其主要介紹如下:
TSH一般作為診斷甲狀腺疾病的重要指標而為大家所熟知。
TSH是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。其具體功能包括:①促進甲狀腺激素的釋放,及促進T4、T3的合成;②促進甲狀腺腺體增生。
促甲狀腺激素正常值:成人:2~10mU/L;>60歲:男性:2.0~7.3mU/L;女性:2.0~16.8mU/L;兒童:(4.5±3.6)mU/L。
TSH變化具有重要的臨床意義:①TSH降低:常見於繼發性甲狀腺功能減退症、彌散性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進等症。②TSH升高:常見於原發性甲狀腺功能減退症,促甲狀腺激素分泌型垂體瘤、腺垂體功能減退症、亞急性甲狀腺炎恢復期。
TSH升高為什麼就提示患有甲減呢?人體的內分泌系統非常複雜,各器官組織分泌的激素相互影響,互相協調,共同維持人體的穩態。其中調節體內甲狀腺激分泌的主要為下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。具體如下:
下丘腦作為人體內分泌調節的中樞,可分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH),其作用於腺垂體,可促進腺垂體分泌促甲狀腺激素(即TSH)。TSH則作用於甲狀腺,促進甲狀腺激素(T3、T4)的分泌和腺體的增生。同時,當體內甲狀腺激素(T3、T4)分泌過多時也會對TRH,TSH的分泌起反饋抑制作用。
當人體發生甲減時,體內的甲狀腺素(T3、T4)降低,可反饋促進腺垂體生成及釋放促甲狀腺激素(TSH),所以此時血清中TSH水平就會增高了。反過來,當人體內TSH含量增加時即提示患有甲減。甚至TSH比T3、T4更能敏感地診斷早期甲減。如亞臨床甲減即指血清TSH水平高於正常值上限,而此時T3、T4仍可在正常範圍內。由此,TSH在臨床的重要指導作用可見一斑。
看到這裡,細心的朋友也許會問:為什麼繼發性甲減的TSH會偏低呢?原發性甲減和繼發性甲減的區別又是什麼?專家給了如下解答:原發性甲減是指由於甲狀腺的病變(如甲亢碘131治療後的併發症或者橋本病)引起的甲狀腺功能減退,使生成的T3、T4減少,其TSH升高的原理如上文。而繼發性加減則是因下丘腦或垂體發生病變,最後可以使甲狀腺生成甲狀腺激素減少,引起其他臨床改變,此時甲狀腺本身的分泌功能並無異常。
具體如下:因下丘腦發生病變,促甲狀腺激素釋放激素(TRH)生成減少,引起促甲狀腺激素(TSH)生成亦減少,隨後T3、T4生成減少;或當垂體發生病變,促甲狀腺激素(TSH)生成減少,引起T3、T4生成減少。兩者具體可經TRH刺激試驗鑑別。靜脈注射TRH後,血清TSH不增高者提示為垂體性甲減;延遲增高者為下丘腦性甲減;血清TSH在增高的基值上進一步增高,提示原發性甲減。
隨著實驗室監測方法的改進,TSH監測的敏感性也越來越高,而高敏促甲狀腺激素即是促甲狀腺激素的更敏感監測值,其反應TSH值更準確,可以更早的預測疾病的發生。
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