疾病簡介
肩鎖關節脫位疾病分類：普通外科
疾病病因：多見於年輕人的運動創傷。
疾病描述：肩鎖骨關節脫位十分常見。多見於年輕人的運動創傷。
疾病概述
肩鎖關節脫位可因直接暴力由上部向下衝擊肩峰而發生脫位，或間接暴力過度牽引肩關節向下而引起脫位，或上肢貼於胸壁跌倒，肩端或前面或後面撞擊地面。其力作用於肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向後)錯動，而引起脫位。損傷輕者，僅有關節頭撕裂、無畸形移位。重者，肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等斷裂，鎖骨外端因斜方肌的作用而向下向內錯動，因此肩鎖關節部出現畸形移位。
症狀體徵
1、第一型者在肩鎖關節處有輕度腫脹與壓痛，臨床檢查與X線攝片都不能發現鎖骨外側有“半脫位”或“真性脫位”。 第二型者在肩鎖關節處有頭同樣的體徵，與對側相比較，鎖骨外側端比較高，用力按壓有彈性感覺，X線片上可看到鎖骨外側端挑起，與對側比較，至少已有1/2以上已脫位，但不是完全性脫位。
2、第三型者鎖骨的外側端已挑出於肩峰的上方，局部腫脹亦比上述兩型重，肩關節活動亦受影響，肩關節任何動作都會加重肩鎖關節處的疼痛。
病理生理
肩鎖關節脫位X線檢查 X線檢查可以顯示出肩鎖關節的半脫位或真性脫位，必須與對側的肩鎖關節相比較，必要時可在應力下攝片，病人手握4—6kg重物下攝片，此時鎖骨外側端移位情況更為清楚。
治療方案
肩鎖關節脫位是鎖骨外端與肩峰相連的關節發生脫移位，多見於年輕人的運動創傷。其力作用於肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向後)錯動，而引起脫位。
1、第一型 不必特殊處理，三角巾懸吊數天。
肩鎖關節脫位疾病預防
避免創傷
診斷病因與檢查
X線檢查X線檢查可以顯示出肩鎖關節的半脫位或真性脫位，必須與對側的肩鎖關節相比較，必要時可在應力下攝片，病人手握4—6kg重物下攝片，此時鎖骨外側端移位情況更為清楚。
治療
保守療法
Ⅰ型肩鎖關節脫位者，休息並用三角巾懸吊1～2周即可；Ⅱ型脫位者，可採用背帶固定。方法為患者立位，兩上肢高舉，先上石膏圍腰，上緣齊乳頭平面，下緣至髂前上棘稍下部，圍腰前後各裝一鐵扣，待石膏乾透後，用厚氈一塊置鎖骨外端隆起部（勿放肩峰上），另用寬3～5cm皮帶式帆布帶，越過患肩放置的厚氈，將帶之兩端繫於石膏圍腰前後的鐵扣上，適當用力拴緊，使分離之鎖骨外側端壓迫復位。拍片證實復位，用三角巾兜起傷肢，固定4～6周。亦可在局麻下復位，從鎖骨遠端經肩鎖關節與肩峰作克氏針交叉固定。術後懸吊患肢，6周后拔出鋼針，行肩關節功能鍛鍊。手術療法
肩鎖關節全脫位，即Ⅲ型損傷的患者，因其關節囊及肩鎖韌帶、喙鎖韌帶均已斷裂，使肩鎖關節完全失去穩定，上述外固定效果不滿意，對年齡小於45歲者，應手術修復。常用的手術方法有肩鎖關節切開復位內固定術、喙鎖韌帶重建或固定術、鎖骨外端切除術、肌肉動力重建術等。（1）肩鎖關節切開復位克氏針固定術此法適用於Ⅱ型脫位患者。
（2）鎖骨外端切除、喙鎖韌帶移位術
（3）陳舊性肩鎖關節脫位肩鎖關節半脫位，一般無臨床症狀，不需要手術治療。全脫位如有疼痛等症狀，可做以下手術：①切除鎖骨外1/3，其外形和功能均能達到滿意；②喙肩韌帶移位代喙鎖韌帶：切斷喙肩韌帶肩胛端，將此端縫入已切除末端的鎖骨髓腔內，拉緊結紮；③肌肉動力移位：肩鎖關節切開復位克氏針內固定後，將喙突從其底部切斷，連同其上的肌腱向上內移植於鎖骨，用螺絲釘固定。利用附著於喙突肌肉的拉力保持鎖骨整復後的位置。
