概述
阿米巴病（amoebiasis）由溶組織內阿米巴（entamoebahistolytica）感染所引起。沒有任何臨床表現而只在其糞便內查到包囊的感染者，稱為帶囊者。該原蟲主要寄生於人體結腸，少數病例結腸壁中的阿米巴也可隨血流運行或偶以直接侵襲方式，到達肝、肺、腦、皮膚、宮頸、陰道等處，引起相應部位阿米巴潰瘍或阿米巴膿腫。因此阿米巴病是一種可累及許多臟器和組織的全身性疾病。
阿米巴肝膿腫
多繼發於腸阿米巴病後1—3月內，亦可發生於腸道症狀消失數年之後。阿米巴滋養體可侵入腸壁小靜脈，經門靜脈系統侵入肝臟，亦可從結腸肝臟接觸面直接侵入。如侵入的滋養體數量較多，可引起肝臟小靜脈炎及周圍組織的炎症反應。滋養體不斷分裂繁殖，造成肝組織液化壞死形成小膿腫。滋養體從壞死組織向周圍擴散，使膿腫不斷擴大，鄰近的小膿腫可融合成單個大膿腫。80％膿腫位於肝右葉，其原因可能與肝右葉占全肝4/5，接納原蟲機會較多，以及腸阿米巴病好發部位盲腸和升結腸的血液，由腸系膜上靜脈－門靜脈回流多進入肝右葉有關。
肉眼觀，膿腫大小不等，大者幾乎占據整個肝右葉，如兒頭大。膿腫腔內容物呈棕褐色果醬樣，系液化性壞死和陳舊性出血混合而成。炎症反應不明顯，尤其缺乏嗜中性粒細胞，故與—般化膿菌引起的膿腫不同，只是習慣上沿用“膿腫”一詞，但有時也可合併細菌感染而形成真正的膿腫。膿腫壁上原有匯管區結締組織、膽管、血管等較肝實質細胞不易被液化而殘存，形成破絮狀外觀。慢性膿腫周圍則有較多肉芽組織和纖維組織包繞。
鏡下，膿腫腔內為液化性壞死紅色無結構物質，在壞死組織與正常組織交界處常可找到阿米巴滋養體。
臨床上患者常有發熱伴右上腹痛、肝腫大及肝區壓痛扣擊痛等症狀和體徵，少數病例出現黃疸。慢性病例有進行性消瘦、貧血、衰弱、營養不良、腹水等表現。
阿米巴肝膿腫如繼續擴大並向周圍組織潰破，可引起膈下膿腫或腹膜炎、肺膿腫和膿胸、胸膜一肺一支氣管瘺等，也可穿入腹腔器官（胃、腸及膽囊等）。
阿米巴肺膿腫
較少見，有原發性和繼發性之分，前者系血行播散所致，後者系阿米巴肝膿腫穿破橫膈直接蔓延而來，占阿米巴肺膿腫的絕大多數。因此膿腫常位於右肺下葉，單發多見。鏡下可見局限性肺炎伴膿腫形成。肺膿腫可破入支氣管，以致病人咳出含有阿米巴滋養體的朱古力色內容物。
阿米巴腦膿腫
較少見，多因腸、肝和肺的阿米巴滋養體經血道進入腦而引起，常見於大腦半球。膿腫外壁很薄，內壁模糊，內容物為朱古力色壞死液化物。此種膿腫的特徵為無菌性。鏡下可見液化性壞死物質，膿腫壁由慢性炎細胞和增生的神經膠質細胞構成，內層可查見變性神經細胞和滋養體。患者可有驚厥、狂躁、幻覺及腦瘤樣壓迫症狀。如膿腫破入腦室或蛛網膜下腔，則出現高熱、頭痛、昏迷等症狀，患者常於72小時內死亡。
