胸廓狹窄而扁

胸廓狹窄而扁

少年性椎體骨軟骨病駝背為主要症狀,伴脊柱強直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出。脊柱畸形引起的胸廓改變嚴重者因脊柱前凸、後凸或側凸,導致胸廓兩側不對稱,肋間隙增寬或變窄。胸腔內器官與表面標誌的關係發生改變。嚴重脊柱畸形所致的胸廓外形改變可引起呼吸、循環功能障礙。常見於脊柱結核等。有學者認為本病是環形骨骺的無菌性壞死。

原因

胸廓狹窄而扁症狀發生的原因

主要病變在椎間軟骨。是因為在海綿質骨與軟骨連結處存在著先天或發育性的缺陷,當過度負重時,椎間盤髓核突入椎體,破壞了椎體軟骨板而造成生長的不平衡;同時椎間盤也失去了緩衝(保護)作用,使椎體前緣受到過度的壓力,造成生長遲緩、椎體楔形變以及碎裂。椎體後緣則因有後關節突的保護而維持原來的高度,脊柱產生後突畸形。

檢查

胸廓狹窄而扁的診斷方法

一、臨床表現:

駝背為主要症狀,伴脊柱強直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出。疼痛並不嚴重,常為隱痛。駝背畸形進行性發展至20歲之後。

二、診斷依據:

①青少年。

②駝背畸形必須超過35deg;以上。

③至少有1個椎體前緣的楔形變要大於5deg;。

④需連續影響3~5個椎體。

鑑別診斷

胸廓狹窄而扁容易混淆的疾病症狀

胸廓畸形:雞胸是胸前壁呈楔狀凸起狀如禽類的胸骨,故而得名。漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形,狀如漏斗。這是兩種常見的胸廓畸形。

胸廓也有塌陷畸形:胸廓塌陷畸形常見於漏斗胸。漏斗胸的體徵,胸骨體(特別是劍突根部)及其相應的兩側第3~6肋軟骨向內即陷,致使前胸壁狀似漏斗,心臟受壓移位。嬰兒期漏斗胸壓迫症狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱,不好動,易得上呼吸道感染,活動能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少。活動時出現心慌、氣短和呼吸困難。體徵除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。

胸廓異常:胸廓由胸椎,胸骨,肋骨和肋間組織組成。外有胸壁和肩部肌肉,內有胸膜。胸廓上口是由胸骨上緣和第一肋骨組成的環,稱胸廓入口,氣管食管和大血管均經此口,由頸部通到胸部。胸廓的下口為膈肌所封閉,只有幾個裂孔溝通胸腹腔,有些器官由裂孔通過。正常胸廓外形兩側大致對稱,成人胸廓前後徑較左右徑短,兩者的比例為1:1.5小兒和老人前後徑略小於橫徑相等。檢查時若發現胸廓大小,形態發生明顯改變,失去常態,造成胸廓對稱性或非對稱性形態改變即為胸廓異常,因組成胸廓各組織結構變形程度不同,故而表現出各種形態的胸廓異常。

緩解方法

胸廓狹窄而扁的預防

保持良好的心態非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能。調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛鍊,避免勞累。保持情緒穩定,避免情緒激動和緊張。

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