補碘過量

補碘過量

專家指出,我國缺碘地區尚有5%—10%的人口未能食用合格碘鹽,仍在遭受碘缺乏危害。 中國一度是世界上缺碘最為嚴重的國家之一,有7億多人口缺碘,曾占到世界碘缺乏病人群的40%。 1.缺碘地區的居民必須科學、長期地食用加碘鹽,否則,一旦停用碘鹽,碘缺乏病就會復發。

最近,部分媒體對“全民食鹽加碘”提出質疑,認為部分地區“補碘過量”導致包括甲狀腺癌在內的甲狀腺疾病增加。究竟該如何認識“全民食鹽加碘”?食鹽加碘策略應否調整?記者採訪了衛生部疾病預防控制局有關負責人和中國疾病預防控制中國家碘缺乏病參照實驗室主任李素梅
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衛生部明年將適當下調現行食鹽加碘量

專家指出,目前我國人群碘營養水平總體處於適宜狀態,但少數地區存在不同程度的高水碘問題。

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自2007年以來,衛生部多次組織有關專家論證,初步形成了調整現行食鹽加碘量的意見,並於2008年經由地方病標準專業委員會討論通過。目前正按程式報送食品添加劑標準專業委員會審核,隨後向中國國家標準化委員會申請報批。據估計,有關調整方案將於2010年上半年正式公布。

此次調整的主要內容為:

將現行加碘量適當下調,精確度更高,濃度更適宜;如果碘含量仍不適合某些省(區、市)的實際情況,應由該省級衛生行政部門酌情做出適當調整,報國家衛生行政部門備案後執行。
衛生部有關負責人說,這種調整思路重在貫徹“科學補碘”的防治策略,體現“因地制宜、分類指導”的科學原則。根據《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》的規定,我國對高碘地區和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過多碘的病人供應不加碘食鹽。

甲狀腺癌與食鹽加碘有關的說法缺乏證據

針對“部分地區甲狀腺癌增多與碘鹽過量有關”的說法,流行病學專家認為,從全球範圍看,近年來包括甲狀腺癌在內的多數腫瘤都呈上升態勢,但是甲狀腺癌的發病機理迄今並不清楚。因此,專家認為,甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯繫的推論依據不充分,缺乏令人折服的有力證據。相反,採取補碘干預可使甲狀腺癌向低惡性轉化已被廣泛認同。

根據世界衛生組織推薦

成人每日碘攝入量為150—300微克。歐盟和美國的醫學研究所討論了成人碘攝入可耐受上限,並分別指出可耐受上限為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5—10克計算,每日攝碘量約為150—300微克。扣除烹調和人體代謝的損失,碘的攝入量不會高於世界衛生組織的推薦量。
2009年,國際控制碘缺乏病理事會發布《公告》稱:大量事實證明,在科學監測下補充適宜量的碘,從多方面提高了人群的健康水平。補碘的益處遠遠大於碘過量引起的相對較小的風險。 《公告》指出,在推薦的碘攝入量範圍內,隨著碘攝入量的增加可能出現輕度甲狀腺功能亢進,它通常會發生在因長期碘缺乏而預先就存在功能性自主性甲狀腺結節的病人身上,這只是一過性的。而明顯的碘致性甲亢這一副作用僅僅出現在嚴重碘缺乏人群並快速過量的補碘後。

絕大多數高碘地區已停供碘鹽

衛生部疾病預防控制局有關負責人介紹,1995年以來我國建立和完善了碘缺乏病監測系統,包括每年開展1—2次覆蓋所有縣的碘鹽監測,對碘鹽濃度、用戶水平碘鹽覆蓋率和非碘鹽進行動態監測;每2—3年開展一次以省級為單位的碘營養和病情監測,對碘鹽、尿碘水平、甲狀腺腫大率等進行動態評估;一年一度進行碘缺乏病高危地區調查評估工作。根據監測發現的問題,衛生部適時對防治策略進行了必要調整。
據調查,我國有3098萬人生活在高碘地區,截止到2008年10月,已有山東、河北、江蘇等6個省份82個縣647個鄉鎮的高碘地區停供了碘鹽,覆蓋人口2831.79萬人,占高水碘威脅人口總數的91.4%。目前,我國已在絕大多數的高碘地區停供了碘鹽。

全民食鹽加碘使兒童智商總體提高近12%

我國是地球化學性普遍缺碘的國家之一。20世紀60—80年代水碘普查和局部調查證實,我國31個省區市普遍為外環境碘缺乏地區。碘缺乏病在我國流行廣泛且危害嚴重。
1993年,我國確定了全民食鹽加碘為主的防治戰略,先後頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《食鹽專營辦法》等法規,使碘缺乏病防治有了法律保障。
1995—2005年開展的5次全國碘缺乏病調查表明,我國人群碘營養水平總體處於適宜狀態,居民合格碘鹽食用率由1995年的39.9%上升到2005年的95.4%,8—10歲兒童甲狀腺腫大率由1995年的20.4%下降至2005年的5.0%。2007年對全國2737個縣(市、區、旗)進行了碘鹽監測,居民碘鹽覆蓋率總體達到97.1%,合格碘鹽食用率達到94.3%。
通過實施全民食鹽加碘,我國兒童智商總體提高了近12個百分點。實踐證明,碘缺乏病是一種病因明確的可預防性疾病。
專家指出,我國缺碘地區尚有5%—10%的人口未能食用合格碘鹽,仍在遭受碘缺乏危害。西藏和海南兩個省(區)整體處於碘缺乏狀況。2007年,世界衛生組織認為中國每年約有121.9萬新生兒沒有得到碘保護。我國2008年的監測表明,全國還有344個縣的居民合格碘鹽食用率低於90%,這距國務院要求到2010年全國95%以上的縣(市)實現消除碘缺乏病目標還有較大差距。 2009年5月,一項“沿海地區居民碘營養狀況”調查由衛生部牽頭,在浙江遼寧福建上海四省市,低調展開。原本預防大脖子病的碘鹽,反而導致市民碘過量,存在巨大的健康風險。近期,南方尤其是沿海城市開始對全民補碘進行反思,一家媒體甚至提出了驚人的“碘鹽致病”一說。
在全民補碘政策實施15年之後的今天,來自民間和醫學界自主補碘的呼聲越來越高。甲狀腺疾病頻發是否與碘營養過量有關?中國食鹽加碘“一刀切”政策或將面臨深層次的調整。

食鹽加碘是國策

我國曾是最缺碘的國家
中國一度是世界上缺碘最為嚴重的國家之一,有7億多人口缺碘,曾占到世界碘缺乏病人群的40%。
於是,1994年,全民食用加碘鹽,與計畫生育政策相類似,作為一項國策在中國強制推行。當年國家頒布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》,除了北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、山東和河南是全國八個高碘省市,可不需強制推行加碘鹽,其餘省市食用鹽均強制加碘。而實際上,一些地方鹽業公司為追求利潤,在高碘地區也一律銷售碘鹽。

甲狀腺疾病劇增

碘過量被視為重要因素
在“食用加碘鹽,健康全家人!”標語傳播下,各地碘營養的複雜情況被嚴重低估。在全國範圍尤其是沿海地區,食鹽加碘政策受到越來越嚴重的質疑。
天津、瀋陽、福州、廣州、上海等城市,每年都有大批醫學調查表明甲狀腺疾病正在劇增,而碘過量被視為一個重要因素。
浙江大學醫學院教授崔功浩說,中國營養學會的一份報告顯示:中國城市居民日均鹽攝入量為11克,農村居民達到17克。這意味著,根據目前市面上多數碘鹽中每克鹽含碘20~50微克計算,中國人每天攝碘量達到了驚人的220~850微克,遠遠超過世界衛生組織劃定的200微克/天的安全線。

碘添加量需要因地制宜

“在全民補碘的大運動背景下,5億碘充足人口的健康被完全忽視了。”崔功浩說。大城市和沿海地區本身屬於輕度缺碘地區,人群膳食結構中蛋白質和富碘食物較其他地區多,全人群食鹽加碘濃度有下調的餘地。
今年5月,衛生部專門就碘鹽問題緊急召開會議,決定在浙江、福建、遼寧、上海四地展開“沿海地區居民碘營養狀況”普查。普查提出的方針即“科學補碘,分類指導”。中國營養學會副秘書長楊月欣解釋,“分類指導”就是指碘在食鹽中的添加量應因地制宜
事實上,原中國醫科大學校長滕衛平領導的科研小組從1999年開始,進行了一個為期5年的“碘攝入量對甲狀腺疾病的影響”的項目,得出的結論顯示:缺碘和富碘都會導致甲狀腺疾病。2002年的“兩會”期間,時任全國人大代表的滕衛平教授領銜提交了一份議案,建議修改全民食鹽加碘法規

補碘知識

補碘應適量

碘存在於自然界中,人們主要從飲水糧食蔬菜和周圍環境中攝取。4歲以下的嬰幼兒每天需碘量為70微克,成年人平均每天需150微克,孕婦乳母每天需200微克左右。
兒童缺碘會導致智力低下、身體矮小,成人缺碘會乏力、身體浮腫,導致地方性甲狀腺腫,俗稱“大脖子病”;碘攝入量過多也會對健康產生副作用,甚至引起碘甲亢以及其他甲狀腺疾病。
 

 食用碘鹽注意事項

1.缺碘地區的居民必須科學、長期地食用加碘鹽,否則,一旦停用碘鹽,碘缺乏病就會復發。
2.每次購買碘鹽不要太多,因為時間久,碘元素易揮發。
3.放碘鹽的容器應為加蓋的,並放置在乾燥、遮光、避高溫處。

4.在菜餚將起鍋時再加入碘鹽,不要用碘鹽爆鍋、長燉、久煮,因碘較易揮發。

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