疾病原因
疾病名稱
臍帶纏繞，也稱臍帶打結
疾病描述
臍帶纏繞指臍帶環繞胎兒身體，通常以繞頸最常見，其次為軀幹及肢體。因臍帶不拉緊至一定程度，不發生臨床症狀，對母兒危害不大。但臍帶繞頸可致相對性臍帶過短，引起臍帶過短徵象，致胎兒或新生兒死亡。臍帶繞頸占分娩總數的 13－25%。臍帶繞頸一周占10．7－21%，2周者2．8%，3周者占0．2%，3周以上者更少見。一般認為臍帶纏繞與臍帶過長、胎動過頻有關。
症狀體徵
對胎兒影響與臍帶纏繞鬆緊、纏繞周數及臍帶長短有關。纏繞緊可影響臍血流，出現變異減速，嚴重者可致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡，易發生在分娩期，特別是第二產程，因胎兒下降使臍血管受壓。還可引起第二產程延長，胎頭遲遲不銜接，個別引起胎盤早剝。但也可無任何症狀，只是在接產時發現。
分娩中狀況
當發現臍帶纏繞時，如果胎兒沒有其他異常，孕婦就不必驚慌，也不必立即進行手術分娩。當臍帶纏繞引起胎兒宮內缺氧時，表現出胎動減少，醫生會通過電子胎心儀監護胎兒情況，觀察是否有異常的圖形出現，並根據當時孕婦的情況做相應處理。如孕婦還未臨產，醫生通常建議孕婦進行手術分娩，以規避風險； 如果醫生在產婦臨產時發現臍帶纏繞，通常會選擇手術或選用產鉗助產。當然，也有相當一部分孕婦即使有臍帶纏繞，也未有胎兒缺氧情況發生，她們和正常孕婦一樣能自然分娩。胎兒娩出時發現臍帶纏繞，醫生會立即經頭部或肩部將其解脫；若纏繞臍帶牽拉過緊，就立即以鉗夾剪斷臍帶。
疾病的危險性
臍帶纏繞，其結果類似於“上吊”，對胎兒的影響，與纏繞的周數及鬆緊度、臍帶的長短、羊水量有關。同時還與是否臨產有關。臨產後，胎頭往下分娩，會造成原先纏繞較松的臍帶逐漸拉緊。
一般來說，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會發生臨床症狀的，這種纏繞對母兒危險不大，母親仍可經陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由於胎頭的活動性較小，只要臍帶沒有被勒緊，通常就不會危害胎兒健康。在孕期，如果發現有臍帶纏繞現象，只要胎兒繼續在活動，孕婦就不需要太擔心。
然而，纏繞周數多及壓迫程度重的胎兒，因臍帶纏繞可導致相對性臍帶過短，纏繞得緊，就會影響臍帶血流，首先就會影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現胎心減慢；嚴重者，可能出現胎兒缺氧，甚至胎兒死亡，處理較為被動和棘手。
診斷治療
診斷檢查
臍血流圖及彩色超聲都卜勒或通過B超檢查可協助診斷。
治療方案
若能確診臍帶撓頸圈數多、纏繞緊者，應及早行剖宮產術。對在胎頭附近聽到臍帶雜音者，應密切觀察產程及胎心率，以便及時發現並積極處理胎兒窘迫。初產婦，宮口開全，胎頭位置低，可作會陰後-斜切開，迅速結束分娩。經產婦不能很快分娩者也應助產。娩出時若繞頸臍帶牽拉過緊，應立即鉗夾、剪斷臍帶。
自然解除
胎寶寶是有智商，是很聰明的，當有不適感時他會主動運動擺脫窘境。有時你在腹部輕輕拍打胎寶寶，胎寶寶會主動向另一側運動，離開拍打部位。在B超下經常可以看到當B超探頭稍用力壓準媽媽腹部時，胎寶寶感到壓力就會向旁邊躲避，有的胎寶寶更有意思，會伸出小腳丫向受壓位置踢一踢。
當臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時，他會向周圍運動，尋找舒適的位置，左動動、右動動，當胎寶寶轉回來時，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會舒服地休息一會。當然，如果臍帶繞頸圈數較多，胎寶寶自己運動出來的機會就會少一些。
防範建議
1、孕婦要學會數胎動，胎動過多過少時，應及時去醫院檢查。
2、孕婦定期做好產前檢查。
3、不要因懼怕臍帶意外而要求剖宮產手術。
臍帶打結
臍帶打結可分為真結和假結兩種。臍帶真結較為少見，為妊娠早期（3~4個月）因臍帶過長，臍帶在宮腔內形成環套，胎兒活動穿越環套所致，發生率為0.5%~3%。真結形成後如結未拉緊尚無症狀，如拉緊後胎兒血循環受阻而致胎兒發育不全或胎死宮內。彩色超聲都卜勒對臍帶繞頸或搭頸診斷準確率高，但對準確診斷臍帶打結仍有一定困難。三維超聲顯象即3D超聲可正確判斷臍帶在宮腔內的走向及其與胎兒的關係，對臍帶打結有一定準確的診斷率。但在縣級醫院普及率低，故臍帶真結產前確診率低。
