小兒貧血推拿-概述
中醫學認為小兒“脾常不足”,“腎常虛”,易發生貧血。其主要病因為餵養失宜,先天不足寄生蟲病,以及用藥,損傷脾胃。營養性缺鐵性貧血常見於早產兒、多胎、雙胎或孕婦有嚴重貧血者。
現代醫學認為缺鐵性貧血的形成與體內貯鐵不足,鐵攝入不足,生長發育因素,鐵的丟失或消耗過多而造成。單純用乳類餵養而不及時添加含鐵較多的輔食,則易發生缺鐵性貧血。正常嬰兒每天排泄比成人多。用鮮牛奶餵養嬰兒,可因對牛奶過敏,而致腸道出血,長期小量出血可致缺鐵。此外,腹瀉時,不僅鐵的吸收不良,而且從糞便排出的鐵了增加,反覆感染使鐵的消耗增多,引起缺鐵。
小兒貧血推拿-病因
在生長發育最旺盛的嬰兒時期,如果體內儲存的鐵被用盡而飲食中鐵的含量不夠,消化道對鐵的吸收不足補充血容量和紅細胞的增加,即可發生貧血。其發病原因主要有以下四個方面:
初生時體內鐵儲備不足
新生兒期體內總鐵量的75%以上在血紅蛋白中,因此新生兒體內鐵的含量主要取決於血容量和血紅蛋白的濃度,而血容量與體重成正比。例如一個3.3公斤的新生兒與一個1.5公斤的早產兒比較,其體內總鐵量相差120毫克,其儲存鐵足月兒是早產兒的2倍多。因此出生體重越低,體內鐵的總量越少,發生貧血的可能性越大。此外,胎兒經胎盤輸血給母體,或雙胎中的一胎兒輸血給另一胎兒,以及分娩中胎盤血管破裂等情況,都可能影響新生兒體內鐵的含量,引起缺鐵性貧血。
生長速度過快
小兒生長迅速,血容量增加很快,正常嬰兒長到5個月時體重增加1倍,1歲時增加2倍,早產兒增加更快,1歲時可增加6倍,因此早產兒對鐵的需要量遠超過正常嬰兒,早產兒生後1年內鐵的需要量比足月兒多177%,如不及時供應足量的鐵,勢必發生貧血。
飲食缺鐵
嬰兒以乳類食品為主,此類食品中鐵的含量極低。母乳鐵的含量與母親飲食有關,一般含鐵為1.5mg/L。牛乳鐵含量比人乳低,羊乳更少。人乳鐵的吸收率比牛乳高,生後6個月的嬰兒若有足量的母乳餵養,可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常範圍內。不能用母乳餵養時,應餵強化鐵的配方奶,並及時添加輔食,否則易發生貧血。
長期少量失血
常見的慢性失血有胃脹道畸型、膈疝、息肉、鉤蟲病、鼻衄、少女月經過多等,長期少量失血也是造成缺鐵性貧血的常見原因。
小兒貧血推拿-症狀
1.一般表現:
皮膚、黏膜蒼白為突出表現。由於紅細胞數及血紅蛋白含量減低,使皮膚(面,耳輪、手掌等)、黏膜(瞼結膜、口腔黏膜)及甲床呈蒼白色。重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色,每易誤診為合併輕度黃疸,相反,伴有黃疸,青紫或其他皮膚色素改變時可掩蓋貧血的表現。此外,病程較長的還常有易疲倦,毛髮乾枯,營養低下,體格發育遲緩等症狀。
2.造血器官反應:
嬰兒期由於造血器官的功能尚未穩定,當造血需要增加時,往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應,回復到胎兒時期的造血狀態,出現肝脾和淋巴結不同程度增大(再生障礙性貧血骨髓外造血一般不增強),末梢血液中可出現有核紅細胞、幼稚粒細胞。
3.各系統症狀:
(1)循環和呼吸系統:這兩個系統的症狀是互相聯繫的,貧血時,由於組織缺氧,可出現一系列代償功能改變,如通過心率加快和呼吸加速來達到增加運輸氧氣的能力(活動後更明顯)。體格檢查可發現心率加快,脈搏加強,動脈壓增高,有時可見毛細血管搏動。到重度貧血代償功能失調時,出現心臟擴大,心前區收縮期雜音,甚至發生充血性心力衰竭。
(2)消化系統:胃腸蠕動及消化酶的分泌功能均受到影響,出現食慾減退、噁心、腹脹或便秘等。偶有舌炎,舌乳頭萎縮等。
(3)神經系統:常表現精神不振、注意力不集中,性情易激動等,腦組織嚴重缺氧可出現昏厥。年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。
小兒貧血推拿-推拿治療
1.用手指掐揉神門、大陵、手心、腎2,反覆操作5分鐘。
2.用手指點揉手背腕橫紋外側端凹陷處陽穀和足三里,反覆點揉3分鐘。
3.用兩手沿脊柱兩旁由下而上速續地捏拿患兒肌膚,兩手交替邊捏拿邊向上推進,自尾骶部開始,捏拿至枕頸部,反覆操作3~5遍。
4.用單手四指羅紋面,繞肚臍周圍作順時針摩腹5分鐘。
上述方法每次反覆操作兩遍,每日兩次。
小兒貧血推拿-注意事項
(1)注意多吃含鐵的食物。食用富含鐵的牛羊肉及綠色食物,如菠菜。
(2)口服鐵劑價方便,是治療缺鐵性貧血的有效藥物,最常用者為硫酸亞欠或葡萄糖亞鐵0.2克或0.3克,每日3次,於進食時或飯後服用,以減少對胃腸道的刺激。
(3)缺鐵患者往往伴有維生素E的缺乏,因此鐵劑療效不顯蓍者,可加用維生素E。適當補充高蛋白及含鐵豐富的飲食,促進康復。