病因
癌腫性關節炎病因不明。本病可發生於癌症患者的任何類型,尤其是支氣管肺癌、前列腺癌和乳腺癌。癌腫性關節炎不是因為癌細胞直接轉移到骨或關節引起的。
臨床表現
癌腫性關節炎的典型發作,出現在癌症體徵前一年,很少與癌症體徵同時或以後出現。主要見於膝、踝、掌、指及趾等關節,其次為肩、肘、腕、髖及腳等關節,表現為單關節、非對稱性發作。患病關節突發關節疼痛,症狀嚴重,早晨有強硬感。在急性期,關節可有發熱、紅、腫脹及疼痛。在惡性病控制後,可完全或部分緩解。在慢性病程中,可以急性發作,直到出現嚴重的功能障礙。
檢查
1.實驗室檢查
血沉增快,滑液為炎性表現,無結晶。
2.X線檢查
關節骨質正常,軟組織腫脹,陰影增厚。病變關節腔狹窄,骨質疏鬆,常誤診為“骨關節結核”。癌腫侵犯骨質,可出現骨質破壞,新骨質形成。
診斷
根據典型的病史、臨床表現、輔助檢查,排除其他疾病,即可診斷。
鑑別診斷
應與類風濕關節炎鑑別。
治療
1.控制原發惡性病。
2.服用消炎止痛藥物。
預後
可在惡性病控制後完全或部分緩解,在疾病慢性發展過程中,可以急性發作,直到出現嚴重的功能障礙。
預防
腫瘤骨轉移在臨床上多見,且任何腫瘤均可發生骨轉移。如出現無明誘因的軀幹和四肢的近心端疼痛,應高度懷疑本病,如診斷不明確,則應定期複查,積極治療原發病。原發腫瘤的好發部位不同,轉移類型也不同,儘可能早發現、早治療轉移灶。不能放棄對原發腫瘤的積極治療。