【概述】
發生於齒線下方的為肛門周圍癌，鱗狀細胞癌多發生於肛管及肛門周圍，由肛管和肛門周圍鱗狀上皮發生，常因肛瘺、痔、手術瘢痕、濕疣、化膿性汗腺炎及潛毛囊腫長期慢性刺激損傷引起。
【病理】
病理早期為肛管和肛門周圍皮膚增厚，小結節突起，底較硬，皮膚乾燥，活動、逐漸侵犯皮下組織。較長時間後表面糜爛，形成潰瘍，邊緣突起，向外翻轉，周圍形成顆粒狀結節。鱗癌可侵犯會陰、陰囊、陰唇及腹股溝淋巴結。傳播途徑由靜脈轉移。由於肛管癌分化較差，角化較少，惡性程度高，常沿腸淋巴管向上侵及直腸周圍及腸系膜內淋巴結，早轉移較多，而且預後不良。肛周癌分化較好，角化多，惡性低，轉移少見，手術後預後良好。而且轉移者常先侵犯腹股溝淋巴結，然後侵犯閉孔及髂內淋巴結，有的可先有髂內淋巴結轉移。最多見的為直接蔓延至肛門周圍組織及括約肌，晚期以後侵犯膀胱及前列腺。
【臨床表現】
肛門鱗狀細胞癌常有肛門部位不適和瘙癢。肛門邊緣有小型腫塊，生長緩慢。疼痛極輕微，當侵犯到肛管或者括約肌時則有疼痛。病程長後形成潰瘍，局部則有觸痛，其分泌物稀淡，常混有血絲。潰瘍底部有灰白色壞死組織，周邊外翻及顆粒狀結節，很容易結痂出血。腹股溝淋巴結腫大等。在診斷中早期局限的病變應與乳頭狀瘤、濕疣、血栓外痔、肛裂及肉芽腫性潰瘍區別診斷。最後確診必須取活檢進行病理切片，對癌的分類及指導治療很重要。
