簡介
膕繩肌是一組肌群而不是單獨一塊肌肉,通常由半腱肌、半膜肌和股二頭肌三塊肌肉組成。這些肌肉共同的起點位骨盆的坐骨結節。其中股二頭肌由兩部分組成,從名字上來看知道它有兩個頭,除起自坐骨結節的一個頭外,另一個頭起點在股骨上,位置偏外下方向。有時候大收肌後方的部分肌肉也被認為是膕繩肌一部分,原因是它同其它幾塊膕繩肌常聯合在一起。所有的這些肌肉均跨越膝關節,半腱肌和半膜肌向下止於脛骨內側,而股二頭肌止於膝關節外側的腓骨頭。
功能
膕繩肌的主要功能是伸直髖關節和屈曲膝關節。
損傷
原因
膕繩肌撕裂或者膕繩肌損傷簡單的說就是一組或多組膕繩肌肌肉出現損傷。與其相拮抗的肌群——股四頭肌(大腿前方的肌群)相比是較弱的。如果膕繩肌的肌力不足股四頭肌的60%,股四頭肌的過分用力就極易造成膕繩肌損傷。損傷後,每當膕繩肌突然劇烈地收縮時,就會在大腿後方引起突發、劇烈的疼痛。
在短跑運動中,膕繩肌努力使向外擺動的小腿脛骨減速。而當腳部落地時,膕繩肌的功能則是儘可能的牽拉伸展髖部後方,使髖關節伸直。如此輪流交替進行,才使另一條腿得以邁向前方。這個運動時相中,在邁出腳落下打在地面之前,膕繩肌(通常是股二頭肌部分)由於被最大幅度地活動和牽拉(接近於最大肌肉長度)變得容易受損傷。
急性膕繩肌損傷,無論是從輕度到重度,在跑步和跨欄運動中十分常見。而同樣在短速跑較多運動,比如足球和橄欖球中也非常多見。
撕裂症狀
1.多數情況在短跑或高速跑運動中,腿部後方出現突然的銳痛;
2.膕繩肌發生痙攣,通常在肌肉伸展和收縮活動過程中出現疼痛時發生;
3.局部出現腫脹和瘀青;
4.如果發生較嚴重的撕裂,肌腹上可以摸到一個局部凹陷
程度分級
膕繩肌損傷按程度嚴重可分為I、II、III度。I度損傷包括輕微的肌肉撕裂;II度損傷是肌肉纖維部分撕裂;III度則是肌纖維發生完全斷裂。
I度損傷會表現:
1、大腿後方有緊繃感;
2、可以進行正常地工作,但會略有不適感;
3、局部輕微的腫脹;
4、俯臥平躺時,抗阻屈曲膝關節會有不適感,但不一定會引起較大的疼痛。
II度損傷表現:
1、較嚴重的損傷會出現走路跛行;
2、活動時偶爾會突發刺痛;
3、可發現局部腫脹;
4、局部按壓加重疼痛;
5、抗阻屈曲膝關節引起疼痛;
6、有可能無法完全伸直膝關節。
III度損傷表現:
1、走路嚴重受限,甚至需要拐杖幫忙下行走;
2、活動時,特別在屈膝過程中出現劇烈疼痛;
3、局部腫脹非常明顯。
治療
膕繩肌損傷後早期即開始治療非常重要。最佳的治療時機是在損傷後48小時內進行。此時患者可根據如下方案進行自我康復:
1、使用冷療法RICE(即休息、冰敷、加壓包紮、抬高患肢)技術;
2、使用加壓繃帶減小肌肉內部出血;
3、早期活動受傷下肢是正確的康複方案中較為重要的一條。它包括在疼痛能忍受的範圍內進行伸展和肌力訓練。這類練習有助於緩解局部腫脹。合理的訓練可以保證任何新生修復物質延正確方向生長,以減少繼發損傷的風險;
運動創傷科醫生診療:
1、使用運動按摩技術加快恢復。它在損傷的康復過程中非常重要,因為按摩可以破壞膠原化,使正常纖維重新排列,瘢痕組織產生最小。此外,按摩還能夠增加損傷區血液循環。
2、使用超聲和電刺激理療;
3、制定康復計畫;
4、給予專門的伸展訓練康複方案建議;
5、症狀嚴重的患者需要使用助步工具,如拐杖;
6、核磁共振MRI掃描能夠明確損傷程度和數量;
7、嚴重的膕繩肌斷裂需要進行外科手術治療,以修復損傷的組織。
預防
1、預防膕繩肌損傷較為重要的方法之一是在運動前正確地熱身。已被證明為能有效降低膕繩肌損傷風險。熱身運動包括一組適量的有氧訓練。
2、針對膕繩肌群的一組專門的伸展康複方案,在進行短跑及高速運動的人群中套用較為重要。
3、進行周圍其它肌群肌力訓練,包括大腿、骨盆及下腰部的練習,以確保周圍肌力平衡。
4、進行前後兩側伸展訓練。
5、通過區別肌肉地緊張點和軟弱點,定期地進行深部組織運動按摩放鬆,幫助預防肌肉勞損。
6、穿著保暖褲,有認為能減少損傷風險。