腱鞘切開松解術

腱鞘是指包著肌腱外面的一層緻密纖維組織，它的作用是便於肌腱的滑動和正常的活動。手指在屈伸活動時，肌腱可在腱鞘內自由滑動，如果過度活動，腱鞘與肌腱之間摩擦過多，腱鞘因為這種摩擦逐漸增厚、狹窄，結果使該肌腱運動發生障礙，局部也出現疼痛，臨床上稱為腱鞘炎或狹窄性腱鞘炎，多見於拇指、示指、中指、腕部的橈骨莖突部。對於病程較長、反覆發作者，可採用腱鞘切開松解術治療。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部麻醉。

2.術前準備

（1）清洗局部皮膚，剪短指甲。

（2）術前2周停止局部封閉注射劑等其他局部治療。

（3）明確診斷，必要時攝X線片。

（4）局部有感染者，待癒合後再行手術，避免感染後肌腱粘連。

適應證

適用於屈拇、屈指肌腱鞘炎，經非手術治療無效，且有彈響或絞鎖現象。

手術步驟

1.手術在局麻下進行，常規止血帶下操作。

2.在掌指關節掌側做橫切口，注意保護兩側神經血管束。

3.沿兩側縱行切開屈肌腱鞘管的增厚部分，並做部分切除。

4.手指主動屈伸活動自如，即表示松解已徹底。

5.徹底止血，縫合傷口。

注意事項

由於拇指尺側血管神經束解剖位置偏向掌側，故手術時應注意勿損傷血管、神經束。

術後護理

1.術後24～48小時逐漸活動，以免發生粘連。

2.局部適當加壓包紮，抬高患肢，注意休息。

3.適當套用抗生素及鎮痛劑。

4.術後3～4天開始練習活動，以防肌腱粘連。

5.10天后拆除縫線。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡。