概述
加速的異位自主心律(acceleratedrhythm)為潛在起搏點自律性的加速,亦稱非陣發性心動過速。心率常在70~130次/min,偶有慢至60次/min或快達140次/min者。由於心率與竇性心率接近,發作的開始和中止常不易被察覺,因而有"非陣發性"之稱。按衝動發生部位可分為房室交接處性、心室性和心房性三類,心房性罕見。
病因
【發病機制】
加速的異位自主心律主要見於急性心肌炎、急性心肌梗塞、洋地黃毒性反應、心臟手術及麻醉過程中。發生機理為自發或觸發的自律性增高。
症狀
【臨床表現】
加速的異位自主心律本身並無特殊臨床表現,發生於心房顫動時,可使心室律由不規則轉為規則。心電圖表現,除心率較快外,與交接處性心律或室性心律相同。常與竇性心律呈不全性或完全性干擾性房室分離;竇性心率超過異位心律的頻率時,異位心律被抑制。
檢查
【診斷說明】
診斷主要依據心電圖表現,並以此與下列情況相鑑別:①竇性心動過速,心率相似但起搏點不同;②陣發性異位心動過速,起搏點相似,心率明顯高於非陣發性者;③高度房室傳導阻滯,有房室分離表現,但心房率大多超過心室率;而加速的異位自主心律心室率則大多超過心房率。
治療
【治療說明】
主要針對病因進行治療。對心功能良好的患者,心動過速本身大多不影響血流動力狀態,極少發展為嚴重失律失常。發生在器質性心臟病心功能不全的患者時,應積極治療病因,防止導致心力衰竭等嚴重後果。