脛骨幹骨折切開復位內固定術

適應症

脛骨中1/3較細弱，骨折多發生在這部位。脛骨中、下段交界外血運欠佳，術後容易發生延遲癒合或不癒合。脛骨位置表淺，多數骨折適於手法復位外固定治療；只有少數閉合復位失敗或不能復位的骨折，或復位後再移位的骨折（如就醫晚的骨折、螺旋骨折或長斜面骨折）及神經、血管有損傷的骨折，才需要手術處理。

術前準備

同骨折切開復位術和內固定術。

麻醉

腰麻或局麻。

手術步驟

1.體位

　仰臥位。

2.切口

　用小腿前側切口。顯露時不要作皮下分離，注意保存軟組織與骨膜間的聯繫，骨膜剝離也要愈少愈好，以保持小腿皮膚和骨折端的血液供應。

3.復位

　先由助手將骨折兩端的肢體反向牽引，術者用骨膜剝離器撬開骨折端，並進行復位。復位時要注意對準骨的稜角，避免旋轉移位。

4.內固定

　螺旋折及斜折應儘量採用1～2枚螺釘或加壓螺釘固定，這樣損傷小，癒合較快。對就醫晚及陳舊性脛骨橫斷骨折，可採用髓內針或加壓鋼板固定，手術步驟詳見內固定術。脛骨中、下段交界處的骨折，在切開復位內固定的同時，宜施行植骨，以促進癒合。

術後處理

術後即作長腿石膏托固定下肢於膝屈20°位。2周后拆線，改用管形石膏或小夾板固定，直至骨折癒合，固定期應進行適當的功能鍛鍊，用髓內針或加壓鋼板內固定者。術後不用外固定，可早期進行功能鍛鍊。