病毒結構
諾如病毒遺傳高度變異,在同一時期和同一社區內可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用,尤其是沒有長期免疫保護作用,極易造成反覆感染。
諾如病毒有許多共同特徵:直徑約為26~35nm,無包膜,表面粗糙,球形,呈二十面體對稱;從急性胃腸炎病人的糞便中分離,不能在細胞或組織中培養,也沒有合適的動物模型;基因組為單股正鏈RNA;在氯化銫密度梯度中的浮力密度為1.36~1.41g/cm;電鏡下缺乏顯著的形態學特徵,負染色電鏡照片顯示,NV是具有典型的羽狀外緣,表面有凹痕的小圓狀結構病毒。
諾如病毒基因組全長約7.7kb,包含3個開放閱讀框(Openreaddingframes,ORFs)。ORF1編碼非結構蛋白,包括RNA聚合酶(RNA-dependent RNA polymerase,RdRp);ORF2和ORF3分別編碼主要(VP1)和次要(VP2)衣殼蛋白。VP1蛋白結構上可分為S和P區兩個相鄰的區域,其中S區形成內殼,構成VP1的底座;P區形成拱樣結構突出於內殼外。P區可進一步分為P1和P2兩個亞區,後者位於VP1的最外層,高度變異,目前認為是免疫識別和受體結合的關鍵部位。ORF1/ORF2的重組及P2區的變異大大豐富了NV的遺傳多樣性。根據VP1序列的同源性,諾如病毒可分為GI~GV五個基因群(Genogroup),其中引起人類感染的主要是GI和GII群,基因群可進一步分為不同的基因型(Genotype)。自1995~1996年諾如病毒首次導致世界性大流行以來,GII群中的第4基因型GII.4,一直在世界範圍內的流行中占據主導地位,且幾乎每隔兩、三年,GII.4便會引發一次大範圍流行,同時出現一種新的變異株。
病毒特點
諾瓦克病毒(Norwalk Viruses,NV)是人類杯狀病毒科(Human Calicivirus,HuCV)中諾如病毒(Norovirus,NV)屬的原型代表株。NV是一組形態相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。諾瓦克病毒最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原。此後,世界各地陸續自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒,均以發現地點命名,如:Hawaii Virus(HV)、Snow Mountain Virus(SMV)、Mexico Virus(MxV)Southampton Virus(SOV)等,先是稱為小圓結構病毒(Small Round Structural Virus,SRSV),後稱為諾瓦克樣病毒(Norwalk-like virus,NLV)直至2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批准名稱為諾如病毒(Norovirus,NV)。諾如病毒與在日本發現的札幌樣病毒(Sapporo-like Virus,SLV),現在的正式名稱為札如病毒(Sapovirus,SV),合稱為人類杯狀病毒。
NV有許多共同特徵:直徑約為26~35nm,無包膜,表面粗糙,球形,呈二十面體對稱;從急性胃腸炎病人的糞便中分離,不能在細胞或組織中培養,也沒有合適的動物模型;基因組為單股正鏈RNA;在氯化銫密度梯度中的浮力密度為1.36~1.41g/cm3;電鏡下缺乏顯著的形態學特徵,負染色電鏡照片顯示,NV是具有典型的羽狀外緣,表面有凹痕的小圓狀結構病毒。
傳播途徑
諾如病毒感染性強,以腸道傳播為主,可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播,常在社區、學校、餐館、醫院、託兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發。疾控專家稱,病程為自限性,一般2~3天即可恢復。
感染者糞便和嘔吐物中可以發現諾如病毒,可以通過幾種方式感染諾如病毒:
1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料; 因為病毒很小,而且攝入不到100個病毒就能使人發病。接觸諾如病毒污染的物體或表面,然後手接觸到口。
2、直接接觸感染者,如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。直接接觸到感染者(如照顧病人,與病人同餐或使用相同的餐具)。
3、食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染,或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。儘管病毒在人體外很難繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病。
4、有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發是由於食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。
臨床表現
“諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病,由“諾如病毒”引發,具有發病急、傳播速度快、涉及範圍廣等特點,症狀多表現為嘔吐、腹瀉。
潛伏期多在24~48h,最短12h,最長72h。感染者發病突然,主要症狀為噁心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無黏液膿血。大便常規鏡檢WBC<15,未見RBC。原發感染患者的嘔吐症狀明顯多於續發感染者,有些感染者僅表現出嘔吐症狀。此外,也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等症狀,嚴重者可出現脫水症狀。
諾如病毒會引起胃腸道感染。主要症狀為噁心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉,通常持續1-2天,一般在感染病毒後12-48小時出現症狀。
診斷方法
1.臨床診斷病例:主要依據流行季節、地區、發病年齡等流行病學資料、臨床表現以及實驗室常規檢測結果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標準者,可初步診斷為諾如病毒感染:
(1)潛伏期24~48h;
(2)50%以上發生嘔吐;
(3)病程12~60h;
(4)糞便、血常規檢查無特殊發現;
(5)排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。
2.確診病例:除符合臨床診斷病例條件外,在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。
治療方法
“諾如病毒”感染性腹瀉屬於自限性疾病,目前沒有疫苗和特效藥物,公眾搞好個人衛生、食品衛生和飲水衛生是預防本病的關鍵,要養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開,避免交叉污染等健康生活習慣。如果出現嘔吐、腹瀉症狀,建議不要堅持上學或上班,特別是食品從業人員、病人的密切接觸者在接觸後48小時內應關注健康狀況,以免傳播更多人。
尚無特效的抗病毒藥物,以對症或支持治療為主,一般不需使用抗菌素,預後良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要威脅,對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液,以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。
預防措施
個人衛生
由於諾如病毒感染病是一種常見的腸道傳染病,容易在人群密集的場所發生局部聚集病例。因而我們應共同做好預防工作。
1.注意個人衛生,勤洗手。
2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,減少到校外的餐廳就餐,特別是無牌無證的街邊小店。
3.減少外出要會和參與大型活動機會,杜絕傳染渠道。
4.一有情況,立刻就診,並報告所在單位、社區。
健康教育
抓好飲食衛生:加強以預防腸道傳染病為重點的宣傳教育,加快城鄉自來水建設,在暫時達不到要求的地區,必須保護水源,改善飲用水條件,實行飲水消毒。不吃生的半生的食物,尤其是禁止生食貝類等水產品,生吃瓜果要洗淨,飯前便後要洗手、養成良好的衛生習慣。
免疫接種:尚無理想的疫苗。
加強行業監管:嚴格執行《中華人民共和國食品安全法》,特別要加強對飲食行業(包括餐廳、個體飲食店、學校周邊飲食攤檔等)、農貿集市、集體食堂等的衛生管理。食物加工者要嚴格注意個人衛生,一旦發病立即調離工作崗位。加強對於病人、接觸者及其直接接觸環境的管理
隔離措施
如發現諾如病毒病情,對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。
突發疫情報告
責任疫情報告人發現突發疫情後,城鎮於6h內,農村於12h內以最快的通訊方式向發病地的疾病預防控制機構報告。
消毒
對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進行隨時消毒,當染菌者送隔離病房或治癒後進行終末消毒。
防流行期
流行期措施
“諾如病毒”全年均流行,但每年10月到次年3月是暴發流行的高發季,也被稱為“冬季嘔吐病”。“諾如病毒”有一定傳染性,健康人接觸了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等,都可能感染。
冬季夏季是諾如病毒感染性腹瀉的高發季節。感染對象主要是成人和學齡兒童。“諾如病毒感染性腹瀉具有發病急、傳播速度快、涉及範圍廣等特點,感染者主要症狀為噁心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉,感染後24-48小時出現症狀(短至18小時,長至72小時)。”兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24小時內腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。開展民眾性愛國衛生運動,搞好環境衛生,及時清除、處理垃圾和人畜糞便。
做好水源保護和飲用水消毒,提倡喝開水。
加強食品衛生法的執法力度,做好食品衛生監督管理工作。
做好腸道傳染病的衛生防病宣傳教育和動員工作,在發生流行時發動民眾自覺停止一切宴請聚餐,發生吐、瀉時及時到醫院腸道門診就醫。
加強腸道門診工作,作到逢瀉必檢,逢疑必報。對發現的病人及時隔離治療。
加強飲食衛生,禁食生、半生食物。
加強個人衛生,及時用肥皂或洗手液洗手,待肥皂泡持續10秒後沖洗乾淨。
為了防止諾如病毒感染性腹瀉的發生,需要保持良好的衛生習慣,勤洗手,食用洗淨或煮熟的食物,經常清潔衣物和物體表面,防止病從口入。一旦出現嘔吐、腹瀉等症狀應及時就醫。
實驗診斷
標本採集
糞便標本應在發病首日採集,至多不能超過發病急性期(48~72h),此時為稀、軟便,病毒排出量最多。一次流行,至少採集10例患者糞便,每份標本量約1~5ml,成形便和肛拭子診斷意義很小。標本置4℃可存放2~3周,運送也要低溫條件。病人嘔吐物是糞便標本的最佳補充,有助於病原的診斷。該標本的採集、儲存和運送條件同於糞便。從流行病學角度出發,在水、食物或其它外環境標本中檢出NV意義重要。需注意檢測技術要鎖定在高度懷疑的傳播媒介上,儘早採樣並置4℃存放,若是飲用水,需用大容量(5~100L)濃集病毒後檢測。
實驗檢查
電鏡法
直接電鏡法(EM)和免疫電鏡法(IEM),EM 法觀察的靈敏度較低,要求每毫升糞便樣品中至少有大約 106個病毒粒子,因此只能用於患病早期病毒大量排出時採集的樣本檢測。IEM 法比 EM 法的敏感性可提高 100 倍,主要套用患者恢復期血清捕捉同型抗原,從而增加檢出率。電鏡法的缺陷在於設備昂貴,不能廣泛普及;檢測結果與操作者的技能和經驗有直接關係;靈敏度相對較低;不適於大規模流行病學調查。
免疫法
包括放射免疫法(RIA)、生物素-親和素免疫法(Biotin-Avidin Immunoassy)和酶聯免疫法(ELISA)。RIA法的靈敏度比IEM 法可 提高10~100倍,可以檢測出抗體升高的水平,為流行病學提供更有參考價值的資料。RIA 法的不足之處在於它需要 6 d,且需要放射性同位素標記。為了簡化方法,美國疾病預防控制中心建立了生物素-親和素免疫法,其靈敏度與 RIA 法相當,該方法已成為美國疾病預防控制中心檢測NLV抗原和抗體的標準實驗方法之一。1992年Jiang 等重組桿狀病毒表達NV衣殼蛋白成功後,建立起的 NV 酶聯免疫檢測方法快速、靈敏、經濟,其不足之處是免疫反應的株型特異性太強,所以套用範圍還比較窄。酶鏈免疫法特異性強,靈敏度高,診斷迅速,且較經濟,是可廣泛套用的檢測方法。由於NLV培養還未成功,原來用作試劑的病毒抗原數量受到限制,現在,用分子生物學技術已經可以人工重組NV的衣殼蛋白,從而解決了上述問題。
分子生物學檢測方法
雜交技術和逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)除了能更準確、靈敏地檢測標本中的NV,尤其是低濃度的NV感染外,最大的優點在於可以進一步對病毒進行基因型的研究,不會受到獲得分型單克隆抗體的限制,對流行病學研究具有重要意義。
等溫核酸擴增法 (NASBA)直接擴增RNA 來檢測 NV,樣品中病原RNA得到指數級擴增,產物通過瓊脂糖凝膠電泳或斑點印跡雜交鑑定結果。該方法的靈敏度略低於 RT-PCR 法;整個過程只有一步RNA擴增,避免了RT-PCR存在的RNA交叉污染;縮短了操作時間;假陽性率低。
食物檢測
RT-PCR檢測食物中NV存在樣品病毒量含量低,樣品量大且成分複雜等問題,因此病毒富集濃縮、樣品處理是檢測的關鍵,其中有兩個重要方面影響檢測結果,一是樣品中病毒濃縮後的回收率,二是抽提核酸的完整程度和純度。
病毒濃縮
病毒濃縮 NV 濃縮方法一般分為兩大類,一類為有機絮凝沉澱法,主要使用聚乙二醇(PEG)沉澱,PEG 是具有強烈吸水性以及凝聚和沉澱蛋白作用的高分子聚合物,先改變樣品 pH 值,使毒粒與樣品微粒分開,PEG 把病毒沉澱下來,達到濃縮的目的。對於固體樣品 PEG 沉澱法是最有效的濃縮方法。
膜過濾法是另一類有效濃縮病毒的方法,通過改變膜的pH值使之與帶有電荷的毒粒結合捕捉病毒,這種方法通常用在濃縮大體積的黏度小、內容顆粒小的液體食品或水中。檢測海水、生活污水中的NV曾用過這種方法,為瓶裝水和其他飲料濃縮NV提供了參考。
核酸提取
食品樣品成分複雜,所含有的脂肪、蛋白質、金屬離子等物質都是 RT-PCR 反應抑制因子。NV是單鏈RNA病毒,核酸提取方法的優劣取決於兩個方面:核酸的質量和去除抑制因子的能力。套用較成熟廣泛的是胍法 RNA 提取法,即(異)硫氰酸胍-苯酚-氯仿聯合裂解抽提法,該方法改進後製成市售的TRIzol、RNAzol、Ultraspec 等產品,與石英砂、磁珠等多孔顆粒相結合,已結合了poly(dT) 或特異探針的磁珠能較高程度的提純mRNA,去除反應抑制因子。石英砂或磁珠純化 RNA與傳統的有機試劑(異丙醇、乙醇)沉澱 RNA 相比起來,效果較好,只是成本偏高。
易感人群
“諾如病毒”,感染性腹瀉在全世界範圍內均有流行,全年均可發生感染,感染對象主要是成人和學齡兒童,寒冷季節呈現高發。其中5歲以下嬰幼兒和50歲以上老年人是“諾如病毒”的易感人群。在中國5歲以下腹瀉兒童中,諾如病毒檢出率為15%左右,血清抗體水平調查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。
2014年,北京、浙江嘉興近期也有部分學校爆發諾如病毒,引發社會關注。北京多個國小校中出現了由“諾如病毒”引發的聚集性疫情,主要症狀為嘔吐。北京市疾控中心專家介紹,“諾如病毒”會引起胃腸道感染,提醒學校和幼稚園注意執行晨午檢制度,發現病例應採取隔離和消毒措施。3月底,北京當代moma國際幼稚園一位家長表示,幼稚園20名孩子集體出現嘔吐症狀,家長疑為食物中毒,後經疾控部門確認受諾如病毒感染。
2014年4月25日,“諾如病毒”已在北京幼稚園、學校等兒童聚集區域出現,北京市疾控中心證實,近期,北京市多個國小校中出現了由諾如病毒引起的聚集性疫情,均為6-7歲兒童,涉及學生數量較多。相關負責人表示,在學校、幼稚園等場所,應注意執行晨午檢制度,以便早期發現病例。發現病例之後,應及時採取隔離和消毒措施。
爆發案例
中國
1995 年,中國報導了首例諾如病毒感染,之後山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州 浙江嘉興 等地區先後發生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發疫情。
2010年12月廣州從化發生一起水污染引起的諾如病毒感染事件,共有429人發病,無人死亡。從化諾如病毒感染事件屬一般級別事件,調查後最終確認是水污染引起的諾如病毒感染事件。
2013年4月25日17時許,位於揭陽市榕城區的揭陽職業技術學院有近400名學生出現不同程度的身體不適,部分學生甚至出現嘔吐、腹瀉、發燒等症狀。經當地疾控中心化驗初步判斷,主要病因是諾如病毒傳播引起的感染性腹瀉。截至26日已有109人出院,173名學生仍留院觀察。
2014年2月19日,嘉興市海寧市、海鹽縣兩地部分學校爆發諾如病毒,總計有400多名學生感染就醫。海寧市教育局已經通知該市學校自今天起至周5停課,雙休日正常休息,下周1再恢復正常教學。
病情發生後,當地縣政府於今天下午啟動了一般突發公共衛生事件(IV級)應急回響。縣衛生、食藥等部門已經展開了對學校教室、寢室、廁所全面消毒工作並開窗通風等一系列防治措施。
截至2014年2月20日,疫情涉及海寧市、海鹽縣的10所學校、3家幼稚園,累計報告發病人數共511人。
2014年3月20日,北京市東直門香河園路一幼稚園內,多名孩子突然出現嘔吐症狀,園方負責人稱,幼稚園共有20個孩子患病,主要集中在小班和中班。經疾控中心對其中兩名患病孩子的診斷,確認受諾如病毒感染。
2014年5月20日,經江蘇無錫市疾控中心實驗室檢測確定,日前發生在惠山區長安中心國小多名學生嘔吐、腹瀉症狀系感染諾如病毒引起的病毒,截止5月20日確認該校患嘔吐、腹瀉症狀的學生為39例,其中38例已痊癒,1例在醫院補液治療。
量消毒工作。
2014年12月13日左右,上海市華東師範大學第二附屬中學附屬國中發現月40例左右發病,截至12月29日,共有約60~80人發病,學校展開大量消毒工作,相關地點消毒隔離。
2015年01月07日,深圳百合外國語學校從1月5日開始有140名學生陸續出現不同程度的嘔吐腹瀉,經檢測,已確定引發此症狀的原因系諾如病毒,目前尚未發現病情嚴重的學生。深圳龍崗區及市級多個部門已介入此事的調查處理。
2015年6月14日,山東商職學院254人集體鬧肚子 疑染“諾如病毒”。截至15日上午8:00,發病人數總計254人,
部分患者已痊癒,約60人仍需接受治療。據該學校學生透露,實際爆發人數2000人不止。截至18日上午10時間,發病人數已經上升至654人。其中300多人已初步康復,256人病情逐步好轉,仍有25人接受治療。
2016年03月03日,廣州華師附中番禺學校陸續有學生出現上吐下瀉等症狀。疾控部門到場檢查確認系感染諾如病毒引發。為了防止諾如病毒交叉感染,從3月10日上午開始,該校全校停課消毒,本月13日晚學生再返校。
2016年,北京市疾控中心介紹,今年11月1日至11月30日,全市共報告法定傳染病19種7345例,死亡16例。其中,流行性感冒比前一月上升343.33%,手足口病則下降7.35%。隨著氣溫的下降,呼吸道傳染病中猩紅熱、流行性感冒升幅較大,腸道傳染病報告明顯下降,本月疫情形勢較為平穩。重點疫情為諾如病毒感染引起。整個11月,全市共報告急性胃腸炎聚集性疫情12起,其中10起發生在幼稚園,兩起發生在國小。疫情由諾如病毒感染引起的有9起,此外還有星狀病毒感染、札如病毒感染等引起的疫情。
香港
2016年3月30日,一艘在香港尖沙咀海運碼頭停泊的入境郵輪暴發急性腸胃炎,9人證實感染諾如病毒。這艘名為“伊利沙伯皇后號”的郵輪曾到過日本、韓國,於30日晨抵港,郵輪在3月7日發現首宗諾如病毒個案,最高峰每日有26人受感染。
德國
2012年9月底,德國首都柏林以及東部三個地區1萬多名小學生和託兒所的幼兒在學校疑似因吃了中國進口的冷凍草莓而發生食物中毒。德國當局隨後已將此情況通報歐盟其他夥伴國,並從10月2號起回收了所有中國冷凍草莓。德國聯邦消費者保護部當地時間8日公布最新訊息稱,羅勃特科赫研究院已在一包嫌疑草莓中找到了可引起非細菌性急性胃腸炎的諾如病毒。正是這批草莓引發了德國東部大規模嘔吐腹瀉腸胃病。
日本
2012年12月4日,日本福岡市一幼稚園26名孩子集體感染諾如病毒,出現嘔吐、腹瀉等症狀。日本國立傳染病研究所針對這一情況表示,進入12月上旬後,日本全國將大規模爆發諾如病毒,呼籲日本所有民眾做好預防。誰知話音未落,日本大坂就發生了一起集體感染諾如病毒事件,已經有兩人死亡。日本政府呼籲,各地的保健所要對公共場所徹底清潔消毒,並且對嘔吐物處理後也要進行徹底消毒滅菌。
2012年6月18日,前往中國修學旅行的日本石川縣立二水高中學生回國後出現腹瀉、發燒等症狀一事,金澤市保健所調查獲悉,截至18日,出現上述症狀的人數已升至139人。保健所認為學生們可能患感染性腸胃炎。
357名高二學生從11日起前往上海、蘇州等地進行了4天3夜的旅行。14日回國後,翌日便有16人缺課、16人早退。校方隨即與金澤市保健所取得了聯繫。已有一名學生被檢出諾羅病毒,但感染並未擴大至學生家人及其他年級。
在2012年12月13日到12月16日期間,日本各地接連發生一系列因諾如病毒而引起的集體食品中毒事件。中毒人數由愛知縣名古屋市的49人增加到千葉縣成田市的60多人,再到山梨縣甲斐市的319人,最後到廣島縣廣島市的1381人,據日本厚生勞動省透露,這是日本自1996年以來,規模最大人數最多的一起集體食物中毒事件。
美國
美國疾病控制和預防中心2014年1月31日說,美國一艘前往加勒比海巡遊的遊輪上有近700名乘客和船員出現腸胃疾病,而禍首則是諾如病毒。
實驗室檢測表明,諾如病毒導致“皇家加勒比遊輪”公司的“海洋探索者”號遊輪上634名遊客和55名船員出現嘔吐、腹瀉等症狀,“這是20年來最大的一次諾如病毒疫情暴發”。
在過去的一周,該機構一直在調查這次疫情。“海洋探索者”號2014年1月21日從美國新澤西州港口出發,前往加勒比海巡遊,原計畫行程10天。但很快船上就暴發了疫情,遊輪不得不提前兩天於2014年1月29日返回。船上共有3071名乘客和1166名船員。“皇家加勒比遊輪”公司已決定給乘客退回一半的費用,並給他們提供其他補償。
然而風波未平,美國媒體2014年1月31日報導說,美國又有一艘名為“加勒比公主”號的遊輪疑似出現諾如病毒疫情,約170名乘客與船員患病。
諾如病毒是一種可引起急性胃腸炎的病毒。感染者的主要症狀為噁心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉,嚴重時可因腹瀉脫水致死。諾如病毒感染性強,能通過受污染的水源、食物、物品、空氣等傳播,可在學校、餐館、醫院、託兒所等地集中暴發。
2016年2月19日,諾如病毒感染在美國密西根大學安阿伯分校蔓延,已造成100多名學生患病。據報導,密西根大學19日發表聲明稱,100多名學生因為嘔吐和腹瀉而接受治療。密西根州衛生局21日已證實諾如病毒為學生生病的原因。
密西根大學發言人估計生病學生人數為100至150人。其中一名學生因脫水住院。病毒感染首先從該校西區和南區住宅樓出現。該校官員正在確定病毒來源。根據美國聯邦疾病防治中心的信息,諾如病毒傳染性很強,可能從患者、受污染食品、飲水或受污染物體表面蔓延。這種病毒會引起腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉。
密西根大學發言人估計生病學生人數為100至150人。其中一名學生因脫水住院。病毒感染首先從該校西區和南區住宅樓出現。該校官員正在確定病毒來源。
根據美國聯邦疾病防治中心的信息,諾如病毒傳染性很強,可能從患者、受污染食品、飲水或受污染物體表面蔓延。這種病毒會引起腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉。
生物分類導航
生物是有生命的個體。在生物學和生態學中, 地球上約有870萬種物種(±130萬),其中650萬種物種在陸地上,220萬種生活在海洋深處。生物最重要和基本的特徵在於生物進行新陳代謝及遺傳。 | |||
植物 | 瀕臨滅絕物種 | 自然生物 | 海洋生物 |
生物分類樹 | 已滅絕生物 | 虛構生物 | 生物理論 |
生物名稱 | 生理 | 物種 | 史前生物 |
生物界 | 水生生物 | 原生生物界 | 真菌界 |
健康分類導航
健康是生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況。健康不僅是沒有疾病和病痛、還包括軀體和生理的完美性以及良好的社會適應狀態。 | |||
衛生 | 醫療 | 生理 | 養生 |
健康科學 | 食品安全 | 健美健身 | 男性健康 |
地球一小時之地球環境危機類名詞
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