輸卵管過長
在女性不孕的病症中，輸卵管過長是一個較罕見的病症，一般都存在狹窄細長的現象。由於輸卵管長，導致卵子不能通過，所以，造成不孕症的發生。
構成
輸卵管(fallopiantubeoroviduct)呈管狀，左右各一，長約8～15cm。每側輸卵管有兩個開口，內側開口於子宮角部的宮腔內，稱為輸卵管一子宮口(fallopiantube-uterusos)，外側開口於腹腔內，稱為輸卵管一腹腔口(fallopiantube-abdo-mindcaVityos)。它通過腹腔口，使腹腔與體外直接相通。輸卵管由內口到外口，依據輸卵管形態可將其分為四部分：
(一)間質部：為輸卵管位於子宮肌壁內的部分，故間質部又稱壁內部(interstitialorintramuralportion)，
輸卵管
長約1cm。管腔極細，直徑約0．5～1mm。其行徑一般為由輸卵管一子宮口，斜直或彎曲地上行，走向子宮底部，然後側行而出子宮壁；但其行徑也可能是迂迴曲折的。在後一種情況下，做輸卵管吻合手術時，可發現間質部的管腔僅能通過極細而堅韌的馬尾絲。間質部堵塞需要做經x線的輸卵管介入治療。做宮腔鏡下插管治療因所套用的材料較粗，療效較差多不採用。
(二)峽部：由子宮壁向外延伸的部分為峽部(isthmicportion)。峽部直而短，占據輸卵管內1/3段，約長2～3cm，從子宮外側角水平向外延伸，達卵巢下端附近，內接輸卵管子宮部，外連輸卵管壺腹。此部短而細直，壁厚腔窄。輸卵管峽部管腔直徑最小0.9mm，最大達2mm。輸卵管峽部肌層較厚，由內縱、中環和外縱三層平滑肌組成，中層環行，與環繞輸卵管的血管平行；內層又稱固有層，從間質部向外伸展1cm後，內層便呈螺鏇狀。肌層有節奏的收縮可引起輸卵管由遠端向近端的蠕動。黏膜皺摺減少，纖毛細胞僅占上皮細胞總數的20%～30%。輸卵管峽部橫斷面可見管腔呈不規則形，黏膜皺襞明顯，上皮為單層柱狀，固有膜較薄，中為肌層，最外層為漿膜。
輸卵管峽部的神經分布與其他器官一樣，是沿輸卵管血管行走，
輸卵管及附近示意圖
但大多數神經分布在輸卵管肌層中，且各個節段分布不一：
①在壺腹部，薄弱的肌層中神經極少，且以血管舒縮纖維為主；
輸卵管的峽部控制精子的釋放和促進精子的獲能的機制尚不清楚，可能與下列因素有關：①排卵期輸卵管近端血中孕酮、雄烯二酮和雌二醇以及PGF2濃度升高，調節峽部平滑肌的收縮性和通透性；②排卵期峽部分泌細胞的分泌功能也最活躍，可分泌多種蛋白質如33．8%的白蛋白，44．4%的球蛋白，1.8%的Y球蛋白以及各種各樣的酶，如澱粉酶和乳酸脫氫酶。這些酶能使糖原分解為丙酮酸和葡萄糖，丙酮酸是受精卵分裂和生長必需的底物，而葡萄糖則是精子和受精卵的主要能源；③子宮一輸卵管連線處和峽部分泌細胞膜上的碳酸酐酶，調節管腔的酸鹼平衡，使碳酸根離子增加，輸卵管pH值由7．1～7．3升高到7．5～7．8，有利於精子的活動；④峽部的鉀離子抑制和刺激丙酮酸鹽的合成也對精子的活動力有作用；⑤排卵期峽部管腔內兒茶酚胺。輸卵管峽部是非常的細，管腔狹小，若輸卵管有炎症，是最容易堵塞的部位，從而造成不孕或宮外孕。同時輸卵管峽部堵塞的治療最適宜於經X線的輸卵管介入復通術治療。在臨床計畫生育手術中，輸卵管峽部是輸卵管結紮術和栓堵術的首選部位。
(三)壺腹部：由峽部向外延伸的膨大部分為輸卵管壺腹部(ampulla)。輸卵管壺腹部是指輸卵管腹腔端開
輸卵管漏斗部
口至壺腹部一峽部連線之間的一段，壺腹部管壁薄而彎曲，占輸卵管全長1/2以上，長約5～8cm。管腔直徑與峽部連線處為1～2mm，遠端則較寬大，可達1cm以上。壺腹部管腔充滿了富含複雜皺摺的黏膜，黏膜為單層上皮，由纖毛細胞、分泌細胞和基底細胞組成。其中纖毛細胞占40%～60%，仍多於其它細胞的數目，且富含微纖毛，纖毛的擺動也朝向宮腔。黏膜之外有內環和外縱兩層平滑肌。輸卵管壺腹部呈“S”彎曲，自卵巢下端起於輸卵管峽部外端，先向外行，然後彎向上，沿卵巢前緣上行，至卵巢上端，再彎曲向後，移行於漏斗部。壺腹部是卵子受精處，若受精卵植入此部，則形成輸卵管妊娠。
(四)漏斗部：輸卵管壺腹部向外逐漸膨大呈漏斗狀，稱為漏斗部(in—fundibulum)。漏斗部中央的開口即輸卵管一腹腔口。漏斗周緣有多個放射狀的不規則突起，稱為輸卵管傘(fimbria)。傘的長短不一，一般為1～1．5cm。傘內面覆蓋有黏膜，其中較大的傘有縱行黏膜襞，並向內移行至漏斗部黏膜縱襞。輸卵管傘中有1個最長的黏膜縱襞亦為最深的突起，與卵巢的輸卵管端相接觸，稱為卵傘(fimbriaovarica)，有“拾卵”作用(“pickingova”action)。
卵子運行的主要環節是輸卵管傘端的作用。根據一些動物體內的直接觀察，排卵後卵子並不在腹腔內遊走很長的距離。由於輸卵管肌肉、系膜及卵巢固有韌帶的收縮活動相互配合，使輸卵管傘端與卵巢排卵部位非常接近。在人類，手術時也經常見到雙側輸卵管繞向子宮後方，估計人的輸卵管捕獲卵子的功能與哺乳動物可能相似。
卵子進入輸卵管主要是由於輸卵管傘端的撿拾作用。人們在直視下觀察，發現排卵的卵泡並非暴力破裂把卵子沖入腹腔，而是卵泡液帶著卵丘細胞的次級卵母細胞經排卵點緩慢流出。排卵後由於孕激素的作用，輸卵管傘端廣泛分散、充血，輸卵管收縮強度增加，加上傘端離排卵點很近以及傘端大量纖毛的擺動，幾分鐘內卵子就被迅速送至壺腹部。輸卵管液在輸卵管的狹部流速比較快，而在壺腹部的流速則很慢，便於卵子在壺腹部組織結構
輸卵管與其他空腔器官相似，其管壁由內向外為黏膜層(tunicamucosa)、肌層(muscularlayer)和漿膜層所構成。
病因
這種疾病屬於先天性疾病，是由於人體基因和附屬檔案發育而導致的。在中國，患有這種疾病的女性朋友不多見，多見的是宮頸炎，盆腔炎，附屬檔案炎，輸卵管堵塞，輸卵管畸形等等。所以，在2009年前，這類病症還被劃為疑難病症一例中。
治療
1979年，我國對待這類病症，一般都採用輸卵管通液術，但效果不是很明顯。一度被列為女性不孕症的首位。1987年，微創手術通過腹腔鏡、胸腔鏡等內窺鏡在人體內施行手術的一種新技術。微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優越性。 這項手術開始投入到輸卵管過長的病症中，有著顯著的效果。
2004年，微創手術正式引用到該病症範圍，利用腹腔鏡技術，順利切除了輸卵管較長的部位，並成功擴展了輸卵管狹窄的症狀，減少了卵子與精子結合的時間，解決了不孕症。
參考
輸卵管是一對喇叭狀彎曲的長管，左右各一條，長約8－15厘米。由於輸卵管原因所導致的不孕約占整個不孕病因的30%左右。所以對不孕症患者進行輸卵管通暢性檢查也就顯得非常重要和必不可少了。
輸卵管發育不良或畸形，如輸卵管過長、肌層發育不良、黏膜纖毛缺、管壁有憩室等，使輸卵管輸送受精卵的功能減退，受精卵不易順利到達宮腔而在輸卵管內著床。
輸卵管畸形常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術後發現單角子宮單側輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發現各種畸形。剖腹術可較明確的診斷。
危害
1、像輸卵管發育不全、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連線，並向子宮伸展，這種畸形常常會造成女性不孕或者宮外孕，而且很難通過手術來進行修復或者重建。
2、輸卵管缺失如同輸卵管絕育手術的情形一樣，缺失段組織鏡下呈現纖維肌性。若並存還有子宮畸形，那么妊娠率就會更大大減少了，且這些輸卵管成形手術，術後容易出現宮外孕。
3、輸卵管縮短、捲曲或呈囊袋狀這類畸形多發於母親孕期有服用一些製劑的病史者。
發育異常
一、雙側輸卵管缺如常與子宮缺如，殘遺子宮等類型的子宮畸形並發。二、單側輸卵管缺如常伴有同側子宮缺如，亦即單角子宮畸形，一條輸卵管。
三、副輸卵管單側或雙側，是輸卵管發育異常中較常見的一種。即在正常輸卵管附近有一小型輸卵管，可具有傘部，近側端有管腔與主輸卵管管腔相通，但也可能阻塞。副輸卵管口或罕見的雙腔的輸卵管，可能就是畸形的變異。這些畸形可能成為不孕因素或誘發宮外孕。因此應予以切除，或進行修復、重建。
四、輸卵管畸形輸卵管發育不全、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連線，並向子宮延伸。這類畸形常導致不孕或宮外孕，且不易通過手術修復重建。
五、輸卵管中部節段狀缺失類似輸卵管絕育手術的狀態，缺失段組織鏡下呈纖維肌性。如並存子宮畸形，則妊娠率更要銳減，並且這些輸卵管成形手術，術後易發生宮外孕。
六、輸卵管縮短、捲曲或呈囊袋狀這類畸形常見於其母親孕期有服用已烯雌酚病史者。
檢查方法
子宮輸卵管超聲檢查(HSUG)簡便、無創、圖像清楚，80年代初，超聲下輸卵管通暢試驗一經提出，就受到婦產科學者的廣泛關注;80年代末90年代初，超聲診斷造影劑的開發、套用，以及彩色都卜勒超聲診斷儀(CDI)的推廣，使超聲下評價輸卵管通暢性的正確性大大進步，實踐證實超聲下子宮輸卵管造影操縱簡便、無創、副作用少、正確性較高;陰道超聲以其清楚的盆腔掃描效果、被檢查者不需充盈膀胱等特點，倍受婦產科醫師的青睞，且很多生殖中心均用其作為不孕婦女的常規檢查，監測卵泡發育及取卵;因此，陰道超聲彩色都卜勒子宮輸卵管造影更具優越性。
輸卵管通氣試驗又稱Rubin試驗，通過導管向宮腔內注入氣體(二氧化碳或氧氣)，根據注氣壓力、下腹部聽診、患者感覺及腹部透視腋下有無游離氣體來判定輸卵管是否通暢。其診斷的正確率僅為45.0%-50.0%，且有發生氣栓的潛伏危險，不宜作為輸卵管通暢性檢測的方法。
輸卵管通液試驗系通過導管向宮腔內注入液體，根據注液阻力大小、有無回流及注入的液體量和病人的感覺，判定輸卵管是否通暢。由於輸卵管通液操縱簡便、無需特殊設備、用度低，套用較廣泛。但輸卵管通液的缺點是不能直觀了解子宮腔及輸卵管腔的通暢情況及阻塞部位，並有造成或加重輸卵管積水的可能性。
X線下子宮輸卵管造影(x-rayHSG)通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，X線下透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔顯影情況判定結果。輸卵管造影可提供宮頸管、宮腔大小、外形和子宮輪廓的情況，在無輸卵管近端阻塞或痙攣時，輸卵管造影可顯示輸卵管的長度、直徑、外形及傘端摺疊情況，HSG不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可對輸卵管的內部結構作出診斷。選擇性輸卵管造影術的損傷小，輸卵管造影可對輸卵管阻塞(尤其是近端阻塞)作出正確診斷。
症狀
輸卵管過長一般沒有症狀。發病期間，有白帶增多，小腹疼痛。
併發症
1、引發附屬檔案炎。由於輸卵管較長，造成卵巢機供不足，從而導致附屬檔案炎的發生。
2、導致不孕。卵無法經過曲折而狹長的輸卵管，從而無法造成懷孕。
