原因是支氣管發生痙攣,北京軍都中醫院哮喘科採用幾十年科研成果的專利性藥物配合傳統中醫中藥的精華直接作用於氣管和支氣管,將痰液、細菌病毒以及其它的垃圾徹底清除,達到快速清肺排痰,疏通氣道。
PI活肺治療——止咳平喘,消炎鎮痛,恢復肺功能
哮喘發作的深層次原因是肺部炎症,醫院引進的PI活肺治療儀通過物理能作用於人體組織,將吸收的能量轉化為熱能、化學能、生物能,改善肺部血液循環,促進炎症的吸收和消散,改善和恢復肺功能。
植物神經綜合平衡——消除氣道高反應,降低過敏反應,控制疾病
植物神經綜合平衡法通過選擇性干擾神經受體的分支,讓導致哮喘發作的神經興奮性恢復正常,重建植物神經平衡,抑制氣道腺體過多分泌,消除氣道高反應狀態,重建呼吸免疫屏障,全面控制疾病。
軍科細胞免疫技術——消滅炎症細胞,調整免疫失衡,解決患病根源
哮喘發作的根源是炎症細胞,軍科細胞免疫技術由軍事科學研究院和國際科學研究院多位專家聯合研發,在諾貝爾獎DC細胞技術的基礎上,通過實驗室誘導、培育出自身需要的特異性免疫活性細胞,然後回輸進機體,抑制和清除炎症細胞,調整免疫失衡,從根源上消除哮喘等呼吸疾病復發的因素。
治療效果
1.當天症狀緩解。咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等症狀緩解。
2.3天內炎症消除、症狀消失,肺部和氣道功能恢復。
3.5——7天,免疫增強,炎症細胞消失,呼吸暢通,臨床治癒不復發。
自然療法
研究發現:小粒徑負氧離子在改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能具有不錯效果,有利於肺氣腫患者的治療和養護。由於生態負離子活性高,能直接作用於氣管黏膜上皮的纖毛運動,影響上皮絨毛內呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,從而具有增加肺活量、調整呼吸頻率、鎮咳等功效,減輕肺部損傷。
在《空氣負離子在醫療保健與環保中的套用》一書中一書中收錄了大量空氣負離子對哮喘、支氣管炎等呼吸系統疾病的臨床實驗及研究文獻:解放軍廬山療養院就該院收治的60例支氣管哮喘者患者進行林浴負離子健身療法,實驗結果表明:負離子對支氣管哮喘有一定的防治作用。文獻報告名稱《廬山空氣負離子對支氣管哮喘的防治效果》
北京醫科大學人民醫院選用豚鼠吸入空氣負離子後,進行組織胺引喘實驗。結果表明:空氣負離子吸入療法對豚鼠實驗性哮喘有良好的抑制作用。文獻報告名稱《空氣負離子對豚鼠實驗性哮喘抑制作用》目前國內市場有可生成生態級負離子的世界領先核心專利技術生態級負離子生成晶片技術、納子富勒烯負離子釋放其技術、負離子系統與正電位污染物收集系統岔時交替運行技術,這幾項技術均已拿到國家專利,並通過了中科院、醫科院、國家疾病預防控制中心、清華大學等權威機構的效果驗證,效果真實可信。