氫離子的分泌與機制
1.近曲小管、遠曲小管和集合管都能分泌H+，但分泌H+能力最強的是近曲小管，近曲小管主要通過H+-Na+交換實現H+分泌。H+-Na+交換的具體過程為：小管液及管周組織液中的二氧化碳可通過擴散作用進入小管上皮細胞，細胞本身代謝也產生二氧化碳，二氧化碳和水在細胞內碳酸酐酶的催化下形成碳酸（H2CO3），後者解離為H+和HCO3-，H+被管腔膜上載體轉運至小管腔，同時小管液中的Na+被同一載體轉運至小管上皮細胞內。進入細胞內的Na+很快被管周膜上Na+泵泵入組織間液，繼而進入血液。細胞內不斷生成的HCO3-，順濃度差和電位差擴散進入組織液並隨Na+共同重吸收入血。如此，腎小管上皮細胞每分泌一個H+，即伴隨一個Na+和HCO3-重吸收入血，從而實現排酸保鹼作用，使血漿pH值保持在正常範圍。腎臟通過對腎小球濾過的碳酸氫鹽的重吸收和生成新的碳酸氫鹽，從而使細胞外液中碳酸氫鹽的濃度保持相對穩定，以維持體液酸鹼平衡。
2.NH3分泌與H+分泌密切相關。泌NH3與泌H+呈正相關，泌NH3可促進H+-Na+交換，實現排酸保鹼，調節機體酸鹼平衡。NH3的擴散量取決於管腔液與管周液pH值，管腔液pH值較低時，NH3較易擴散。正常時NH3隻在遠曲小管和集合管分泌，酸中毒時近曲小管也可分泌NH3。
臨床意義
腎小管泌氫功能對維持人體酸鹼平衡具有重要意義。腎臟泌H+和HCO3-重吸收功能受動脈血二氧化碳分壓、血鉀濃度等多種因素的影響。
