病因病機
脈痹的致病原因比較複雜。大凡外因多與嚴冬涉水、步履冰雪、九居濕地或負重遠行等，致風寒濕熱毒邪入侵有關；內因則主要為臟腑陰陽失調，正氣不足。與嗜食肥甘厚味和辛辣炙煿、飲酒、吸菸等也關係密切。術後、產後、外傷等長期臥床，以及輸血、輸液致藥毒傷脈等常是重要的誘發因素。上述病因致血脈痹阻，影響營衛、氣血、津液運行則成脈痹。血泣則瘀，津停痰生，故瘀血、痰濁又是貫穿本病始終的重要病理因素。痰瘀互結常是本病纏綿難愈的主要原因。
臨床表現
脈痹是以正氣不足，六淫雜至，侵襲血脈，致血液凝澀，脈道閉阻，而引起的以肢體疼痛、皮膚不仁、皮色黯黑或蒼白、脈搏微弱或無脈等為主要特徵的一種病證。本病一年四季均可發病，但因於濕熱者多發於夏季，由於寒濕或陽虛而致者則好發於冬季。發病年齡以青壯年為多，老年次之，幼小一般不發病。
診斷
1.發病可緩可急，但以緩慢發病居多。發病年齡以青壯年多見，老年次之，男女均可發病．發病季節不一，困於濕熱者多夏季發病，由於陽虛、寒濕者冬季好發。2.自覺肢體疼痛、麻木、倦乏、發冷、發熱或蟻行感，甚至頭暈、頭痛、視物模糊、昏厥等。3.皮膚蒼白，或紫紅，或潮紅，或青紫，肢體腫脹，後期萎縮。4.舌色暗紅或紫瘀，或有瘀點、瘀斑。5.趺陽脈（足背動脈）、太溪脈（脛後動脈）搏動微弱或無脈。寸口脈（橈動脈）澀、微弱或無脈（可輔以示波測量法檢測）。6.皮膚測溫多有皮溫降低，電阻降低，電阻抗血流測定多有肢體血流量減少、血液流出阻力增加，都卜勒超音波檢查可見動脈搏動波形幅度降低，動脈造影可見受累段動脈脈管狹窄或閉塞等有關徵象。具備第2、第3兩條，再參照其他各條，即可確立脈痹的診斷。
疾病介紹
脈痹是指以血脈症狀為主的痹證。臨床表現為有不規則的發熱，肌膚有灼熱感、疼痛、皮府或見紅斑，多因血虛，以寒濕邪留滯血脈所致。
症狀
脈痹有哪些表現及如何診斷？
脈痹《素問・痹論篇》指出痹“在於脈則血凝而不流”，可認為是對脈痹病機的最早闡述，認識脈痹應抓住“血凝而不流”這一主要病機。《素問・五臟生成篇》提到“凝於脈者為泣”，以致“血不得反其空”，可引起“痹厥”，有助於進一步認識脈痹的機理。唐代醫家王冰在注釋時認為:“泣，謂血行不利。空者，血流之道，大經隧也。”說明血瘀痹阻於較小脈絡，以致難以返流於大的經脈，引起經脈痹阻，進而發展，還可以引起手足逆冷。清代何夢瑤《醫碥・痹》提到“血脈不流而色變”也是對脈痹病機的闡述，並且指出:“外感之風寒濕能痹，豈內生之寒濕獨不痹乎?”認為內生之瘀血、痰飲亦可致痹，“死血阻塞經隊，則亦不通而痹矣。”
併發症
脈痹可以並發哪些疾病？
脈痹的臨床表現在古醫籍中有散見記載，應注意從臨床實踐中認識總結。就臨床觀察而言，最為常見的是相應部位出現疼痛、麻木、蟲蟻爬行感或腫脹等症。疼痛是脈痹血瘀的主要症狀之一，或輕或重，初發較輕，病久加重，晝輕夜重，有隱痛、脹痛、麻痛、冷痛、灼痛等不同感覺，或呈痙攣性疼痛，甚至發生劇痛。血瘀可導致相應部位出現異樣感覺，麻木、蟲蟻爬行感乃“榮衛之行澀”所致。血瘀則津停，血不利則為水，瘀甚則肢體腫脹。瘀阻血不得養，陽氣不得通達溫養，則肢體乏力、發涼畏寒，熱毒所致或瘀久化熱者則局部有灼熱感。脈痹患者出現局部色變，或青紫、紫紅，或蒼白，或局部脈絡迂曲怒張。瘀甚病久，可致局部血脈觸之粗硬腫痛，或觸及到條索樣腫脹的脈絡，均血瘀之徵。病重失治，也可導致患處發生潰爛、壞疽。脈痹患者脈象多澀，或無脈，亦為瘀征，應注意寸口脈、趺陽脈、太溪脈等處的切診。脈痹發病或急或緩，病程或短或長，但多數患者病程較長，可達數月或數年之久。在出現脈痹血瘀症狀的同時，由於病因的不同，患者的體質狀況不同，還伴有與之相關的其他症狀，應注意結合辨析。
預防
脈痹應該如何預防？
瘀阻不通則痛，瘀阻津停則腫。本例患者以右下肢腫痛為主要表現，未見其他臟腑病變之形征，病變在於肢體，其痛具有瘀血為患的特點，且伴舌暗脈澀之瘀征，故從脈痹診治，從血瘀辨析。《金匱要略・水氣病》篇提出“血不利則為水”，《血證論・腫脹》指出“瘀血流注，亦發腫脹”。瘀為病本，腫乃繼發，故以活血化瘀為主，適佐利水之品，“但去瘀血，則痰水自消”，而能收到較好效果。
治療
脈痹治療前的注意事項
脈痹的治療總以通為原則，主要應從瘀論治，以活血通脈為大法，但須明析病因，詳細辨證，或結合益氣、養血、滋陰、溫陽以扶正，或結合散寒、清熱、解毒、祛濕、化痰諸法以驅邪，共達通脈之功。有些脈痹病情複雜，往往多證相兼，故應注意多種治法的配合運用。 治取益氣活血、化瘀利水之法。方用補陽還五湯、活血效靈丹、當歸芍藥散合方加減。處方:當歸30g、丹參30g、制乳香8g、制沒藥8g、茯苓20g、澤瀉10g、桃仁10g、紅花10g、水蛭10g、生黃芪30g、漢防己15g、川牛膝30g、地龍15g、延胡索10g、焦神曲15g。10劑，1日1劑，水煎分2次服。
