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腸鏡檢查是醫生用來檢查大腸及結腸內部病變的一種診斷方式。腸鏡是一支細長可彎曲的儀器,直徑大約1厘米,腸鏡通過肛門進入直腸,直到大腸,可讓醫生觀察到結腸和大腸的內部情況。原始腸鏡多用於檢疫,較現代腸鏡相比簡陋。現代腸鏡多帶攝像頭,且尺寸長, 從而可以至更深處檢查病變等。何謂腸鏡檢查
大腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲,末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管,由肛門慢慢進入大腸,以檢查大腸部位之病變,腫瘤或潰瘍,如有需要可取組織檢驗或行大腸息肉切除。檢查範圍
1、不明原因的下消化道出血;2、不明原因慢性腹瀉;3、不明原因的低位腸梗阻;4、疑大腸或迴腸末端腫瘤;5、大腸息肉、腫瘤出血等病變需做腸鏡下治療;6、結腸術後及結腸鏡治療術後需定期複查腸鏡者;7、大腸癌普查;8、家族中有大腸癌或腺瘤等患者,需要進行體檢者;9、從來沒作過腸鏡檢查的40歲以上者的健康體檢。檢查前準備
1、檢查日期由醫生安排。檢查地點:門診胃鏡室。2、接受此檢查需要作腸道準備。
3、檢查前三天宜吃無渣或少渣半流質飲食,不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉,準備做電切術者禁食牛奶及乳製品。
4、檢查當天早晨6點30分口服蓖麻油25ml,禁食早餐。上午9點30分開始服洗腸液,每包沖開水1000ml,要在1個半小時內共飲3000ml洗腸液。如排便中仍然有糞渣,則需再飲1000ml洗腸液,直到排出物為清水為止。如出現噁心、嘔吐,應告訴醫生或護士,必要時給予清潔灌腸。
5、下午2點可進食,避免進食流質,3點鐘由護工帶您到門診胃鏡室,檢查前30分鐘護士將為您注射安定10mg,阿托品0.5mg,以減輕腸鏡給您帶來不適。
6、不宜帶手機和BB機等電子設備入胃鏡室,以免干擾機器正常運行。
7、檢查前3天,停服鐵劑藥品,開始進食半流質或低渣飲食,如魚、蛋、牛奶、豆製品、粥、麵條、麵包、香蕉、冬瓜、馬鈴薯等。
8、檢查前一天晚上服用輕瀉劑,第二天早晨可以口服硫酸鎂或者甘露醇,同時多飲水。
9、必要時,檢查前2小時清潔洗腸,檢查前半小時,安靜休息。
10、因為腸鏡是一種侵入性檢查,可能有併發症的發生,您在預約時還應該履行簽字手續。腸鏡檢查結束後立即會出檢查報告,部分病人因為活檢需要等幾天另出病理報告。
11、有嚴重心臟病、心肺功能不全、嚴重高血壓、急性腹瀉、嚴重潰瘍性結腸炎、結腸克羅恩病、腹膜炎、妊娠、精神病,腹部曾多次手術且有明顯粘連者禁止做此項檢查。12、腸鏡檢查前,可以進行便隱血檢測,確定為陽性者需要進行腸鏡檢查以確定出血位置。
檢查過程
1、您須作左側臥位,雙膝屈曲。2、醫生將大腸鏡慢慢由肛門放入,順序觀察腸腔有無病變,您可能會感到腹部脹迫感及有便意,此時您應深呼吸以便放鬆自己。
3、整個檢查過程約需20~30分鐘。
查後注意事項
1、取活檢或息肉電切除術後請您絕對臥床休息,三天內勿劇烈運動,不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術後,醫生根據您的情況,一般禁食三天,給予靜脈輸液。如無排血便,情況滿意,您便可以出院。2、初期因空氣積聚於大腸內,您可能感到腹脹不適,但數小時後會漸漸消失。如腹脹明顯,您應告訴醫生或護士,醫生會給您作相應的處理。
3、如無特殊,可取普食或根據醫囑進食。
4、若出現持續性腹痛,或大便帶出血量多情況,您應及時告訴醫生,以免出現意外。
腸鏡檢查禁忌
電子腸鏡檢查的禁忌症:(1)肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入時,不宜做內窺鏡檢查。
(2)有腹膜刺激症狀的患者,如腸穿孔、腹膜炎等,禁忌做此項檢查。
(3)肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周膿腫等,避免做腸鏡檢查。
(4)婦女月經期不宜檢查,妊娠期應慎做。(5)年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做內窺鏡檢查。
(6)腹腔、盆腔手術後早期,懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者,禁忌做此檢查。
正常值
檢查前4小時左右,成人50克、兒童25-35克硫酸鎂粉加溫開水100毫升口服,此後1小時內口服溫開水2000-2500毫升。一般半小時左右後即開始排便,連瀉5-7次即可基本排清大腸內糞便。部分患者在腸道準備過程中會發生嘔吐,這可能與硫酸鎂的刺激及短時間內大量飲水有關,可將硫酸鎂混入飲料後口服,然後緩慢口服白開水,以不感到明顯腹脹為標準。若飲水結束4小時後仍未排便,則為無效,即應前往醫院進行清潔灌腸。臨床意義
適用疾病:大腸息肉;大腸炎症性疾病如潰瘍性結腸炎;慢性結腸炎;結腸癌等。
結腸鏡檢查已不像過去人們想像的那樣痛苦,大多數人都可接受。
患者也可要求在全麻下做無痛腸鏡,當你睡了一覺時,腸鏡已做好了,但全麻的風險不可不考慮。
結腸鏡的操作技巧
單人操作由於協調性好、更便於一些特殊手法的運用,使檢查效果更好,在不同的腸段進鏡方法上有以下幾種技巧:1、直乙結腸、乙降結腸移行部:通過不斷鏇鏡循腔及拉直鏡身,使降乙以下腸管基本套在30cm的鏡身上。鏇鏡的目的是視腸腔變化將腸腔的走向轉至視野的上方或下方,再作上下鈕調節(有時需調節左右鈕)暴露腸腔進鏡。反覆回拉結合搖鏡、抖鏡可以使鏡身取直,把過長的、游離的乙狀結腸套疊在鏡身上,為下一步順利進鏡打下基礎。
2、鏇轉式進鏡:當腸腔在視野內且無明顯轉向時,不要直接向前送鏡,而採用鏇轉式進鏡。這裡所講的鏇轉式進鏡不同於前面所說的鏇鏡,方法是右手握住鏡身,不斷小幅度沿鏡身縱軸左右鏇轉鏡身同時進鏡,作者將這種進鏡方法總結為鏇轉式進鏡。其優點是可以將手部力量準確傳遞到內鏡前端,防止鏡身在體內成弓狀彎曲,從而避免拉長游離腸管引起異常疼痛,預防袢曲形成;還能減輕右手進鏡的力量,更輕鬆地完成操作。原理猶如持針灸針穿刺皮膚:直接進針需用力,且很易使針彎曲,如輕輕鏇轉則容易保持直線進入。此法簡單、實用,特別適合在通過降、乙狀結腸時使用。
3、結腸脾曲:如脾曲過度扭曲而使脾曲呈銳角,僅可見屈曲的皺襞遮蓋住整個腸腔,此時盲目滑鏡可引起病人疼痛,腸壁損傷,甚至造成穿孔。可改右側臥位循腔進鏡,或通過鏇鏡將皺襞轉至視野的下方,將內鏡前端送至皺襞處,左手將大鏇鈕向下鏇轉,鏡端壓住皺襞,同時鉤拉、稍許退鏡,使脾曲鈍角化,暴露腸腔順勢進鏡,同時左手回復角度鈕。腸鏡過肝曲困難時,亦可採用此法。
4、升結腸:當內鏡前端剛過肝曲,常常是升結腸腸腔暴露充分,但進鏡困難,甚至不進反退。多因為手部力量不能傳遞到內鏡前端,腸鏡在橫結腸內呈弓狀下垂。此時應先行退鏡拉直鏡身,請助手按壓患者臍部,並用力向劍突肋弓方向推頂,以抵禦結腸的下垂,再行進鏡可獲成功。
電子肛腸鏡技術優勢
1、安全度高:由於鏡身柔軟,不會對腸道造成損傷2、確診率高:確診率達99.9以上,可有效避免誤診、漏診
3、視野開闊:小則細察毛細血管之微,大則環視整個腸管概況,伸縮自如
4、沒有痛苦:鏡身柔軟、輕巧,不會刺激腸道產生痛苦,少數患者或有腹脹感
5、高清晰度:一切病變組織在高解析度鏡頭下無所遁形,細微的毛細血管看得清清楚楚
6、檢查徹底:可檢查自乙狀結腸、降結腸至升結腸一百多厘米的腸道,檢查全面、徹底
7、治療作用:除診斷還有治療作用。免開刀之苦,腸鏡下可進行息肉等肛腸病的摘除等手術