概念
病之大端，不外乎寒熱虛實，然必辨其真假而後治之無誤。假寒者，寒在外而熱在內也，雖大寒而惡熱飲；假熱者，熱在外而寒在內也，雖大熱而惡寒飲，此其大較也。假實者，形實而神衰，其脈浮洪芤散也；假虛者，形衰而神全，其脈靜小堅實也。其中又有人之虛實，症之虛實。如怯弱之人而傷寒傷食，此人虛而症實也；強壯之人而失血勞倦，此人實而症虛也。或宜正治，或宜從治，或宜分治，或宜合治，或宜從本，或宜從標，寒因熱用，熱因寒用，上下異方，煎丸異法，補中兼攻，攻中兼補，精思妙術，隨變生機，病勢千端，立法萬變。則真假不能惑我之心，亦不能窮我之術。是在博求古法而神明之，稍執己見，或學力不至，其不為病所惑者幾希矣。
以上內容引自《醫學源流論》
區別
虛證和實證，有真假疑似之分，辨證時要從錯雜的證候中，辨別真假，以去偽存真，才不致犯“虛虛實實”之戒。辯虛實之真假與虛實之錯雜證絕不相同，應注意審察鑑別。
1.真實假虛：指疾病本身屬實證，但又出現一些似乎是虛的現象。如熱結腸胃，痰食壅滯，大積大聚之實證，卻見神情沉靜，身寒肢冷，脈沉伏或遲澀等症脈。若仔細辨別則可以發現，神情雖沉靜，但語出則聲高氣粗；脈雖沉伏或遲澀，但按之有力；雖然形寒肢冷，但胸腹久按灼手。導致這類似虛之症脈其原因並不是病體虛弱，而是實邪阻滯經絡，氣血不能外達之故，因此稱這類症脈為假象、古稱之為“大實有羸狀”。此時治療仍然應專力攻邪。
2.真虛假實：指疾病本質屬虛證，但又出現一些似乎是實的現象。如素體脾虛、運化無力，因而出現腹部脹滿而痛，脈弦等症脈。若仔細辨別可以發現，腹部脹滿，即有時減輕，不似實證的常滿不減；雖有腹痛，但喜按；脈雖弦，但重按則無力。導致這類似實之症脈的原因並不是實邪，而是身體虛弱的結果，故亦穩定之為假象。古人所謂“至虛有盛候”，就是指此而言。治療套用補法。
鑑別要點
虛實真假的鑑別，可概括為以下四點，作為辨別虛實真假的要點，指導臨床辨證。
（1）脈象的有力無力，有神無神，浮候如何，沉候如何。
（2）舌質的胖嫩與蒼老。
（3）言語發聲的亢亮與低怯。
（4）病人體質的強弱，發病的原因，病的新久，以及治療經過如何。
