脛骨穿刺

脛骨穿刺適用於新生兒、嬰兒及個別幼兒。年長兒骨質硬,不易穿入。

操作名稱

脛骨穿刺

禁忌證

血友病及瀰漫性血管內凝血,如無特殊需要,勿作骨髓穿刺檢查,一般不用於2歲以上小兒

準備

1.向患者介紹檢查的意義及注意事項。

2.取周圍血塗血片。

3.器械及藥品,無菌骨髓穿刺包及手套,推片、玻片、培養基、1%~2%普魯卡因。

方法

1.患兒仰臥,助手立於患兒頭側,用兩臂夾住患兒上肢及軀幹,雙手固定下肢,穿刺側小腿稍向外展。

2.術者立於穿刺肢體對側,戴無菌手套,以脛骨粗隆為中心,上下嚴密消毒,鋪無菌孔巾。

3. 1%普魯卡因局部麻醉至骨膜(一般嬰兒用1ml麻藥)。

4.由脛骨粗隆下1cm前內側垂直骨面方向刺入,再旋轉進針,直至有落空感,拔除針芯,接緊空針,抽取足量骨髓,消毒棉球壓迫拔針。

注意事項

1.穿刺部位皮膚一定要繃緊,否則穿刺針容易在骨面上滑脫。

2.外展小腿時不要因患兒哭鬧用力過猛,以避免損傷髖關節和膝關節。

3.針芯連同針頭一起拔,將骨髓液推注在備好的乾淨脫脂玻片上,千萬不要繼續吸針,再加負壓,以免進入空氣將骨髓液貼在針管壁上。

4.不熟練者,可先將注射器用3.8%枸櫞酸鈉液沖洗一下,以防骨髓凝固。

5.載玻片上的骨髓液要迅速由受過訓練的技術人員推成數張塗片,不斷搖動,迅速乾燥以保持細胞形態,便於辨認。滿意的骨髓片應有薄有厚、有頭有尾、上下有邊,可見骨髓小粒。

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