手術名稱
輸卵管通水術
別名
輸卵管通液術；hydrotubation
分類
婦產科/婦科手術/婦科小手術/輸卵管通暢手術
ICD編碼
66.8 01
適應症
輸卵管通水術適用於：
1.各種原發或繼發不孕症。
2.不孕症手術後，預防粘連形成，測定手術效果。
3.疏通輸卵管輕度粘連。
4.治療性通液 於月經後3～4d開始，6次為1療程，每月作1療程。藥物為青黴素40萬U，鏈黴素0.5～1g（均需先行過敏試驗）。透明質酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶於生理鹽水8～10ml中，3個療程後進一步造影檢查，以判定治療效果。
禁忌症
1.月經周期紊亂尚未糾正。
2.盆腔存在生殖器腫瘤。
3.生殖器官炎症 急性期或慢性反覆發作期，藥物治療尚未控制。
4.全身狀況差，有嚴重心、腦、肺、肝、腎等重要臟器病變。
5.已明確為男方不孕者。
術前準備
1.時間選擇 月經乾淨後3～7d。術前3d禁性生活。
2.經各種檢查證實確實未妊娠者。
3.術前查白帶常規，血、尿常規及體溫、血壓。
手術步驟
1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰及陰道，鋪消毒手術巾。
2.雙合診檢查了解子宮大小、方位、質地、活動度、形態及與周圍臟器的關係，兩側附屬檔案有無異常。
3.安放窺器，暴露宮頸，消毒陰道及宮頸，用宮頸鉗鉗夾前唇，向外牽拉，使子宮呈水平位。
4.以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底，測其深度並證實屈度及大小和檢查是否相符，遇有阻力不可強探，可改變方向尋找無阻力且變異的宮腔位置。明確腔內有無內壁不平感或粘連、腫瘤壓迫所致探針受阻感。
5.檢查通液裝置完善無漏液。
6.將子宮通液導管按探針檢測方向插入頸管，固定於事先選擇的深度，用組織鉗鉗夾宮頸前唇向外牽拉子宮頸，同時向內推進通液導管錐形頭，使二者緊密套合。以裝有20ml溶液的注射器緩推注入液體，若20ml液體順利注入，無阻力，宮頸外無漏液，病人也無明顯不適，表示輸卵管通暢。
7.若遇阻力，稍加壓力，病人稍有腹部不適即可順利注入，宮頸外口無漏液，說明原有的粘連已分離或痙攣解除。
8.通液時，聽診器在下腹兩側可聽到液體自輸卵管傘端冒出之聲音。
9.當感阻力大，液體自宮頸外口溢出，腹部酸脹難忍，多為輸卵管完全不通。
結果判斷
1．輸卵管通暢 注入液體20ml無阻力，壓力維持在8-10.7kPa（60-80mmHg）助手用聽診器在患者下腹兩側聽到水泡音，患者下腹無酸脹不適，停止注射後，壓力迅速下降，表示液體已進入腹腔。
2．輸卵管阻塞 注入液體4-5ml時，壓力持續上升不見下降，助手用聽診器在患者下腹兩側聽不到水泡音。患者無酸脹不適，停止注射後，液體從頸口流出來。
術中注意要點
1.通液不可在月經剛剛乾淨或宮腔仍有血性分泌物時進行。
2.通液總量不得超過20ml。
3.所通液體中可加亞甲藍。
4.宮頸外口連線處需套緊，以防漏液。
術後處理
輸卵管通水術術後2周內禁性生活，以防感染。
