胃次全切除結腸後胃空腸吻合術

胃次全切除結腸後胃空腸吻合術

胃次全切除結腸後胃空腸吻合術是胃病的一種治療方法。

適應症
胃次全切除結腸後胃空腸吻合術胃次全切除結腸後胃空腸吻合術
十二指腸潰瘍大多可以經中西醫結合非手術療法治癒,僅在發生以下各種情況時,才考慮採取手術治療:
1.潰瘍病大量或反覆出血者。
2.瘢痕性幽門梗阻者。
3.急性穿孔,不適於非手術治療,一般情況又能耐受胃切除術者。
4.胃潰瘍並有惡性變者。
5.頑固性潰瘍,經內科合理治療無效者。

術前準備

1.無幽門梗阻時,術前1日改為流質飲食;有輕度幽門梗阻時,術前2~3日即改為流質飲食,術前1日中午以後開始禁食;嚴重幽門梗阻時,術前2~3日即應禁食,但可飲少量水。
2.嚴重的幽門梗阻,胃內容物有瀦留者,術前2~3日,每晚放置胃管吸盡胃內瀦留物,術前1日晚應以溫生理鹽水洗胃。
3.幽門梗阻嘔吐頻繁者,應檢查血鉀、鈉、氯及二氧化碳結合力。如不正常,應先糾正。
4.術前禁食病人,應靜脈輸液供給熱量,糾正脫水和電解質平衡失調。
5.手術前1日晚用肥皂水灌腸。
6.手術日早晨下胃管,抽空胃液後留置胃內。

麻醉

硬膜外麻醉或全麻。

手術步驟

此術是把橫結腸系膜在結腸中動脈左側無血管區剪開一孔,取距十二指腸懸韌帶5~10cm處的一段空腸,經橫結腸系膜開孔處向上提出,與胃殘端全口吻合(小彎側胃殘端不縫合,和大彎側一起與空腸吻合)。最後將橫結腸系膜切口與胃壁縫合固定。縫合方法與“胃次全切除結腸前胃空腸吻合術”相同。

術中注意事項

結腸後胃空腸吻合術可作全口(也可作半口)吻合。吻合時,輸入袢應儘量縮短,結腸系膜下不遺漏間隙,在距胃空腸吻合口上2cm胃壁處把橫結腸系膜切口縫合在胃壁上,並關閉結腸系膜切口,避免小腸疝入。

術後處理

同胃次全切除胃十二指腸吻合術

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