麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
（1）靜脈腎盂造影了解病變位置及同側上尿路情況，並了解對側腎功能情況。
（2）尿脫落細胞學檢查。
（3）CT及B超檢查了解腫瘤向周圍的浸潤情況。
（4）其他術前常規檢查。
（5）膀胱鏡檢查及逆行尿路造影，必要時行輸尿管鏡檢查。
適應證
1.腎盂癌或輸尿管癌。
2.同側上尿路多源性腫瘤，包括多發性乳頭狀瘤。
手術步驟
1.開放手術方式
①腰部切口進入腹膜後腔，切開腎周脂肪囊。清除腎蒂旁淋巴結。②沿輸尿管上段用示指鈍性分離輸尿管直至髂血管處；或儘量向下游離輸尿管並切斷，先移除腎臟及上段輸尿管。縫合腰部切口後改平臥位。③下腹切口，用電刀環形切除輸尿管開口周圍膀胱黏膜，完整地切除腎、輸尿管全段。④縫合膀胱黏膜、膀胱壁肌肉層。用蒸餾水沖洗切口，傷口不放引流條，關閉切口，留置導尿管。
2.微創手術方式
①患者取截石位，行膀胱鏡檢，如發現合併膀胱腫瘤需同時處理。②以針狀電極或雷射環形切開輸尿管壁內段，直至切開膀胱壁全層。③改為健側臥位並製備氣腹，放置套管。④尋找並結紮輸尿管。⑤切除腎臟。⑥游離並切除全長輸尿管。⑦取出標本，留置引流管並縫合切口。
術後併發症
1.術後繼發出血。
2.尿瘺。
3.對側輸尿管梗阻。
4.腎功能不全。
5.術後感染。
術後護理
麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教。
注意事項
1.預防性使用抗生素5～6天。
2.留置導尿管7～10天后拔除。
3.術後需定期行膀胱鏡檢查及對側尿路造影檢查。
術後飲食
肛門排氣前禁食禁飲、排氣後或術後2～3日清淡易消化飲食，少食多餐。進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、避免煙、酒及濃茶。
