病因
病變的胰腺組織釋放出毒性物質和胰酶對腦的直接作用,以及休克所致的腦缺血,蛋白血症等造成腦部損害。
臨床表現
胰腺炎患者出現中樞神經系統症狀者診斷不難。
1.急性胰腺炎症狀
臨床表現為突然發作的急劇上腹痛,向後背放射,噁心、嘔吐、發熱、血壓降低,血、尿澱粉酶升高。
2.慢性胰腺炎症狀
臨床上常伴有膽道系統疾患,患者有上腹痛、脂性瀉,有時並發糖尿病。
3.腦炎樣的神經精神症狀
多在胰腺炎發生後2周內並發腦炎樣的神經精神症狀,其主要表現為:①精神症狀:表現不安、煩躁等興奮狀態,繼而出現幻覺、定向障礙,譫妄或昏迷。精神症狀隨胰腺炎的好轉而恢復。②神經症狀:表現為痙攣、震顫、失語等,並可出現顱神經麻痹、肌張力增強、腱反射亢進、病理反射及共濟失調等。
檢查
1.腦脊液
完全正常或僅有細胞數及蛋白輕度增加。
2.腦電圖
正常或瀰漫性異常。
3.澱粉酶
如原發病為急性胰腺炎,伴有血、尿澱粉酶升高。
診斷
胰腺炎患者出現中樞神經系統症狀者診斷不難。
鑑別診斷
需和其他顱內感染性疾患如結核性腦膜炎、散發性腦炎等相鑑別。
併發症
1.顱神經麻痹、肌張力增強、腱反射亢進、病理反射及共濟失調等。
2.急性胰腺炎壞死出血型病情危重,很快發生休克、腹膜炎,部分患者發生猝死。
治療
對症治療,積極治療胰腺炎,防治顱內高壓。