疾病概述
在體育運動和軍事訓練中，應力骨折最常見的部位是脛骨，多數報導占所有應力骨折的半數以上，劉大雄報導占78.0%，黃昌林報導達83.3%。脛骨應力骨折的發病部位因運動項目的不同而各異，行軍訓練的新兵群體多發生在近段脛骨的後內側，中長跑運動員好發於脛骨中下段的後側，而芭蕾舞演員則多發生在脛骨中段的前側。
症狀體徵
患者有長跑、競走、行軍等過度使用性損傷史。起始症狀隱匿，僅在下肢負重時有局部疼痛，以後疼痛逐步加重，休息時也不能完全消失。可有逐步加重的局部腫脹並壓痛。除個別造成完全性骨折者外，肢體活動往往不受限。
診斷檢查
診斷：根據病史、臨床表現及X 線片可作出診斷。尤其對有過度使用性損傷史的患者，如小腿局部腫痛、壓痛，遷延數天無好轉或反而加重者，雖然此時X 線片無陽性發現，應高度警惕本病，不應視做軟組織損傷而延誤治療。
實驗室檢查：無相關實驗室檢查。
其他輔助檢查：X 線片早期無陽性發現，但長期堅持訓練者，X 線片上可顯示應力性骨折。
治療方案
應立即停止訓練，給予夾板或石膏固定。完全恢復的時間要視骨折程度而定，不完全骨折約需6～8 周，完全性骨折則需12 周以上。
預防及預後
預後：預後良好。
預防：應力骨折重在預防。近年來國內外對運動和訓練中應力骨折預防的研究報告很多，大致有以下幾個方面。
1.選擇場地與改善裝備 通過選擇運動場地及改善裝備，以吸收震盪而減少應力損傷。如Greaney(1983)選用草地，Mepoil(1991)套用軟墊鞋，Milgrom(1992)套用減震鞋。場地選擇應避免甲板、水泥路面等硬質地，而以平整的泥土或砂石場地為好。
2.科學安排訓練 控制訓練強度，以利於應力性骨破壞和骨修復的平衡。對新兵和青少年運動員，應強調循序漸進，逐步加大運動量。根據應力骨折的發病規律，Scully(1982)提出周期性訓練，主張在訓練第3 周安排上肢或其他適應性訓練，以避開下肢應力骨折的高峰期。張連生(1992)的骨平衡訓練法和黃昌林(1994)的強化循環訓練法均取得了明顯的預防效果。
3.提高訓練技巧及應力分布 通過在訓練中不斷改變骨的應力集中區而達到預防應力骨折的目的。劉大雄等(1996)在士兵負重行軍訓練中隔天交替使用平跟鞋和坡跟鞋，明顯降低了脛骨應力骨折的發生率。在中長跑運動訓練中可有意識選擇不同坡度的場地，使脛骨承重時的應力集中區不斷變化，以減少骨局部的破壞性改變。主張交替安排負重行軍和跑步訓練，既可減少應力性損傷的發生，又可不影響下肢訓練的課程要求和整體效果。
4.訓練前的準備 做好訓練前的準備活動和訓練後的放鬆運動，避免在心理緊張和生理疲勞狀態下運動和訓練。張莉(1995)套用心理學干預，讓受訓者保持良好的心理狀態，使訓練傷的發病率明顯降低。李祖國(1994)分析了新兵基礎訓練中應力骨折的危險因素，強調帶傷訓練和疲勞狀態下訓練的有害性。此外，應重視運動與訓練的醫務監督，經常詢問受訓人員的自我感覺，定期檢查應力骨折的好發部位，以達到儘早發現早期損傷，及時防範應力骨折的發生。
