概述
加速性心律指心臟跳動異常。具體可分為加速性逸搏心律，加速性心室自主心律（acceleratedidioventricularrhythm,AIVR）。
分類
加速性逸搏心律（Acceleratedectopictachycardia）也稱為非陣發性心動過速（Nonparoxysmaltachycardia），是指異位起搏點的自律性受到某些因素（如交感神經興奮）的影響而升高，超過了自己應有頻率甚至超過了竇性心律的頻率。它的特點是心率逐漸增快，然後又慢慢恢復原狀，而不是像陣發性心動過速那樣突然發作、突然終止。其頻率在60～140次/min，持續時間一般比較短暫，多為數分鐘至數小時，有時可以持續數日。其形態與原有的逸搏心律相同。簡言之，與普通的逸搏心律相比，加速性逸搏心律的特徵是形態相同，頻率加快。根據異位起搏點的不同，加速性逸搏心律可以分為房性、房室交界區（結性）和室性三種，其中房室交界區性最為常見。這類心律失常一般在急性心肌梗死、洋地黃中毒、心肌炎等疾病的基礎上發生，其中最常見於急性心梗溶栓後的心肌再灌注時，是發生率較高的再灌注心律失常。此外室性逸搏心律也多見於急性心肌梗死患者，Rothfeld等人發現約有30%的急性心梗患者可以出現這種心律。
加速性心室自主心律（AIVR）為異位的心室節律，至少連續3次以上的心室搏動，其頻率超過心室正常的固有頻率（30～40次/min），但慢於其他室性心動過速的頻率。它的出現並非突發突止，而是逐漸的，其頻率與基礎心律差不多，常輪流主宰心搏，每於基礎心律過緩時出現，其偶聯間期比一般的室早為長，節律可能與基礎心律呈干擾性房室分離，或間有心室奪獲或融合波，頻率一般不超過120次/min，為單形性，也有多形性的，一般持續時間不長（數分鐘以內），終止也是緩慢的，或是以基礎心律加速，超過室性心律而終止，也可能室性心律減慢，讓位給基礎心律而終止［1］。本例患者102歲高齡，Holter檢查基礎心律為心房顫動，AIVR與其反覆交替出現，完全符合上述特點，尚未見有類似文獻報導。
AIVR是潛在起搏點自律性增強所引起的異位心律失常，常見器質性心臟病患者，如冠心病、風濕性心臟病、心肌病、急性心肌炎、高血壓心臟病、洋地黃和其他藥物中毒以及急性心肌梗死溶栓治療再灌注時等，少數可發生於沒有明顯器質性心臟病患者。它本身是“良性”的，一般不致引起明顯血流動力學障礙，也不會發展為室顫。但應考慮具體患者不同情況與嚴重程度，本例老年患者102歲高齡，有明顯心肌缺血、肺部感染、心功能較差，有室早及短陣室速發作，且出現較長時間的AIVR，肯定不屬於良性，預後不佳，應引起足夠的重視，積極治療肺部感染，改善心肌供血，防止心功能的惡化。
