簡介
宮頸原位癌：病變細胞幾乎或全部占據上皮全層，細胞核異常增大，核質比例顯著增大，核型不規則，染色較深，核分裂相增多，細胞擁擠，無極性。
治療指南：
1．手術治療：手術是早期宮頸癌的有效治療方法。子宮頸錐形切除術和子宮頸截除術可治癒一些病例。主要適用於希望生孩子的青年婦女。其他的病人應採用單純性子宮切除術。上海醫科大學婦產醫院從1952年—1985年共收治宮頸浸潤癌1165例，其中根治手術1049例，其五年生存率Ia期(早浸潤)100%，Ib，期(浸潤癌)97．6±0．6%。療效居國內先進水平。
2．放射治療：可用於各期子宮浸潤癌。根治性放療包括腔內鐳療和子宮旁組織的外照射。鐳療應給予6000—7000倫琴的劑量。
3．化學治療：①大劑量順鉑療法：第一天靜點生理鹽水1000—2000毫升，第二天給予順鉑(PDD)80—120mg/米2，同時掙點生理鹽水4000—5000毫升，加甘露醇250毫升利尿，並重複水化3—5天。
③BLM—P方案：BLM20mg/m2，I．V，第1—3天；CD—DP60mg/m2，I．V，第1天，每21天重複，有效率：36%。
4．中藥治療：①血蠱回生湯：處方：三棱、莪術、黃藥子、茜草、白頭翁、半枝蓮、桂枝、茯苓各20g，黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、紅花、桃仁各15g。加減：便血、里急後重，去黃芩，加生地榆20g、鴉膽子14粒(用糖水送服，日服4次)；尿頻、尿痛、尿血者去桂枝、茜草，加夏枯草、白茅根各20g，甘草梢25g。水煎服，每日1劑，10天為1療程。停藥1—2天可行第二療程。
療效：共治療34例，結果臨床治癒24例，顯效5例，好轉3例，無效2例。中期有效率為95．7%，晚期為90．9%。
方源：丁希海等：辨證治療中晚期子宮頸癌34例報告。《黑龍江中醫藥》(2)：22，1986。
②七(三)品釘療法：(1)七品釘：輕粉4．5g，生馬錢4．5g，鴉膽子4．5g，白砒6g，章丹9g，雄黃9g，硇砂9g，烏梅炭18g，白芥子3g，冰片1．5g。(2)三品釘：白砒4．5g，明礬60g，雄黃7．5g，沒藥3．5g。(3)雙紫粉：紫草30g，紫花地丁，30g，草河車30g，黃柏30g，旱蓮草30g，冰片3g。(4)龍英湯：龍葵13g，白英12g，白茅根12g，旱蓮草12g，半枝蓮15g，苡仁15g，赤芍9g，女貞子9g，蜂房6g。釘、桿、餅劑外用，每次1至2支，插入陰道至宮頸創面上；雙紫粉撒布創面上，每日1次；煎劑供內服，每日1劑，煎2次分服。
配製方法：1方共研末，用40%二甲基亞碸液及澱粉製成釘、桿、餅等外用劑型，紫外線消毒後備用。2方先將白砒、明礬共研末煅燒，冷置，再加雄黃、沒藥，共研細末。水調製成釘、桿、餅等外用劑型。3方製成外用散劑。4方製成煎劑。
療效：各方配合治療早期宮頸癌46例，近期治癒率為100%。
方源：江西婦幼保健院楊學志。
備考：(1)少數病人用釘、桿、餅後，可有不適、食慾下降及頭暈等反應。(2)宮頸癌塊收縮消失時有滲血現象，可用止血粉及紗布緊塞壓迫止血。(3)製備過程中煅燒時，可排出有毒氣體，應注意防護。
5．驗方：將掌葉半夏製成內服片劑和外用栓劑、棒劑。口服片劑，每天3次，總量約含生藥60g；外用栓劑貼敷子宮頸，每栓含生藥50g，每天1次，棒劑塞子宮頸管，每棒劑含生藥5～7．5克，每天1次。部分病人加服活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結的中藥湯劑或灌腸。
療效：套用本方治療宮頸癌247例，其中鱗癌238例，腺癌9例。I期病人30例，近期治癒21例，有效率達96．67%；Ⅱ期病人150例，近期治癒23例，有效率為76．66%；Ⅲ期病人66例，近期治癒18例，有效率為74．24%；復發癌1例，近期治癒。
方源：上海第一醫學院婦產科醫院。
6．食療：①雞蛋3個，貓眼草100g加糖少許煮熟後吃蛋喝湯。②鮑魚150克，山碴20個，女貞子10克，白糖適量。將鮑魚洗淨開腹去內臟，山楂洗淨去核切成片，然後共放鍋里燉熟加糖即可食用。
7．氣功：根據許多病人做氣功治療的效果看，郭林新氣功對預防宮頸癌復發是有積極作用的。宮頸癌病人做郭林新氣功，主要應做風呼吸法步行功。可選練中度風呼吸法自然行功、中度風呼吸法定步行功，弱度風呼吸法稍快行功、中度風呼吸法中快行功，強度風呼吸法特快行功以及中度風呼吸法一、二、三步行功和升降開合松靜功。做功方向應面向北方，意念導引應守墨色外景。由於子宮頸癌為下腹部和會陰部病灶，因此做三個氣呼吸時，手不宜放在中丹田，可放在腰部腎俞穴處。做中丹田三開合，雙手也應稍遠離病灶，兩手與小腹的距離可保持在1尺左右。手術後或放療後的病人練氣功，也應加強中快行功和特快行功的鍛練，這是防止腫瘤復發和轉移的主功，並且至少應堅持五年。
8．預防：積極治療癌前病灶如宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉等。注意性衛生，節制性生活，定期進行婦科普查。
早期症狀
一.陰道出血。陰道不規則出血是宮頸癌病人的主要症狀，尤其是絕經後的陰道出血更應引起注意。陰道出血量可多可少，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜型腫瘤出現流血症狀較早，量也較多，如果出血頻發，失血多可導致嚴重的貧血。
二.陰道分泌物增多。這是宮頸癌病人的主要症狀。多發生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒有任何氣味，隨著癌瘤的生長，癌瘤繼發感染、壞死則分泌物量增多，如淘米水樣或混雜血液，並帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內膜時，分泌物被頸管癌組織阻塞，不能排出，可以形成宮腔積液或宮腔積膿，病人可出現下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發燒等症狀。
三.尿頻、尿急、尿痛。當癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱，患者出現下墜和尿頻、尿急、尿痛、血尿，常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向後蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、里急後重、便血等症狀，進一步發展可出現陰道一直腸瘺。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同，出現的症狀也不同，較常見的是鎖骨上淋巴結轉移，在該部位出現結節或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶，及其相應症狀。
四.疼痛。這是晚期宮頸癌的症狀。癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經，臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導致腎盂積水，表現為一側腰痛，甚至劇痛，進一步發展為腎功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞，回流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等症狀;
宮頸癌前病變
宮頸上皮肉瘤樣病變包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前病變，統稱為ClN。宮頸不典型增生與宮頸原位癌的上皮變化兩者性質相同，但程度不一樣，宮頸不典型增生的程度較輕。
根據細胞異形的程度將CIN分為三級：1級指宮頸輕度不典型增生，2級指宮須中度不典型增生，3級指宮頸重度不典型增生及宮頸原位癌。各種級別的CIN都有發展為浸潤癌的趨向，一般來說，級別越高，發展為浸潤癌的機會越多；級別越低，自然退縮的機會越多。
宮頸不典型增生是指宮頸上皮細胞部分或大部分發生異形和不典型的分化。宮頸不典型增生可以發生於宮頸外口或移行帶或宮頸內膜表面。宮頸原位癌是指宮頸不典型增生累及鱗型上皮全層，但未突破基底膜，未侵犯間質，病變局限在鱗型上皮層內。
宮頸癌病因
1、有人認為丈夫包皮過長或包莖者其妻發生宮頸癌的相對危險度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個性對象，其妻子患宮頸癌的機會增多。因此，這是誘發宮頸癌病因之一。
2、病原體原因，多種病原體與宮頸癌關係密切，尤其是人類乳頭狀瘤病毒(HPV)、單純疤疹病毒—2(HSV-2)、人巨細胞病毒(HCMV)、沙眼衣原體(CT)及EB病毒(EBV)。
3、病毒或真菌感染也是宮頸癌病因。單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發生有關。但究竟以哪一種病毒為主誘發或在哪幾種病毒協同下易發生宮頸癌等問題都尚未解決。
4、性混亂和性病，一些調查和研究顯示性混亂在宮頸癌病因中有重要作用。15歲以前開始性生活或有6個以上性伴侶者，其宮頸癌發病危險增加10倍，男性的性混亂也使配偶的患病率增加。
5、婚育原因，精子是宮頸癌發生的誘因之一，精液對宮頸鱗狀上皮具有強烈的促變異作用，特別是青春期女子，官頸上皮處於高度敏感時期，精液的誘因更為危險。另外，根據流行病學調查，患宮頸癌的未產婦僅占10%;初產年齡早，宮頸癌發病率高。這可能與婦女在分娩過程中宮頸易發生撕裂和損傷，妊娠期免疫功能低下，使宮頸上皮細胞易受外界致病因子的侵襲等因素有關。故產次對宮頸癌的發生亦有一定影響。
6、宮頸糜爛、裂傷與外翻也會引發宮頸癌的高發。由於子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激，包括創傷、激素和病毒等。這也是宮頸癌的病因。
7、吸菸近年的流行病學調查顯示，吸菸者患宮頸癌的危險性增加2倍，吸菸加強了HPV感染因素，吸菸量和宮頸癌的發病危險成正相關。
宮頸刮片檢查注意事項
宮頸刮片檢查是指從子宮頸部取少量的細胞樣品，放在玻璃片上，然後在顯微鏡下研究是否異常。它是目前廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。那么，做宮頸刮片檢查需要注意的事項有哪些？
一、請找有經驗婦產科醫師檢查，因除了宮頸塗片採樣之位置與採集技巧外，婦產科醫師用肉眼的觀察及附帶的內診也是一項必須的工作，臨經驗配合抹片準確率可提高 。
二 、檢查前24～48小時內不可先行沖洗陰道，很多女性在看婦科前作局部及陰道沖洗, 導致影響抹片的結果。
三 、在月經剛過檢查較清楚，若無月經、或異常出血、分泌物有異味可隨時採樣檢查。
四 、檢查後一定要有結果，現今有很多婦產科病人太多或許對個人事忙忘了看結果，須知沒有結果等於白作，嚴重的可能延誤病情，但也有患者醫師親自告訴她有異常細胞請她立即回診，但也有很多人相應不理 。
五、子宮頸塗片只能作防癌之篩檢工作，不可能以此作為正式的診斷依據，最終是切片由病理科醫師的報告才算結論，所以聽到有異常細胞病變不要慌張。
為了不影響宮頸刮片的診斷率，還應注意以下幾個問題：
1、 刮片前24小時內被檢查者避免性生活。
2、 計畫檢查前24～48小時內不要衝洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要進行陰道內診檢查。
3、 有炎症時先進行治療，然後再刮片，以免片中充滿大量白細胞和炎性細胞，影響診斷。
4、 檢查最好安排在非月經期進行。
