疾病簡介
腎良性腫瘤是多數腎良性腫瘤疾病的統稱.
主要原因
1、肥胖和高血壓：發表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫學雜誌上的一項前瞻性研究表明，高體重指數(BMI)和高血壓是與男性腎臟腫瘤危險性升高相關的兩個獨立因素。
2、遺傳：有一些家族內腎臟腫瘤，在進行染色體檢查時發現。腎臟腫瘤高發生率的人中第三對染色體上有缺陷。多數家族性腎臟腫瘤發病年齡比較早，趨於多病灶和雙側性。有一種罕見的遺傳性疾病--遺傳性斑痞性錯構瘤(VHP)病的患者發生腎臟腫瘤者多達28%～45%。
3、吸菸：大量的前瞻性觀察發現吸菸與腎臟腫瘤發病正相關。吸菸者發生腎臟腫瘤的相對危險因素(RR)=2，且吸菸30年以上、吸無過濾嘴香菸的人患腎臟腫瘤的危險性上升。
4、食品和藥物：調查發現高攝入乳製品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎臟腫瘤的危險因素。咖啡可能增加腎臟腫瘤的危險性與咖啡用量無關。在動物實驗中，由於女性激素(雌激素)原因而致腎臟腫瘤已得到證明，但在人體尚無直接的證據。濫用解熱鎮痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險性。利尿劑也可能是促進腎臟腫瘤發生的因素。通過動物實驗得出紅藤草又名“千根”，可能誘發腎臟腫瘤的結論，韓國食品醫藥安全廳已要求國內企業停止生產紅藤草食品添加劑。
5、職業：有報導接觸金屬鋪的工人、報業印刷工人、焦炭工人、乾洗業和石油化工產品工作者腎臟腫瘤發病和死亡危險性增加。
6、放射：有統計使用過一種弱的α顆粒輻射源導致的124例腫瘤中有26例局限在腎，但是未見放射工作者和核子彈爆炸受害者的放射暴露與腎臟腫瘤的相關報導。
7、其他疾病：在進行長期維持性血液透析的患者，萎縮的腎臟內發生囊性變(獲得性囊性病)進而又發現腎臟腫瘤的病例有增多的現象。因此透析超過3年者應每年B超檢查腎臟。有報告糖尿病患者更容易發生腎臟腫瘤。腎臟腫瘤患者中14%患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。
臨床診斷
一、臨床表現
（一）症狀：多數無症狀，少數病人可因腫瘤內出血或破裂引起肉眼血尿，腹痛等。
（二）體檢：偶爾觸及腎區腫塊。
二、檢查
(一)尿液常規檢查，多在正常範圍內。
(二)腎功能測定、肌酐、尿素氮測定。
(三)尿路x線平片，靜脈尿路造影，了解腫瘤與腎盂、腎盞的關係，顯示腫瘤的位置及陰影大小，以及雙側腎功能和形態情況。
(四)逆行腎盂造影，在靜脈尿路造影顯示不滿意時，可採用逆行尿路造影檢查。
(五)B超和CT、MRI檢查對確定腎臟良、惡性腫瘤有重要意義。
臨床症狀
腎良性腫瘤在臨床上往往無症狀，大多在腎盂造影或超聲檢查時被偶然發現。腎良性腫瘤主要包括以下內容：
1、腎錯構瘤
好發於中青年，女性多於男性。腫瘤有出血傾向，有時體積巨大。較小腫瘤在臨床上常無症狀，較大者可產生血尿、腰痛、腎區腫塊並可引起上尿路梗阻，有時也可誘發高血壓。診斷主要依靠腎盂造影反超聲檢查，有困難時行CT檢查。CT檢查可顯示腫瘤內有脂肪密度的成分。
2、腎纖維瘤
因其常位於腎外表部分，故在發現時體積已很巨大。腎脂肪瘤罕見，迄今文獻上報導者僅18例。患者大多為中年婦女，發現時已很巨大。主要症狀為腰痛，部分患者有血尿，CT檢查示典型的脂肪密度。因腎組織由許多不同種類的細胞所組成，故各種良性腫瘤都可發生。其他罕見腫瘤有肌瘤、血管瘤及淋巴管瘤等。
3、腎腺瘤
腎腺瘤多見於40歲以上患者，大多無症狀，一般都在屍體解剖時發現，位於腎皮質。在臨床上腎腺瘤偶爾在X線或超聲檢查時被發現。在CT或動脈造影中與體積小的腎癌很難區分，但腺瘤無動靜脈瘺、靜脈血池也無鈣化。3cm以下的腺瘤一般都為良性。腫瘤細胞能分泌腎素，故又稱腎素瘤。
治療要點
1、錯構瘤小於4cm可不予處理。
錯構瘤較大者可行剜除術或部分腎切除術，瘤體較大、腎結構被破壞、功能喪失者，可以考慮行腎切除術。
2、各類腎惡性腫瘤於確診後均應早期施行根治性腎切除術。
各類腎惡性腫瘤包括腎周圍脂肪組織、腹主動脈旁淋巴結、大部輸尿管及周圍組織、受累的腎上腺；如腎靜脈內瘤栓已延及腔靜脈則應將其一併摘除，然後再修復腔靜脈。
3、放射治療
腎母細胞瘤的瘤體過大者可在術前先行放射治療，待瘤體縮小後再行根治性腎切除術。放射治療對腎盂癌及腎細胞癌的療效較差。
4.化學藥物治療
化學藥物治療對腎母細胞瘤應常規套用，對腎盂癌及腎細胞癌可酌情套用，可選用絲裂黴素、氟尿嘧啶等。腎癌術後患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細胞介素2等。
5、患腎動脈栓塞術
確診腎腫瘤須行切除治療時，可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術，以減少術中出血及瘤細胞轉移。
6、姑息性腎動脈栓塞，輔以放療和化療
腫瘤累及範圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時，可行姑息性腎動脈栓塞，輔以放療和化療。
7、胸部攝片、B超和全身骨掃描(SPECT)隨訪檢查
腎腫瘤手術後需定期(3～6個月)作胸部攝片、B超和全身骨掃描(SPECT)隨訪檢查，以發現腎蒂復發和轉移。
【隨訪】
每3～6個月隨訪1次，特別注意腹部及肺轉移
8、根治性腎切除
腎盂癌除行根治性腎切除外，還應將全部輸尿管及輸尿管口周圍的膀胱壁一併切除。
9、離體腎技術行腎部分切除術
雙側腎癌或孤立腎腎癌的病變局限者可套用離體腎技術行腎部分切除術。
