概述
踝關節關節囊纖維層增厚形成韌帶主要一般有三組：
（1）內側副韌帶又稱三角韌帶是踝關節最堅強的韌帶主要溫和功能是防止踝關節外翻起自內踝呈扇形向下分束止於足舟骨距骨和跟骨根據纖維走向及止點的不同的又分為舟脛韌帶距脛韌帶跟脛韌帶和距脛後韌帶。
2）外側副韌帶起自外踝分三束分別止於距骨前外側距骨外側或距骨後方故又稱為距腓前韌帶跟腓韌帶和距腓後韌帶是踝部最薄弱的韌帶。
（3）下脛腓韌帶又稱脛腓橫韌帶有兩條分別於脛腓骨下端的前方和後方將腓骨緊緊地連線在一起加深踝穴的前後方穩定熟人踝關節若內側副韌帶損傷將出現踝關節側方不穩定自尊若外側副韌帶損傷將出現踝關節各方向不穩定表揚。
扭傷病因
踝部扭傷的原因很多，準備活動不夠充分；砂土場地不平；穿的運動鞋不好；運動時精力不集中；跳躍跑動時踩在球上。在下台階時，或在高低不平的路上行走，踝關節處於跖屈位，遭受內側或外翻暴力時，使踝部韌帶過渡牽拉，導致韌帶部分損傷或完全斷裂，也可導致韌帶被拉長，撕脫骨折，踝關節或脛腓下關節半脫位、全脫位。若急性韌帶損傷修復不好，韌帶鬆弛，易致復發性損傷，導致踝關節慢性不穩定。
踝部扭傷的症狀
踝部扭傷後出現疼痛，腫脹，皮下淤斑，活動踝關節疼痛加重。檢查可以發現傷處有局限性壓痛點，踝關節跖屈位加壓，使足內翻或外翻時疼痛加重。扭傷診斷
診斷較容易，根據外傷史和症狀體徵，可作出初步診斷。但要鑑別輕重程度，然後作出正確診斷。一般來講，如果自己活動足踝時雖然疼痛，但並不劇烈，大多是軟組織損傷，可以自己醫治。如果自己活動足踝時有劇痛，不能站立和挪步，痛在骨頭上，扭傷時有聲響，傷後迅速腫脹等，是骨折的表現，應馬上到醫院診治。
治療措施
踝部扭傷 不很嚴重的踝扭傷，即刻冷敷（冷水泡10-15分）會減少痛苦，防止過渡腫大並幫助防止組織內部流血。若使用冰塊，不應該直接與皮膚接觸，否則可能灼傷皮膚，套用紗布綑紮腳踝。熱水盆及涼水盆可有益治療踝的扭傷，從刺激血液補充以最快治癒並減少腫大。將腳跟放入溫度合適的熱水盆內大約15秒，然後轉至冷水盆大約5秒，以此類推。踝關節關節囊纖維層增厚形成韌帶，主要有三組：
（1）內側副韌帶，又稱三角韌帶，是踝關節最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關節外翻，起自內踝，呈扇形向下，分束止於足舟骨、距骨和跟骨。根據纖維走向及止點的不同的又分為舟脛韌帶，距脛韌帶，跟脛韌帶和距脛後韌帶。
（2）外側副韌帶，起自外踝，分三束分別止於距骨前外側，距骨外側或距骨後方，故又稱為距腓前韌帶，跟腓韌帶和距腓後韌帶，是踝部最薄弱的韌帶。
（3）下脛腓韌帶，又稱脛腓橫韌帶，有兩條分別於脛腓骨下端的前方和後方將腓骨緊緊地連線在一起，加深踝穴的前、後方，穩定踝關節。若內側副韌帶損傷，將出現踝關節側方不穩定，若外側副韌帶損傷，將出現踝關節各方向不穩定。
首先，傷後要避免繼續負重或行走，症狀重者可採取舒筋理筋手法治療：讓患者端坐或仰臥，醫者一手握住傷側足跟，另一手握足尖，先將踝關節緩慢地拔
伸，待片刻後做踝關節的背伸、屈、內翻和外翻動作，並同時緩慢地捋筋通絡，切忌僅在傷痛局部手法按揉。然後，用繃帶或寬膠布將患側足踝背伸90後輕度外
翻位包紮固定，限制行走。3周后解除固定，練習步行。同時可以服用些活血化瘀類藥物，以促進損傷組織的修復。對於症狀輕者，可在傷後即用冷水或冷毛巾外敷
並抬高患肢。因為冷敷能使血管收縮，減輕局部充血，降低組織溫度，起到止血、消腫、鎮痛的作用。因此在急性扭傷後，應施行局部冷敷，並且越早越好。抬高患
肢可加快血液、淋巴液回流，不至於使血液瘀積於血管損傷處。如果踝部扭傷已超過24小時，則應改用熱敷療法。因為熱敷能改善血液和淋巴液循環，有利於傷處
淤血和滲出液的吸收。
冷敷方法：將冷水浸泡過的毛巾放於傷部，每3分鐘左右更換一次，也可以用冰塊裝入塑膠袋內進行外敷，每次20～30分鐘。夏季則可用自來水沖洗，沖洗時間一般在4～5分鐘左右，不宜太長。
熱敷方法：將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放於傷處，5～10分鐘後毛巾已無熱感時進行更換。每天進行1～2次，每次熱敷約30分鐘即可。
症狀體徵
踝部扭傷後出現疼痛，腫脹，皮下淤斑，活動踝關節疼痛加重。檢查可以發現傷處有局限性壓痛點，踝關節跖屈位加壓，使足內翻或外翻時疼痛加重。
病理生理
踝關節關節囊纖維層增厚形成韌帶，主要有三組：
（1）內側副韌帶，又稱三角韌帶，是踝關節最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關節外翻，起自內踝，呈扇形向下，分束止於足舟骨、距骨和跟骨。根據纖維走向及止點的不同的又分為舟脛韌帶，距脛韌帶，跟脛韌帶和距脛後韌帶。
（2）外側副韌帶，起自外踝，分三束分別止於距骨前外側，距骨外側或距骨後方，故又稱為距腓前韌帶，跟腓韌帶和距腓後韌帶，是踝部最薄弱的韌帶。
（3）下脛腓韌帶，又稱脛腓橫韌帶，有兩條分別於脛腓骨下端的前方和後方將將故、腓骨緊緊地連線在一起，加深踝穴的前、後方，穩定踝關節。若內側副韌帶損傷，將出現踝關節側方不穩定，若外側副韌帶損傷，將出現踝關節各方向不穩定。
診斷檢查
踝部扭傷後出現疼痛，腫脹，皮下淤斑，活動踝關節疼痛加重。檢查可以發現傷處有局限性壓痛點，踝關節跖屈位加壓，使足內翻或外翻時疼痛加重，即應診斷為踝部韌帶損傷，對韌帶部分損傷，鬆弛或完全斷裂的診斷有時比較困難，在加壓情況下的極度內翻位行踝關節正位X線拍片，可發現外側關節間隙顯著增寬，或在側位片上發現距骨向前半脫位，多為外側副韌帶完全損傷，踝關節正、側位拍片發現撕脫骨折。
踝部扭傷診斷鑑別
根據外傷史和症狀體徵，可作出初步診斷。但要鑑別輕重程度，然後作出正確診斷。一般來講，如果自己活動足踝時雖然疼痛，但並不劇烈，大多是軟組織損傷，可以自己醫治。如果自己活動足踝時有劇痛，不能站立和挪步，痛在骨頭上，扭傷時有聲響，傷後迅速腫脹等，是骨折的表現，應馬上到醫院診治。治療方案
急性損傷應立即冷敷，以減少局部出血及腫脹程度。48時後和局部理療，促進組織癒合，韌帶部分損傷或鬆弛者，在踝關節背屈90度位，極度內翻位（內側副韌帶損傷時）或外翻位（外側副韌帶損傷時）靴形石膏固定，或用寬膠布、繃帶固定2—3周，韌帶完全斷裂合併踝關節不穩定者，或有小的撕脫骨折片，也可採用靴形石膏固定4—6周，若有骨折片進入關節，可切開復位，固定骨折片，或直接修復斷裂的韌帶。術後用石膏靴固定3—4周。對反覆損傷副韌帶鬆弛、踝關節不穩定者，宜長期穿高幫鞋，保護踝關節，後期由於慢性不穩定，可致踝關節脫位，關節軟骨退變致骨關節炎，可在關節內注射藥物如玻璃酸鈉等，或採用關節成形術治療。
用藥治療
不很嚴重的踝扭傷，即刻冷敷(冷水泡10-15分)會減少痛苦，防止過渡腫大並幫助防止組織內部流血。若使用冰塊，不應該直接與皮膚接觸，否則可能灼傷皮膚，套用紗布綑紮腳踝。熱水盆及涼水盆可有益治療踝的扭傷，從刺激血液補充以最快治癒並減少腫大。將腳跟放入溫度合適的熱水盆內大約15秒，然後轉至冷水盆大約5秒，以此類推。急性損傷應立即冷敷，以減少局部出血及腫脹程度。48時後和局部理療，促進組織癒合，韌帶部分損傷或鬆弛者，在踝關節背屈90度位，極度內翻位(內側副韌帶損傷時)或外翻位(外側副韌帶損傷時)靴形石膏固定，或用寬膠布、繃帶固定2—3周，韌帶完全斷裂合併踝關節不穩定者，或有小的撕脫骨折片，也可採用靴形石膏固定4—6周，若有骨折片進入關節，可切開復位，固定骨折片，或直接修復斷裂的韌帶。術後用石膏靴固定3—4周。對反覆損傷副韌帶鬆弛、踝關節不穩定者，宜長期穿高幫鞋，保護踝關節，後期由於慢性不穩定，可致踝關節脫位，關節軟骨退變致骨關節炎，可在關節內注射藥物如玻璃酸鈉等，或採用關節成形術治療。
踝部扭傷咋處理
日常生活中，經常會遇到踝關節扭傷的情況。人們受傷後習慣用熱水或熱毛巾燙洗患處，或者以酒精搓揉患部，有的甚至盲目堅持行走鍛鍊或帶病工作，誤認為這樣做可以幫助消腫止痛，促進患病肢體功能的恢復。其實，這些做法都是不對的。踝關節扭傷後，局部軟組織（肌肉、血管及韌帶）因暴力損傷而出血或滲血，使踝部腫脹疼痛，活動後症狀會加重。如果此時按揉或熱敷傷處，不但不能使血腫消退，反而會人為地加重患部的損傷，致使傷處血管擴張，增加出血量，使傷情進一步惡化。有的病人踝關節扭傷後局部傷痛並不是十分明顯，但盲目熱敷處理或草率地揉捏按摩反而會加重踝部傷痛。
那么，踝關節扭傷後應當怎樣處理呢？首先，傷後要避免繼續負重或行走，症狀重者可採取舒筋理筋手法治療：讓患者端坐或仰臥，醫者一手握住傷側足跟，另一手握足尖，先將踝關節緩慢地拔伸，待片刻後做踝關節的背伸、屈、內翻和外翻動作，並同時緩慢地捋筋通絡，切忌僅在傷痛局部手法按揉。然後，用繃帶或寬膠布將患側足踝背伸90後輕度外翻位包紮固定，限制行走。3周后解除固定，練習步行。同時可以服用些活血化瘀類藥物，以促進損傷組織的修復。對於症狀輕者，可在傷後即用冷水或冷毛巾外敷並抬高患肢。因為冷敷能使血管收縮，減輕局部充血，降低組織溫度，起到止血、消腫、鎮痛的作用。因此在急性扭傷後，應施行局部冷敷，並且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至於使血液瘀積於血管損傷處。如果踝部扭傷已超過24小時，則應改用熱敷療法。因為熱敷能改善血液和淋巴液循環，有利於傷處淤血和滲出液的吸收。
