肛乳頭肥大
又稱乳頭狀纖維瘤,是一種肛門常見的良性腫瘤。有很多學者認為,肛乳頭肥大是一種增生性炎症改變的疾病。長期存在於人體,則有惡變的趨向,臨床上隨著肛乳頭逐漸增大,有時可隨排大便脫出肛外,反覆脫出,刺激肛管,可使局部分泌物增多,有時還會出現便後帶血,排便不淨的感覺和肛門瘙癢。
臨床上由於肛乳頭瘤發生的位置不同,臨床表現也不盡相同。但一般的症狀是,當發現肛門直腸周圍有一個小硬塊或腫塊,繼則突然局部出現劇烈疼痛難忍、紅腫發熱、墜脹不適、坐臥不寧、里急後重、大便秘結、排尿不暢,有直腸刺激症狀。並隨之出現如體溫升高、食欲不振、寒戰、神疲乏力等全身中毒症狀。一般1周左右即可形成膿腫,在肛門周圍或直腸內指診可以觸到波動、柔軟的膿腔。此時用注射器穿刺可抽出膿液。如行切開排膿處理,或自潰流膿後,局部疼痛等症狀就會緩解或消失,體溫下降,全身情況改善。
主要症狀
①肛門不適:初起,[1]肛門有墜脹的感覺,有時肛門瘙癢不適,如有炎症,不僅墜脹感明顯,還可因刺激而頻欲排便。②肛乳頭脫出:肛乳頭長到一定程度,大便時能脫出肛外。開始大便後能自行回縮於肛內,逐漸需用手推方能縮回肛內,甚至長期脫出肛外。③出血和疼痛:遇乾硬大便擦傷肛門,可帶血、滴血及疼痛。④嵌頓:肥大肛乳頭脫出肛門外後,若未及時推回肛內,則會發生嵌頓,嵌頓後,水腫、疼痛均劇烈,行動不便,坐臥不寧,甚至大小便均困難。⑤肛門鏡檢查可見齒線處充血水腫。 ⑥肛門瘙癢和易潮濕。
診斷依據:
1、肛門潮濕,瘙癢,便時可有腫物脫出,有墜脹不適感,有時便時疼痛。2、可單發,也可多發,多與肛裂或肛竇炎並發。3、肛門鏡檢查:齒線部可見白色腫物,有蒂或無蒂,腫物表面為皮膚組織。
肛乳頭肥大的預防措施:
一、避免吃一些刺激性食物,如辛辣。
二、改正不良的生活習慣,如喝酒,久坐都會刺激。
三、保持肛門清潔,勤換內褲,堅持每日便後清洗肛門,對預防感染有積極作用。
四、積極鍛鍊身體,增強體質,增進血液循環,加強局部的抗病能力,預防感染。
五、及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎、腸結核等。
六、不要久坐濕地,以免肛門部受涼受濕,引起感染。
七、積極防治其它肛門疾病,如肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免肛周膿腫和肛瘺發生。
八、防止便秘和腹瀉,對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。
九、一旦發生肛門直腸周圍膿腫,應早期醫治,以防蔓延、擴散。
肛乳頭瘤的三種併發症的處理方法
1.如有發熱、寒戰等症狀,須及時加用清熱涼血藥,亦可使用抗生素治療。
2.並發肛裂則一併切除。
3.如伴有多個肛乳頭肥大者,需分次手術。
肛乳頭肥大治療提示
1、早期治療是預防肛腸疾患的關鍵:肛乳頭瘤雖為良性腫瘤,但其發生主要與肛竇炎有著密切的關係,二者互為因果。據統計85%的肛腸疾患,都是由肛竇炎所引
起。目前也有人認為直腸、肛管癌的發生,與其慢性炎症刺激有關。所以早期採用積極有效的治療, 對預防肛腸疾患的發生,有著重要的意義。
2、加強綜合治療:雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的,但要嚴格掌握其手術時機。要根據其病情不同時期的發展,採用相應的綜合治療方法,對早期的採用一些預防
性的治療,對不能手術的病人,在治療的同時,配合中藥灌腸治療,以提高療效。在手術當中要注意保護肛管皮膚,儘量減少對肛管皮膚的損傷,避免後遺症的發
生。
3、術中及術後併發症的處理:手術中對較大的乳頭瘤,結紮時應貫穿做“8”字縫扎,以防結紮線滑脫
並發大出血,肛乳頭瘤位於齒線處,須將其齒線以下部分切開後再行結紮,以免引起術後疼痛、水腫。若出現大出血和疼痛,水腫,應及時給予局麻在窺鏡下結紮止
血,中藥坐浴以止痛消腫。