病因及發病機制
期前收縮可能通過多種方式產生
（一）異常自律性所致衝動形成異常①在某些條件下，如竇性衝動到達異位起搏點處時由於魏登斯基現象，使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動。②病變心房、心室或浦頃野纖維細胞膜對不同離子通透性改變，使快反應纖維轉變為慢反應纖維，舒張期自動除極因而加速，自律性增強，而產生過早搏動。竇性衝動到達異位起搏點，使該處閾電位水平下移，因而異位起搏點舒張期除極在基本節律起搏點之前達到閾電位而引起早搏
（二）折返現象棗環行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態一致；如折返中傳導速度一致，則過早搏動與前一搏動的配對時間固定。
（三）平行收縮
（四）觸發激動（triggeredactivity）
臨床表現
患者可無症狀，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發的期前收縮可致（因心排血量減少引起）乏力、頭暈等症狀，原有心臟病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發現心律不規則，期前收縮後有較長的代償間歇。第一心音多增強，第二心音多減弱或消失。呈二或三聯律時，可聽到每兩或三次心搏後有長間歇。過早搏動插入兩次正規心搏間，可表現為三次心搏連續。脈搏觸診可發現間歇脈搏缺如。檢查
房性期前收縮
P波提早出現，其形態與基本心律的P波不同，P-R間期>0.12秒。QRS波大多與竇性心律的相同，有時稍增寬或畸形，伴ST及T波相應改變的稱為心室內差異性傳導，需與室性過早搏動鑑別。房性過早搏動伴心室內差異傳導時畸形QRS波群前可見提早畸形的P波。提早畸P波之後也可無相應的QRS波，稱為阻滯性房性期前收縮。房室交接處性期前收縮
除提早出現外，其心電圖特徵與房室交接處性逸搏相似。過早搏動衝動侵入竇房結的形成不完全性代償間歇，不干擾竇房結自發除極的則形成完全性代償間歇。室性期前收縮
QRS波群提早出現，其形態異常，時限大多>0.12秒，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波。發生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬。室性期前收縮後大多有完全代償間歇。基本心律較慢時，室性期前收縮可插入於兩次竇性心搏之間，形成插入型室性期前收縮。偶見逆傳至心房的逆行P波，常出現於ST段上。房性或室性期前收縮有時由兩個以上異位起搏點產生，心電圖表現為二種或二種不同形態、配對間期不等的期前收縮，稱為多源性期前收縮。連續二次或三次和以上的期前收縮分別稱為連發和短陣心動過速。
診斷
1.病史、症狀由於患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助了解原因指導治療，注意詢問近期內有無感冒、發熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的套用有時會誘發期前收縮的發生。2.體檢發現
除原有基礎心臟病的陽性體徵外，心臟聽診時可發現在規則的心律中出現提早的心跳，其後有一較長的間歇（代償間歇），提早出現的第一心音增強，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。3.心電圖
心電圖對期前收縮有診斷意義。房性期前收縮為提早出現的QRS波其前有一異形P波，其後有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結性期前收縮提早出現的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性期前收縮提早出現的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時動態心電圖可詳細記錄期前收縮發生的多少，發生的規律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質，必要時測定血洋地黃濃度。
治療
治療室性早搏的主要目的是預防室性心動過速，心室顫動和心性猝死。一、無心臟病的病人，室早並不增加其死亡率 對無症狀的孤立的室早，無論其形態和頻率如何，無需藥物治療。
二、對伴發於器質性心臟病的室早，應對其原發病進行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正後可按需要每分鐘滴入1-3mg，穩定後可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射後數分鐘內即起作用，持續15-20分鐘。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制並可加重原有房室或室內傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏，應積極去除原因，糾正低血鉀。
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏，應立即停用奎尼丁或銻劑。口服藥物可選用：
①慢心律。
②β受體阻滯劑。
③洋地黃類;適用於由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。
④普魯卡因醯胺。
⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙嗎噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因並選用下列藥物治療：
①β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得安。
②異搏定。以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用。
③洋地黃類，適用於伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg,1次/日。
④奎尼丁。
⑤苯妥因鈉0.1g，3次/日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同，如無效，可試用治療室性早搏的藥物。
飲食保健
食療【方二】：蓮子肉、白糖各適量，隔水燉服。亦可磨粉蒸糕，晨起做早餐食用，每次服食50-100克。
預防
1.首先要保持規律的生活及適當的體育鍛鍊，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前；散步、打太極拳，利用一些健身器械進行健身訓練將為你的身體帶來長久的益處。2.戒菸及避免大量飲酒，因為吸菸及飲酒是引起冠心病的主要誘發因素。3.保持情緒穩定，要擺正工作、生活和學習的關係，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性期前收縮的主要誘因。4.定期到醫院體檢，一旦發現心悸、漏跳等情況要及時到醫院就診。5、過早搏動簡稱早搏或稱期外收縮，是心臟病病人常見的臨床表現。早搏本身並非嚴重疾病，所以病員應消除思想顧慮，保持情緒穩定，應經常保持心情開朗，這是心臟早搏的護理重要的一點。避免過度興奮或憂傷。情緒波動容易誘發早搏的發生。6、在飲食上對心臟早搏護理應注意：不吸菸，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物如酸、辣等調味品，少喝濃茶或咖啡，因為這些食物都可使心肌興奮性增高，誘發早搏。
7、注意休息，晚上宜早睡，不要熬夜，有失眠者，在心臟早搏護理時應額外在醫生指導下適當服些鎮靜劑或安眠藥，以保證大腦皮層能得到充分休息，否則可造成中樞神經功能紊亂，使心肌興奮增高而誘發早搏。
8、活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。
9、伴有嚴重心臟病或有明顯症狀者須服用抗心律失常芍物。此類藥物應按醫囑服芍，在服藥期間應注意有無藥物不良反應。這是在心臟早搏護理特別需注意的一點。如乙胺碘呋酮、維拉帕米等常用芍可使心跳減慢，如服芍後每分鐘心跳在五十次以下，應及時停藥。安搏律定也容易引起神經系統副作用，如頭暈、手指震顫、搖晃等，應慎用。
併發症
本病會誘發室性心動過速，心室顫動，在嚴重的情況下還會導致心性猝死。1.室性心動過速
室性心動過速是指起源於希氏束分叉處以下的3—5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速，與陣發性室上形式上心動過速相似，但症狀比較嚴重，小兒煩躁不安，蒼白，呼吸急促，年長兒可訴心悸，心前區疼痛，嚴重病例可有昏厥，休克，充血性心力衰竭者等，發作短暫者血液動力學的改變較輕，發作持續24小時以上者則可發生顯著的血液動力學改變，體檢發現心率增快，常在150次/min以上，節律整齊，心音可有強弱不等現象。
2.心室顫動(VF)
是由於許多相互交叉的折返電活動波引起,其心電圖表現為混亂的記錄曲線，VF常可以致死,除非用直流電去顫(用胸部重擊或抗心律失常藥物去顫難以奏效).
3.心性猝死
猝死系一臨床綜合徵，指平素看來健康或病情已基本恢復或穩定者，突然發生意想不到的非人為死亡，大多數發生在急性發病後即刻至一小時內，最長不超過6小時者，主要由於原發性心室顫動，心室停搏或電機械分離，導致心臟突然停止有效收縮功能者。
