簡介
造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血稱“缺鐵性貧血”，見於營養不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病;急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的叫“出血性貧血”;紅細胞過度破壞所引起的貧血稱“溶血性貧血”，但較少見;常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”;缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血稱為“巨幼紅細胞性貧血”，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，多見於嬰兒和孕婦長期營養不良;缺乏內因子的巨幼紅細胞性貧血稱為“惡性貧血”，伴有胃酸缺乏和脊髓側柱、後柱萎縮，病程緩慢;造血功能障礙引起的貧血稱“再生障礙性貧血”。
貧血病貧血症狀有輕有重，取決於疾病性質、失血量為人體代償能力。
護理要點
◆給病人富於營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助於恢復造血功能。
◆缺鐵性貧血可多吃動物的內臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。
◆巨幼紅細胞性貧血在療程後期可能出現相對缺鐵現象，要注意及時補充鐵劑。
◆再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，儘量不要去公共場所。住房要通風。忌服合黴素、氯黴素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。
◆避免過度勞累，保證睡眠時間。
其他意見
不少人以為貧血是一種疾病，其實貧血並不是疾病，它只是伴隨各種疾病的一種症狀。
所謂貧血是指循環血液單位容積內的血紅蛋白、紅細胞計數或紅細胞比容(壓積)低於正常值的下限。這個正常值可因不同的性別、年齡、生活地區海拔高度的不同以及生理性血漿容量的變化而有所差異。一般地說，嬰兒和青春期前兒童的血紅蛋白比成人低，女性在青春期後與男性的差異明顯，妊娠期的婦女由於血容量的增加，血紅蛋白相對減少，久居海拔較高的居民的血紅蛋白比海平面居民的正常值高。因此，診斷貧血應綜合各種因素全面考慮。在實際工作中，通常要測每單位體積中血紅蛋白量、紅細胞數以及紅細胞比容。
世界衛生組織(WHO)1972年制訂的標準認為，血紅蛋白低於以下數值者為貧血：6個月～6歲l10克/升，6～14歲120克/升，成年男性130克/升，成年女性120克/升，妊娠婦女110克/升。國內掌握的貧血標準為(克/升)：成年男性<125，成年女性<l10，孕婦<1 根據血紅蛋白含量的不同，貧血的嚴重程度可分為以下四級：①輕度：血紅蛋白低限～91克/升，症狀輕微。②中度：血紅蛋白90克/升～61克/升，體力勞動後心慌氣短。③重度：血紅蛋白60克/升～31克/升，休息時已感心慌氣短。④極度：血紅蛋白<30克/升，常合併貧血性心臟病。
我國最常見的貧血症是缺鐵性貧血，由於鐵是製造血紅蛋白（即
血色素）必不可少的原料，如果鐵供應不足，血紅蛋白減少，即易形
成貧血。
缺鐵性貧血常用的補血藥
對於缺鐵性貧血，常用的補血藥如下：
硫酸亞鐵片
為二價鐵，易於吸收，療效顯著。若與胃蛋白酶合劑、維生素C同
服，則促進其吸收。而與四環素類藥物並用，可形成絡合物，相互妨
礙吸收。一般在飯後服用，可減少其對胃腸道的刺激，但仍可引起胃
部不適，出現噁心、嘔吐、腹瀉等反應，偶可導致便秘。服藥後大便
呈灰黑色，為部分鐵在糞便里排出的緣故。服用期間，不宜喝茶、喝
咖啡，或吃橄欖等食品，因其中所含鞣酸會與鐵結合產生沉澱，影響
療效。
富馬酸亞鐵片
富血鐵片）
口服後較易吸收，其含鐵量較高，奏效迅速，副作用較少。可用
於治療各種缺鐵性貧血。但對鐵過敏者，或有消化道潰瘍及潰瘍性結
腸炎、腸炎者禁用。其餘注意點同硫酸亞鐵片。
枸櫞酸鐵銨溶液
由於是三價鐵，不如硫酸亞鐵片、富血鐵片容易吸收，但無刺激
性，適用於兒童及不能吞服藥片的病人。因其含鐵量低，不適用於重
症貧血的病人。此藥遇光易變質，應貯放在冷暗處。服後應漱口，或
以玻管吸服，以保護牙齒。腹瀉病人慎用。
葉酸片
在人體內參與胺基酸及核酸的合成，並與維生素B12共同促進紅細
胞的生成和成熟，故用於各種巨幼紅細胞性貧血。尤適用於妊娠期及
兒型巨幼紅細胞性貧血。用於惡性貧血時，需與維生素B12合用，可
防治其神經症狀。
維生素B12針劑
對骨髓造血功能及肝臟功能等均有一定作用。主要用於各種巨幼
紅細胞性貧血，或惡性貧血，療效較好。此藥可能引起過敏反應，甚
至過敏性休克，故不可濫用。
輔酶維生素B12片
是一種新型的維生素B12。主要用於巨幼紅細胞性貧血、營養不良
性貧血等。需避光密閉貯存。
肝精片
含有維生素B12、葉酸等成分，用於惡性貧血等。但作用較弱。
氯化鈷溶液
可刺激骨髓，促進紅細胞的生成，主要用於再生障礙性貧血、腎
性貧血。飯後服。可能有厭食、噁心、腹痛等副作用。
需要注意的是，貧血病人除用藥物治療外，還要重視日常飲食，
並增加營養。沒有貧血的人，則無須服用補血藥。
家庭治療措施
●補充葉酸和維生素BL2
葉酸、維生素B12攝人不足或吸收不良會導致巨幼細胞性貧血。葉酸缺乏者可口服葉酸10mg，每日3次，或30mg,每日1次肌注，直至貧血及症狀完全消失；
維生素B12缺乏者，每日1次肌注維生素B12，2周后，每周2次，血象正常後每月1次，痊癒後停藥。
●加強曾養
可以多吃富有營養的高蛋白食品，可以多吃一些牛肉和肝。
●生物素療法
生的肝萃取物，每日2次，各500毫克或兩周注射一次。可考慮採取注射方式(但僅在醫師的監督下進行)含有所有製造紅血球所需。
●服用中藥
如四物湯、四君子湯、當時補血湯或八珍湯均有一定作用。
●中年老婦女貧血要先查腎
發現中老年婦女貧血，要及時檢查，看是否因腎臟疾病所致。因為一部分40歲以上女性貧血是由腎臟疾患引起的，其中多為尿毒症，而且貧血常常成為患者求醫的第一病因(尿毒症的其他症狀不明顯或未被識別)。
由於尿毒症屬於內科疾病中的重症，常常威脅到病人的生命，所以早期發現、早期治療，對病人十分重要。對此，對待中老年婦女發生的貧血，切奠忽視對腎臟疾病的警惕，以免延誤或漏診。
●謹慎補鐵
血清內過多的鐵，已被認為與癌症有關。要警惕使用鐵，而且僅在醫生的指示下使用。鈣、鐵及抗酸劑會干擾鐵質吸收，應該分開服用。
●檢查血液
在服用鐵質補充品之前，先作一個徹底的血液檢查，以了解是否體內缺鐵。過量的鐵損壞肝臟、心臟、胰臟及淋巴球(B細胞與T細胞)的活動。
●多吃蘸萊
飲食應包括粗煉糖蜜、綠花椰菜、蛋黃、海帶、葉菜類、豆科植物(豌豆，但大豆除外)、香菜、李子、萄蔔乾、米糠、蘿蔔葉、全麥等穀類。吃魚的同時也吃含鐵的蔬菜，能增加鐵的吸收。多攝取含維生素c的食物以幫助鐵質吸收。
●勿食用壅麩
避免將麥麩當作一種纖維來源。
●少吃富含草酸的食物
由於草酸干擾鐵的吸收，含有草酸的食物應適量攝食。這些食物包括杏仁果、蘆筍、甜菜、腰果、朱古力、海帶、大黃、汽水、酸模、菠菜及大部分的核果及豆子。而啤酒、糖果、乳製品、冰淇淋及軟性飲料中的添加物、茶中的鞣酸、咖啡所含的多酚類、各式各樣產品的鉛、及抽菸中的鎘等物質，均干擾鐵質的吸收。
●補充營養素
①粗煉糖蜜
成年人每天2次各1湯匙，小孩及嬰兒則加1茶匙到牛奶中。含鐵及必需維生素B。
注意，過量的鐵對免疫系統有毒。
③ 生物素
每日2次，各300微克。
④ 維生素B群加額外的泛酸(B5)及維生素B6(吡哆醇)
用量每日3次，各50毫克。泛酸及吡哆醇(B6)對製造紅血球是重要的元素。
⑤ 維生素c
每天300—1000毫克。對鐵質吸收重要。
⑥ 銅
用量每日2毫克。銅是製造紅血球所需的。
●保健藥膳
①生地烏雞湯
烏骨雞1隻(1500克以上，公雞，母雞均可)，大生地、飴糖各120克。先將烏骨雞宰殺後去毛及腸雜，洗淨。大生地酒洗後切片，飴糖拌和後，裝入雞肚子內縫好，放進瓦缽內，放入銅鍋中隔水蒸爛。佐餐食。
功效補血養肝。適用於肝血虧虛或產後血虛血熱及一切失血後所出現的貧血，骨髓造血功能障礙所致的貧血，化學、物理損傷及造血器官功能障礙所致的貧血等症。大便溏瀉，腹脹食少者不宜服用。
②牛骨髓膏
牛骨髓60克，天冬300克，生地、黃精各500克，紹興黃酒適量。先將牛骨砸碎取油髓，備用。將黃精、生地、天冬加適量的水，煎熬、濃縮成膏。趁初成之濃縮膏尚熱時，加入骨髓，用銀匙不斷地攪拌和勻，冷卻即成。每晨起空腹時，用紹興黃酒調膏10克服食。
功效補精生血，養肝滋胃。據《飲膳正要》載：“補精髓，壯筋骨，和氣血，延年益壽。”對再生障礙性貧血和化療、放療所致的骨髓造血功能損害有一定防治作用。脾虛腹瀉，胃納不佳者忌服。
③花生衣紅棗汁
花生米100克，乾紅棗50克，紅糖適量。花生米溫水抱半小時，取皮。乾紅棗洗淨後溫水泡發，與花生米皮同放鋁鍋內。倒人泡花生米水，加清水適量，小火煎半小時，撈出花生衣，加紅糖即成。飲汁，吃棗。每日3次。
功效養血補血。適用於身體虛弱及產後、病後血虛及營養不良性貧血，惡性貧血等症。
④糯米阿膠粥
阿膠30克，糯米100克，紅糖適量。先將糯米煮粥，待粥將熟時，放人搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮2—3沸加人紅糖即可。每日分2次服，3日為1個療程。間斷服用。
功效養血止血滋陰補虛，安胎，益肺。適用於血虛，虛勞咳嗽，吐血，鼻出血，便血及婦女月經過多，崩漏，孕婦胎動不安，胎漏等症。連續服用可有胸滿氣悶之感覺。故宜間斷服用。脾胃虛弱者不宜多用。
⑤當歸補血茶
當歸、熟地各10克，紅棗30克。將上藥共置人沙鍋內加水煎者，取汁。不拘時代茶飲用。每日1劑。
功效養血補血。適用於陰血虧虛所致的身體虛弱，面色萎黃，婦女月經不調等症。
⑥黃豆芽豬血湯
黃豆芽、豬血各250克，料酒、植物油、蒜茸、蔥末、薑末、精鹽、味素各適量。黃豆芽去根洗淨；豬血劃成小方塊，用清水漂淨。鍋內加植物油燒熱，爆香蒜茸、蔥末、薑末，下豬血並烹入料酒，加水煮沸，放入黃豆芽，煮2分鐘，調入精鹽、味素即成。隨意服食。
功效潤肺補血。適用於血虛頭暈，缺鐵性貧血等症。並可防治棉塵肺，矽肺等症。
⑦荔枝幹大棗
荔枝幹、大棗各7枚。將荔枝幹與大棗水煎。每日1劑，分2次服。
功效補氣血。適用於失血性貧血症。
⑧ 豬血粥
豬血、粳米各100克，精鹽、味素、蔥、姜、菠菜各適量。先將豬血放沸水中稍煮，然後撈出切成小塊，再將菠菜洗淨，放人沸水中，略燙數分鐘，撈出後切細，同豬血塊、粳米煮粥，粥熟後放入精鹽、味素、蔥、姜即可；每日早、晚餐溫熱服食。
功效養血，潤燥。適用於貧血。痔瘡便血，老年性便秘等症。
●天然藥草
苜蓿、治痢草、蒲公英、毛蕊、蕁麻及紅覆盆子均對貧血有益。
●危險訊號
如果你感到氣促、呼吸困難、心悸、胸悶或隱痛、心率過快，應高度重視，嚴重者可有心力衰竭。
貧血患者的飲食注意
貧血患者需要注意的是：（1）飲食調攝：飲食營養要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不應偏食，否則會因某種營養素的缺乏而引起貧血。要富有營養及易於消化。飲食應有規律、有節制，嚴禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、奶製品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補充葉酸，維生素B12，有利於巨細胞性貧血的治療。但缺鐵性貧血則不宜飲茶，因為飲茶不利於人體對鐵劑的吸收。適當補充酸性食物則有利於鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時可配合滋補食療以補養身體。（2）勞逸結合，進行適當的體育活動。（3）貧血者最好不要喝茶，多喝茶只會使貧血症狀加重。因為食物中的鐵，是以3價膠狀氫氧化鐵形式進入消化道的。經胃液的作用，高價鐵轉變為低價鐵，才能被吸收。可是茶中含有鞣酸，飲後易形成不溶性鞣酸鐵，從而阻礙了鐵的吸收。其次，牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質的吸收，所以儘量不要和含鐵的食物一起食用。
