膽固醇性胸膜炎,均經X線、化驗、手術及病理證實,病例均為男性。年齡為18~69歲,平均39歲,本組均有不同程度的胸痛、胸悶及全身不適。病程1個月。3例曾患結核性胸膜炎,多次胸穿抽液,以致感染而形成膽固醇性膿胸。7例痰及胸液培養無結核菌生長。胸液檢查3例感染者為咖啡色漿糊狀,另4例為琥珀色,肉眼及壓片鏡檢7例均見到典型的膽固醇結晶。胸液中膽固醇含量為163~339mg%,平均247mg%,血清中膽固醇含量均正常。
X線表現
1類表現左側大量胸膜腔液。上部境界模糊,下部與隔肌界不清;縱隔、氣管受壓向健側明顯移位。
1類表現為包裹型積液,X線見其上緣呈半球形凸出,邊界清晰。多數病例病變波及大部胸腔,其外側見有增厚胸膜陰影;膈肌境界不清。
1類表現為並有鈣化,X線表現胸壁有大片狀或零片狀不規則鈣化,本文7例均發生在左側胸腔。
討論
膽固醇性胸膜炎較少見,男多於女,約6∶1,本組7例均為男性,年齡在青年以後。多數患者病史較長。胸液一般為琥珀色或咖啡色,鏡下可見到板狀斜方形膽固醇結晶。
膽固醇性胸膜炎的X線表現依本組病例結合文獻報告可分為三型。①大量積液型:X線表現與普通滲出性胸膜炎大量積液相似。②包裹型:此型多見。由於臨床症狀輕,病程較長,逐漸形成包裹。X線表現常占據一側胸腔之大部,呈密度均勻一致增濃影,其上緣呈弧形,邊緣清楚光滑。③鈣化型:多為膽固醇性胸膜炎後期,病灶漸趨局限,本組此型3例。X線表現:呈片狀邊緣不規則密度不均鈣化影,有較明顯的胸膜肥厚影。有時側位片可顯示整個病灶輪廓。