疾病介紹
肋間綜合徵於1992年首先由Danse-colley所描述，臨床上並不少見，但易被忽略。也有命名為滑脫性肋骨，卡搭響肋、滑脫性肋骨綜合徵、創傷性肋間神經炎等。文獻上曾報導不少因誤診為內臟疾病而進行了不必要的剖腹手術的病例。
肋間綜合徵是由於上肢和軀體運動時的間接作用，引致第8、9、10前肋軟骨間關節異常活動。
患者出現上腹部針刺樣疼痛、鑽頂痛、放射痛等應與原發於腹腔疾病的疼痛相混淆，如消化道潰瘍穿孔、膽囊炎、蛔蟲症等。
激素局部封閉療法可獲長期止痛。對症狀頑固不消失者或非手術治療無效者，可行肋緣切除術或滑動肋骨和助軟骨一併切除，效果亦佳。手術切除之肋緣組織，除有不完全性關節脫位外，無其他異常發現。
疾病名稱
中文名稱
肋間綜合徵
英文名稱
slipping rib syndrome
別名
創傷性肋間神經炎；滑動肋骨綜合徵；滑脫性肋骨；滑脫性肋骨綜合症；卡搭響肋；滑脫性肋骨綜合徵
分類
普通外科 > 腹壁疾病 > 腹壁損傷性疾病
ICD號
S39.8
病因
肋間綜合徵真正的病因目前不明，有人認為是由於肋間神經受到鄰近肋骨或肋軟骨的刺激所致，亦有人認為與上肢過度頻繁上舉和軀體轉動等間接創傷有關。
發病機制
肋間綜合徵是由於上肢和軀體運動時的間接作用，引致第8、9、10前肋軟骨間關節異常活動。
臨床表現
症狀
（1）針刺樣痛：局限於上腹部，尤其在轉身或轉腰時發生。偶有局限於肋緣下和放射到背部的鈍痛、鑽頂痛和灼痛。
（2）“卡搭”響：在胸腰部運動時肋緣處可發生“卡搭”響聲，或病人自己聽到和感覺到“卡搭”響。
體徵
（1）觸覺減退和肋間肌痙攣：查體可發現沿肋間神經的徑路有觸覺減退及相應的肋間肌痙攣。
（2）“鉤型手法”誘發痛：檢查者在近患者肋緣下，以彎成鉤形的手指向前方牽拉肋緣而發生疼痛。
（3）卡搭響與摩擦感：用手固定病人肋骨下緣並向前推動或突然轉動軀體時可聽到卡搭聲響或有摩擦感。
檢查方法
實驗室檢查
肋間綜合徵的血常規、血液生化、酶學檢查等各種常規化驗均無異常。
輔助檢查
肋間綜合徵行心電圖、胸部及肋骨X線檢查均無異常發現。
診斷
臨床診斷
1.臨床特徵：身體轉動上腹部針刺樣疼痛和“卡搭”響，肋間肌觸覺減退及和痙攣及“鉤型手法”誘發的牽拉疼痛是肋間綜合徵的特徵。
2.患者自覺症狀重，而實驗室和輔助檢查的各項指標正常，在排除腹部臟器疾病後，應考慮肋間綜合徵。
鑑別診斷
患者出現上腹部針刺樣疼痛、鑽頂痛、放射痛等應與原發於腹腔疾病的疼痛相混淆，如消化道潰瘍穿孔、膽囊炎、蛔蟲症等。
治療及預後
激素局部封閉療法可獲長期止痛。對症狀頑固不消失者或非手術治療無效者，可行肋緣切除術或滑動肋骨和助軟骨一併切除，效果亦佳。手術切除之肋緣組織，除有不完全性關節脫位外，無其他異常發現。
Copelancl報導17例經手術治療的肋間綜合徵病例，隨訪2年以上無復發。
