肝炎大三陽
肝炎大三陽是表面抗原（+），E抗原（+），核心抗體（+）， 表示病毒在人體內不斷複製，有較強的傳染性，如果伴有肝功能異常，應積極到專科醫院抗病毒治療。肝炎小三陽
肝炎小三陽是表面抗原（+），E抗體（+），核心抗體（+），表示病毒複製活動及傳染性較弱。但少數病毒變異病人雖為“小三陽”，病毒仍進行複製，所以應進一步檢查B肝病毒、 DNA多聚酶定性或定量檢查，才能決定是否有傳染性和如何治療鍵字： 據不完全統計，我國慢性B肝病毒感染者達1.2億，其中半數以上的感染途徑是由母親或父親傳染給孩子的。因此，許多B肝病毒感染者都很擔心自己能否正常結婚和生育。小三陽的症狀
一、消化系統表現：肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。推薦閱讀：小三陽肝區疼是怎么回事
二、黃疸表現：肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時，血液中膽紅素濃度增高。當血中膽紅素濃度增高以後，膽紅素從尿液排出，使小便發黃就是黃疸最早的表現。
三、出血表現：B肝小三陽患者由於長期肝功能的減退，導致使凝血因子合成減少，特別容易發生出血，牙齦出血、鼻出血、止血難等。了解到三陽的症狀表現，這對疾病的治療是有很大的幫助。
肝炎大三陽
B肝大三陽患者沒有外在症狀，少數人可能出現B肝大三陽症狀。如：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食慾減退、感到噁心、厭油、腹瀉、面色和小便黃等。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，所以不要通過外在的B肝大三陽症狀來判斷是否得了B肝大三陽，要等做了具體檢查後才能確定病情。如何早期發現B肝小三陽的臨床表現
1、 皮膚黝黑：常表現為皮膚黝黑，面色常為青灰色，沒有紅潤感，失去正常光澤。皮膚黝黑一般與B肝小三陽黑色素代謝障礙有關。
2、 肝區疼痛：不少B肝小三陽患者會出現肝區疼痛，性質為刺痛、隱痛或脹痛，常在勞累、生氣、工作緊張及感冒發作，休息後會得到好轉。
3、 蜘蛛痣：皮下小動脈擴張似蜘蛛，其所屬毛細血管擴張似蜘蛛網，故而得名。用火柴梗或類似物按壓蜘蛛痣的中央，紅色褪去，蜘蛛痣消失，鬆開後又復現，藉此可與紅色色素痣相鑑別。蜘蛛痣大小不等，直徑0.2-2.0cm。
4、黃疸：肝臟損害較明顯時，可使膽紅素的代謝發生障礙而表現為黃疸。黃疸的出現一般提示病情發生變化，如因有關因素引起明顯的肝炎活動，損傷大量肝細胞，黃疸長時間不退，肝臟損傷往往進展很快，是預後不良的徵兆。
當出現以上症狀時，需要及時到醫院進行全面檢查，肝功能、HBV-DNA和肝臟B超等檢查，根據具體的檢查結果，醫生給予制定合理的治療方案，對於B肝小三陽的治療大家不可掉以輕心，若沒有得到及時的治療，很快會導致病情逐漸惡化。
B肝小三陽患者需要定期到醫院進行肝功能、HBV-DNA和肝臟B超等檢查，根據具體的檢查結果，醫生給予制定合理的治療方案，B肝小三陽不治療或者不及時治療，都會導致病情逐漸惡化，因此大家對於B肝小三陽疾病不可掉以輕心。入秋後B肝小三陽患者應根據時令進行衣服的增減外，飲食上亦應做相應的調理，可飲用滋養潤燥的湯、粥類，也可適當多食一些動物性食品，以有利於身體機能的恢復和強壯。
肝炎大小三陽區別
大三陽的B肝E抗原陽性，表示B肝病毒複製活躍，因此其傳染性也強。小三陽的B肝e抗體陽性表示B肝病毒複製受到了抑制，其傳染性也變弱。
B肝大三陽病人體內B肝病毒複製十分活躍，且其血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液、甚至尿液都可能具有傳染性。特別注意： 世界衛生組織已經證明B肝不是 消化道傳染病。病毒性肝炎中只有A肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯，接吻等並不會造成B肝傳播。所以現在大眾對B肝的恐懼和歧視是不科學的。一般來說，如肝功能正常者不需特殊治療，日常生活中除了注意防止傳染他人外，一般情況下不影響工作、生活、學習及婚育。但應注意定期複查肝功能，如發現肝功能異常時則需及時治療並應加以適當隔離。
雖然從理論上來說B肝小三陽病毒複製較輕，但是其病情不一定就比B肝大三陽輕，所以還要結合B肝病毒定量檢查和肝功能指標來綜合判定肝炎。
飲食調理保肝護肝
病毒性肝炎以病毒為主，以傳染為途徑，從病因分析也離開內外二因，外因多由感受時邪，疫癘及飲食不節，內因多由正氣不足及情志所傷致陰陽失調氣機不暢。內外二因又互為因果，互相聯繫，病情演變也是比較複雜的。病毒性肝炎的發生與機體免疫反應有密切關係，所以保持機體免疫反應和免疫調控機能正常，是防止病毒性肝炎的內在關鍵因素。日常飲食調理是保肝護肝的最理想方法：1.多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也助於促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者合併有肝炎後脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖（過多的糖進入人體內易轉化為脂肪）、高蛋白。高蛋白飲食要包括植物和動物蛋白，如豆製品、牛肉、雞肉、魚肉等，動植物蛋白質要各半搭配。攝入蛋白質在消化後被分解為胺基酸才能吸收，然後在肝臟製造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質。人體有8種胺基酸自身不能製造，一定要由外源供給。當動植物蛋白質每天各半搭配、均衡提供時，可彌補各自的不足，明顯增加蛋白質的利用率。適量的植物蛋白質能抑制動物性脂肪量，減低對動脈硬化的影響，保證必需胺基酸的充分吸收利用。挑食對肝病康復是不利的。
2.研究發現冬蟲夏草可以有效改善和恢復肝功能。冬蟲夏草所含蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質過氧化，同時由於蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強，從而能夠有效保護肝細胞。配方：選用質地優良的福臨門冬蟲夏草，粉碎後服用，每次1.5克，每日2次，連續服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。
3.五穀雜糧等含澱粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，能供給糖，有補充日常生活所需熱量、增進肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為肝炎患者提供脂肪酸，補充熱量，幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等，可補充蛋白質的食品，它們都能促進肝細胞的修復和再生，補充機體代謝消耗，提供一定熱量。
大三陽併發症
B肝大三陽併發症主要有蜘蛛痣、肝掌、肝病面容、酒精肝、肝硬化(代償期或失代償期)、低蛋白血症、脂肪肝、脾功能亢進、上消化道出血、肝性胸腔積液、肝肺綜合徵、肝源性糖尿病或肝源性低血糖症、B肝相關性腎小球腎炎、肝性腦病(肝昏迷)、原發性肝癌，以及性激素紊亂、膽道感染等等疾病。大三陽預防和治療
1、適當休息，戒菸酒。症狀明顯時應臥床，輕微時可散步或輕微勞動。2、飲食清淡、富有營養，有充足的熱量、蛋白質和維生素。進食少或有嘔吐者應輸液，必要時可輸入血漿或白蛋白。
3、肝功能異常時應服食保護肝細胞的藥物，如甘草酸、肌苷、聯苯雙脂、雙環醇等。對有下列情況者可考慮抗病毒治療：(1)B肝病毒(HBV)處於活躍的複製狀態(血清HBeAg、HBV-DNA陰性，或抗HBe、HBV-DNA陽性)；(2)谷丙轉氨酶(ALT)在100u以上；(3)ALT正常但肝組織有明顯炎症或有肝纖維化形成。抗B肝病毒藥物有干擾素和核苷類似藥二類。套用干擾素6~12個月，B肝表面抗原(HBsAg)轉陰率為7.8%，B肝e抗原(HBeAg)和HBV-DNA陰轉率分別為33%和37%。核苷類似藥物如拉米夫丁、泛昔洛韋、阿的福韋等治療12個月，可使部分HBeAg及HBV-DNA轉陰。上述兩類藥物可抑制病毒複製，防止慢性B肝向肝硬化和肝癌發展。但總的療效還不理想，費用高，療程長，有時可發生不良反應，故應在專科醫師的指導下服用。
4、免疫調節治療。目的在於提高抗病毒免疫，增加免疫細胞的數量和功能，刺激某些免疫物質的產生，增強抗病毒免疫的能力。常用的藥物有胸腺肽α1(商品名日達仙)，治療6個月後，HBeAg、HBV-DNA轉陰率為25%左右。胸腺肽α1極少副作用，特別適用於干擾素治療失敗或不能耐受干擾素治療、出現肝功能明顯異常而病毒複製仍活躍人。
5、避免使用對肝臟有損害的藥物。老年人肝臟的解毒機能降低，容易受到藥物或有毒物質的傷害。一些對肝臟較敏感的藥物，如紅黴素、異煙肼、磺胺、抗癌藥、減肥藥、保健品及某些中藥、中成藥等均應慎用。
6、定期做肝功能複查。慢性B肝患者，每隔3~6個月應查一次肝功能。出現明顯症狀時則應及時檢查。抗病毒治療者每月查一次肝功，3個月查肝炎標誌物與HBV-DNA。谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)是反映肝功能損害最敏感的指標；血中Ⅳ、Ⅲ型膠原、 連蛋白(LN)及血清透明質酸酶(HA)是反應肝硬化較敏感的指標，甲胎蛋白(AFP)的測定是診斷肝癌最有價值的標誌物。
所謂“大三陽”，是指慢性B型肝炎患者或者B肝病毒攜帶者體內B肝病毒的免疫指標，即B肝表面抗原（HBsAg）、B肝e抗原（HBeAg）、B肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標陽性表示身體裡有大量的B肝病毒。
所謂“小三陽”是指慢性B型肝炎患者或B肝病毒攜帶者體內B肝病毒的免疫學指標：即B肝表面抗原（HBsAg）、B肝e抗體（HBeAb）、B肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。
大三陽與小三陽的區別
小三陽和大三陽的區別在於B肝大三陽擁有e抗原，B肝小三陽擁有了抵抗e抗原的e抗體，這意味著B肝小三陽比B肝大三陽傳染性低，但是這並不能認為B肝小三陽一定比B肝大三陽樂觀，在檢查了b超和B肝dna後如果都正常，體內病毒複製基本停止，若加上DNA陰性，則基本上不具傳染性。是可以認為這時候的小三陽較為樂觀。很多人就不重視B肝小三陽的治療，往往是不注意，最後發展成肝硬化、肝癌，造成的後果比大三陽還嚴重，因此，不管是大三陽還是小三陽，我們都要一視同仁，都要時刻關注自己，把握時機，積極治療。[小三陽從飲食中吃出健康來
1、 每天適量食用動物性蛋白質食品，配以澱粉及豆製品和蔬菜等，既經濟，又 能使您的身體獲得較全面、均衡的蛋白及營養素。2、懂得飲食利弊，如油條不能常吃，因為反覆煎熬的油含有毒聚合物，有損肝臟，影響不育，又如發芽的馬鈴薯含“龍葵素”，這種毒素可使您中毒，嚴重時可致心臟停跳，呼吸肌麻痹，所以不能吃。多吃蔬菜的一組人群，癌症發生率最低，好食肉的人，只要多吃蔬菜，可使癌症發生率及死亡率均下降30%左右。
3、注意飲食方法， 空腹喝豆漿、牛奶，食物中富含的蛋白質會代替澱粉作為熱量被消耗掉，既不經濟，又不科學。 所以提倡喝豆漿、牛奶時進食一些餅乾、麵包、使他們的營養素互補，完全被人吸收。
4、科學地吃水果，荔枝、石榴、櫻桃、鳳梨屬濕熱型水果，B肝小三陽患者有燥熱症狀出現時吃這些水果時宜節量。廣柑、香蕉、楊桃、柚子、蘋果屬寒涼型水果，B肝小三陽患者體質虛寒者不宜多吃。
B肝大三陽飲食原則
一、 飲食結構要合理食譜應多樣化講究色香味及軟爛可口易消化。慢性肝病患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些患者喜愛的食物。講究烹飪方法，增進食物色、香、味、形，以增加患者的食慾。但不宜吃炸、煎、熏、烤食品，而宜用蒸、煮、燴、燉、氽、炒等烹調方法。
二、 要有足夠的熱量
慢性B肝大三陽飲食應補充充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。慢性肝病患者每日食物熱量以2500～2800千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35～40千卡。
三、 食量要恰當
飲食不宜過飽，切忌暴飲暴食，營養一定要適量平衡，飲食過量往往造成消化不良，必然加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和組織的負擔，同時也加重大腦控制胃腸神經系統和食慾中樞的生理負荷。
四、 食物應力求新鮮自然
由於慢性肝病時肝臟解毒能力差，應選擇新鮮的食物，以免因不潔食物引起腸道感染而加重病情或誘發病情活動，杜絕霉變(如發霉花生、大米)及各種腐敗變質食品，以免增加癌變機會。對含有食物添加劑的食品和附有殘效農藥的水果、蔬菜，都應特別慎用，以免加重肝細胞損害。
了解B肝小三陽的治療方法
核苷（酸）類藥物其藥物機制是持續用藥達到抑制病毒的治療效果，此時治療策略適合晚期肝硬化失代償期，或有免疫缺陷、合併其他嚴重疾病的患者。
干擾素
在現行的藥物中，有些藥物經證實可有效抑制B肝惡化，其中最有名的莫過於干擾素，該種藥物可分為三種類型，分別是a、β及Y干擾素。
干擾素的治病原理在於，它結合免疫調控及抗病毒藥理作用，激活患者免疫力、以短期的療程，達到長期抑制及消除B肝病毒的治療效果。由於藥物動力學等原因，普通干擾素往往無法將這種作用發揮出來，而長效干擾素卻能大大提高療效，採用干擾素初期治療效果最好，如果初次治療療效不滿意，在治療仍然有效。適合慢性B肝肝炎、免疫功能基本或接近正常、沒有其他嚴重疾病的B肝患者，是比較合適的。
這些藥品雖然對B肝病毒複製指標有一定的療效，但是治療期間，很容易產生耐藥性，出現B肝病毒變異，並且副作用大，治療時間比較長，通常情況要用藥一年以上，雖然有部分患者能夠成功轉陰，但是反彈率高，一旦反彈治療難度更大。
詳解B肝小三陽飲食
1、 適量的能力可以節約蛋白質的消耗，增強體力，有效促進肝細胞的修復與再生，因此B肝大三陽患者每日能量控制在2000-2500千卡，切不可能量過高，會造成體重增加，脂肪肝的發生。蛋白質的提供的能量占全日總能量的15%，其中優質蛋白占50%，如瘦肉、奶、豆腐等。因此，B肝小三陽患者攝入的蛋白質要充足，應高於健康人。2、B肝大三陽患者碳水化合物的提供要適當提高，占全日總能量的60%-70%， 有利於肝糖元的儲備，保護肝臟，維持肝臟的功能。可適量的補充純糖食品，如葡萄糖、白糖等。
3、對於B肝大三陽補充維生素，尤其是B族維生素，維生素C，維生素A的供給要豐富。 維生素對肝細胞的解毒、再生和提高免疫等方面有著重要作用。維生素常作為B肝小三陽的輔助治療藥物。補充維生素主要以食物補充為主，在攝入不足的情況下適量補充維生素製劑還是有益的。
4、禁忌菸酒，乙醇會造成肝細胞的損害，B肝小三陽患者肝臟對乙醇的解讀能力下降，及時少量飲食也會加重肝臟細胞損害，導致病情加重。另外，香菸中含有尼古丁等有害物質，B肝小三陽患者吸菸吸入這類有毒物質很多都需要肝臟來解毒，同時也就 加重了肝臟的負擔，同時這些有毒物質也會不斷的損害肝臟，同時也會抑制肝細胞的修復，
5、 忌吃辛辣刺激性食物，會加重肝臟負擔，使病情進一步惡化。
大三陽預防和治療
1、適當休息，戒菸酒。症狀明顯時應臥床，輕微時可散步或輕微勞動。
2、飲食清淡、富有營養，有充足的熱量、蛋白質和維生素。進食少或有嘔吐者應輸液，必要時可輸入血漿或白蛋白。
3、肝功能異常時應服食保護肝細胞的藥物，如甘草酸、肌苷、聯苯雙脂、雙環醇等。對有下列情況者可考慮抗病毒治療：(1)B肝病毒(HBV)處於活躍的複製狀態(血清HBeAg、HBV-DNA陰性，或抗HBe、HBV-DNA陽性)；(2)谷丙轉氨酶(ALT)在100u以上；(3)ALT正常但肝組織有明顯炎症或有肝纖維化形成。抗B肝病毒藥物有干擾素和核苷類似藥二類。套用干擾素6~12個月，B肝表面抗原(HBsAg)轉陰率為7.8%，B肝e抗原(HBeAg)和HBV-DNA陰轉率分別為33%和37%。核苷類似藥物如拉米夫丁、泛昔洛韋、阿的福韋等治療12個月，可使部分HBeAg及HBV-DNA轉陰。上述兩類藥物可抑制病毒複製，防止慢性B肝向肝硬化和肝癌發展。但總的療效還不理想，費用高，療程長，有時可發生不良反應，故應在專科醫師的指導下服用。
4、免疫調節治療。目的在於提高抗病毒免疫，增加免疫細胞的數量和功能，刺激某些免疫物質的產生，增強抗病毒免疫的能力。常用的藥物有胸腺肽α1(商品名日達仙)，治療6個月後，HBeAg、HBV-DNA轉陰率為25%左右。胸腺肽α1極少副作用，特別適用於干擾素治療失敗或不能耐受干擾素治療、出現肝功能明顯異常而病毒複製仍活躍人。
5、避免使用對肝臟有損害的藥物。老年人肝臟的解毒機能降低，容易受到藥物或有毒物質的傷害。一些對肝臟較敏感的藥物，如紅黴素、異煙肼、磺胺、抗癌藥、減肥藥、保健品及某些中藥、中成藥等均應慎用。
6、定期做肝功能複查。慢性B肝患者，每隔3~6個月應查一次肝功能。出現明顯症狀時則應及時檢查。抗病毒治療者每月查一次肝功，3個月查肝炎標誌物與HBV-DNA。谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)是反映肝功能損害最敏感的指標；血中Ⅳ、Ⅲ型膠原、
連蛋白(LN)及血清透明質酸酶(HA)是反應肝硬化較敏感的指標，甲胎蛋白(AFP)的測定是診斷肝癌最有價值的標誌物。
肝炎大小三陽的傳播
第一、醫源性傳播
所謂醫源性傳播是因為帶病毒的血液誤輸入健康人體內或使用消毒不完全的醫療器械進行注射而照成的。免疫功能低下者感染病毒：腎移植、腫瘤、白血病、愛滋病、血液透析者感染B肝病毒後常易演變為B肝大三陽。因而B肝大三陽的病因由此得來。
第二、胎源性傳播
所謂胎源性傳播即患有B肝孕婦通過胎盤對胎兒進行傳播和通過產道對新生兒傳播，這是目前B肝大三陽最廣的傳播途徑。據相關資料顯示，母親如果B肝e抗原為陽性，所生子女如果未打B肝疫苗，幾乎百分之百地會成為B肝病毒攜帶者，B肝病毒攜帶者是沒有症狀的，當病情惡化時，進而演變為B肝大三陽。因而B肝大三陽的病因由此得來。
第三、體液傳播
B肝B肝大三陽患者的唾液、膽汁和乳汁等都有B肝病毒，如果有皮膚黏膜有破損的健康人與之接觸，就會感染B肝病毒，患者免疫功能低，病毒在體內大量複製，就會演變為B肝大三陽。
中醫治療大小三陽
中醫認為：乙炎的病機是由於內蘊胎毒，外感時邪，病毒從口而入或注射，輸液、輸血等交叉感染，蘊藏體內，蓄積肝臟，郁久成瘀，化熱、化燥，復受七情、六淫、飲食、勞倦而誘發本病。其發病有三種情況：一是有感而即發的，這是由於邪氣獨盛，正氣虛弱之故。二是有感染後多年，機體抗病能力降低後，觸及誘因才發此病。三是正氣記憶體，邪不可乾，陰平陽秘的身體，雖然感染有B肝病毒而終生不發病的健康帶毒體。B型肝炎的發生髮展及其轉歸，與機體的免疫反應和病毒的持續感染有關，而免疫活性細胞來源於骨髓多能幹細胞，中醫認為“腎主骨生髓”，許多免疫功能低下的患者大多與腎虛有關。腎虛則體核心苷酸還原酶低下，從而抑制DNA合成。B肝在臨床上無明顯肝炎症狀和體徵，而HBV-M測定提示有病毒複製現象。中醫認為其發病機理重點在濕熱、瘀毒、正虛三個方面。關鍵病機是疫毒蘊結，可累及肝、膽、脾、胃、腎等臟腑。體虛不勝邪，郁毒蘊結肝膽而致疏泄不利，脾胃運化失司，升降紊亂，肝病日久及腎，耗損精氣，終至肝腎皆虧。由於B肝病毒只在化驗時發現，常處在“無證可辨”的情況下而難以論治，因此，辨病就顯得尤為重要，一旦確診為B肝，即可以扶正與抗毒為主的治療。這叫做“辨病論治”。
B肝的治療大法是先辨病後辨證，使治療更具有系統連貫性。再在辨病與辨證的前提下結合病者的體質差異、根據不同的病理階段，靈活運用扶正與抗毒，並緊密結合HBsAg與HBeAg內在聯繫的辨證法為基本點，形成多條靈活的用藥法則，才能獲得最佳療效。如果只辨病不辨證，開出的處方針對性不強;如遷就病人僅憑化驗單開藥或長期服用各種中成藥療效甚微，這是不加辨證盲目用藥的惡果。遵照“治病求本，謹守病機”的法則。B肝是正虛邪實之證，以扶正與抗毒同時使用為主要治療手段。大三陽重用解毒之劑;小三陽重用扶正之品。動態觀察實踐說明HBsAg與HBeAg陽性的關係是病邪未盡與正氣未虛和病邪未祛與正氣己傷的關係。依照具體病情制定主次先後用藥之度，使處方用藥顯得辨病不失辨證，辨證不遺辯病，二者相合，恰到好處，才能收到事半功倍之效。
