名稱
相關介紹
參考資料：喉癌的發病原因及臨床表現是什麼?
尚無明確病因，但可能與下列因素有關：
(1)吸菸：菸草燃燒可產生菸草焦油，其中苯芘可致癌。且菸草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩，也引起黏膜水腫和出血，使上皮增生，變厚，鱗狀化生，成為致癌基礎。
(2)飲酒過度：長期刺激黏膜可使其變性而致癌。
(3)慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症。
(4)空氣污染：有害氣體如二氧化硫和生產性工業粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌。
(5)病毒感染與癌的產生關係密切，一般認為病毒可使細胞改變性質，發生異常分裂；病毒可附於基因上，傳至下代細胞，發生癌變。
(6)癌前期病變：喉部角化症和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反覆發作可發生癌變。
(7)放射線：用放射線治療頸部腫物時可致癌。
(8)性激素：有關實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高。
臨床表現：喉癌的症狀根據癌腫發生的部位和病變的程度可有不同的表現。
(1)聲門上癌：早期症狀不明顯，但本病進展快，可有咽部不適感及異物感，癌腫表面潰爛後，有咽喉疼痛，可反射至耳部並影響進食。晚期腫瘤侵蝕血管後，則痰中帶血並常有臭痰咳出，侵及聲帶、室帶杓狀軟骨或聲門旁間隙時出現聲嘶，晚期可引起呼吸困難。
(2)聲帶癌：好發於聲帶前1/3和中1/3交界處的邊緣，腫瘤很小就可以影響聲帶的閉合與發聲，所以早期即有聲嘶；聲帶淋巴管較少，所以腫瘤發展緩慢，不易向頸淋巴結轉移。主症為聲嘶進行性加重，癌腫潰爛則痰中帶血但少有大量咯血，晚期有疼痛和呼吸困難。癌腫長到一定體積，則可引起呼吸困難，並可向聲帶上下發展，可發生頸側淋巴結或喉前、氣管前淋巴結轉移。
(3)聲門下癌：位於聲帶以下，環狀軟骨下緣以上部位。早期無症狀，以後則發生咳嗽，痰中帶血，晚期聲門下區被癌腫堵塞，常有呼吸困難。(4)聲門旁癌：早期無症狀，甚易向外側聲門旁間隙擴散，聲嘶為首發症狀，聲帶固定而未窺見腫瘤；以後癌腫向聲門旁間隙擴展，浸潤和破壞喉軟骨時可有咽喉痛，侵及一側可摸到喉軟骨支架隆起感並有刺激性乾咳。
(5)年齡在40歲以上，聲嘶超過四周，間接喉鏡下見聲門上或聲帶或聲門下有結節狀、菜花狀、潰瘍狀新生物或腫塊，聲帶運動受限固定，可疑為喉癌，應及時做活組織病理檢查。
喉癌患者應如何選擇治療?
(1)放射治療：若屬下列情況者，可選擇放射治療。
①小兒表淺的單側或雙側聲帶癌，尚未侵及前聯合、聲帶突或聲門下區，聲帶運動良好。②會厭邊緣癌，病變小於1cm。③全身情況差，不宜手術者。④範圍廣泛，涉及喉咽部的腫瘤。
(2)Ⅰ期聲帶癌可選用垂直半喉切除術，即於甲狀軟骨中線稍偏健側切開，將患側聲帶和相應部分的甲狀軟骨切除。
(3)聲門上癌累及會厭、室帶、喉室、杓狀會厭襞等區而聲帶完整者可做水平半喉切除術。
(4)對於以下情況，可做喉全切除術和新喉再造術。①聲帶癌腫範圍較廣，聲帶已固定。②聲帶癌已侵及喉室和室帶。③聲門下癌。④放療後復發的喉部癌腫。⑤喉癌已擴散至喉體外，累及甲狀腺鄰近組織。
全喉切除術後如何協助病人恢復說話功能?
(1)通過手術、人工喉及食管音進行無喉發聲重建。
(2)喉切除術後的患者可練習用食管貯氣，空氣經食管入口部，由咽肌的收縮代替聲帶振動，可發出咽食管音，再由舌、軟齶的協調作用，經耐心訓練，從數字、單字而逐漸學會簡單日常用語。
(3)咽食管發音訓練未見成效者，可套用電子喉，放置於頸側，利用音頻振盪器發音並放大，當患者做摸擬說話時，可發出語言。能調節音頻，但伴有雜音。
中醫藥是如何治療喉癌的?
中醫藥治療喉癌的方法，屬喉癌的綜合性療法之一。
主要根據患者的體質、年齡、局部病變與全身狀況，運用望、聞、問、切四診，進行辨證分析歸納，從而提出治療原則和處方。
其辨證論治要點為：
(1)痰熱結聚證：喉部腫物色紅，淡白或灰白，狀若結節或菜花狀，表面潰爛，布有黃濁腐物味臭，喉部異物感且可伴喉痛、聲嘶，呼吸困難，痰中帶血有臭味；舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰，散結消腫。方用清氣化痰丸加減：膽南星9g，杏仁6g，全瓜蔞20g，茯苓20g，枳殼15g，黃芩15g，陳皮12g，制半夏9g，僵蠶9g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，山慈菇15g，浙貝母15g，甘草3g。
(2)氣血凝結證：喉部腫物暗紅，表面凹凸不平，質硬，聲音嘶啞進行性加重，痰中帶血，血色暗紅味臭；舌紅或有瘀點，脈細澀。治宜活血化瘀，行氣散結。方用血府逐瘀湯加減：桃仁12g，紅花9g，當歸12g，川芎9g，丹參15g，赤芍9g，枳殼15g，牛膝20g，柴胡12g，三棱10g，莪術10g，穿山甲10g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，土元10g，桔梗9g，甘草6g。
(3)濕熱火毒證：喉部腫物色紅，表面潰爛廣泛，腐物黃濁量多穢臭，咯痰黃濁量多帶血污穢，聲嘶嚴重，煩躁不安，渴喜涼飲，咽喉疼痛，便秘；舌紅苔黃，脈數有力。治宜清熱泄火，-燥濕散結。方用黃連解毒湯合龍膽瀉肝湯化裁：黃連15g，黃芩15g，梔子12g，龍膽草9g，木通9g，柴胡12g，澤瀉9g，車前子30g(包)，當歸10g，牡丹皮9g，半枝蓮30g，山慈菇15g，土茯苓60g，砂仁10g，雞內金20g，焦三仙各15g。
(4)正虛邪聚證：見於喉癌後期，形體消瘦，面容憔悴或放化療後癌腫腐爛結痂，毛髮脫落，神疲乏力；舌紅少苔，脈細數。治宜益氣養陰，扶正解毒。方用生脈飲合八珍湯加減：黨參30g，麥冬30g，五味子15g，茯苓20g，當歸12g，黃芪30g，熟地黃12g，白芍15g，陳皮12g，山慈菇15g，白花蛇舌草30g，鱉甲15g，穿山甲10g，龜板10g，砂仁10g，雞內金20g。
喉癌
喉癌好發年齡為50～70歲。男性較女性多見，發生病因不明，可能與過度長期煙、酒、有害化學氣體刺激有關。以鱗狀細胞癌最為多見，其次為基底細胞癌，腺癌等。根據病變位置的不同分為聲門上型、聲門型、、聲門下型。臨床表現主要為：聲音嘶啞、咽喉部異物感和疼痛、咳嗽和痰中帶血、呼吸困難及頸部出現包塊：間接喉鏡下或者纖維喉鏡下多可發現腫瘤。
就診指南：
1、凡是40歲以上的男性，如有聲音嘶啞，經3周以上治療無效者，即應仔細檢查喉部。間接或直達喉鏡檢查有以上陽性發現時，應作活檢以明確診斷。同時做CT檢查。
2、對早期局限於聲帶的Ⅰ、Ⅱ期鱗癌，不論手術或放療都可以得到同樣較好的治療效果。如果癌超出聲帶、或聲門上癌，主要採取手術與放射綜合療法。如頸部已有淋巴結轉移應行頸淋巴結清掃術。晚期腫瘤可用化療，亦可輔以中醫中藥治療。
3、根據病變範圍，有些病人可採用垂直或水平半喉切除術，在去淨腫瘤的基礎上，儘量保留部分喉軟骨，達到既根治腫瘤又保留呼吸及發音功能。但有些病人則需作全喉切除術，術中或術後進行發音重建。
喉癌是較常見的上呼吸道惡性腫瘤，約占所有癌症的2％～3％。患者多在50～70歲之間，男多於女。常發生於吸菸較多者，此外，長期吸入有害物質、酗酒、環境污染以及喉乳頭狀瘤或喉黏膜白斑等，均可能與喉癌發生有關。喉癌可發生於喉內不同的部位，最多見者為聲帶癌，癌局限於聲帶內；其次是聲門上癌，癌發生於聲門上區，如會厭、杓會厭壁、室帶和喉室等處；聲門下癌較少，位於聲帶以下、環狀軟骨下緣以上的部位。喉癌的組織學類型中，鱗狀細胞癌最多，約占95％～98％，腺癌較少，約占2％。喉癌常向黏膜下浸潤生長，並可蔓延擴展侵犯附近軟組織，亦可穿破環甲膜和破壞甲狀軟骨侵犯頸前軟組織、甲狀腺，癌向後擴散可累及食管，向下蔓延而至氣管。喉癌轉移一般發生較晚，常經淋巴道轉移至頸部淋巴結，多見於頸總動脈分叉處淋巴結，然後沿頸內靜脈向上、下部位的淋巴結擴展。血道轉移可至肺、肝、腎和骨等處，但較少見。喉癌的轉移與其發生部位、生長方式和分化程度有關。聲帶癌多分化較高、發展較慢，又由於聲帶淋巴管較少，因而轉移率最低。聲門上癌多分化較低、發展較快，加之該區淋巴管豐富，故頸淋巴結轉移率最高。浸潤型喉癌轉移率高，而呈疣狀生長的高分化鱗癌（喉疣狀癌）則很少轉移。
喉癌有哪些危險因素及早期症狀?
喉癌的危險因素有以下5點：
(1)吸菸；
(2)飲酒；
(3)口腔衛生不良；
(4)職業因素：長期接觸石棉等礦物質易患喉癌；
(5)癌前病變：喉乳頭狀瘤、喉角化症、喉白斑等易發生癌變。
喉癌的早期症狀有以下5點：
(1)嗓音嘶啞；
(2)咳嗽及痰中帶血；
(3)呼吸困難；
(4)咽部異物或吞咽困難、疼痛；
(5)頸部腫物。
怎樣早期診斷喉癌?
(1)間接喉鏡檢查：可以觀察喉部結構及活動情況並可行活組織病理學檢查，或塗片細胞學檢查。
(2)X線檢查：喉側位片、正位體層片，喉造影檢查，CT掃描等更有助於判斷癌腫的部位和浸潤範圍。
(3)纖維喉鏡檢查：較間接喉鏡更清楚、細緻，且活檢方便對病人無痛苦;是理想的檢查方法。應予推廣。
(4)喉電視攝像同時伴有視頻喉示波檢查：是當今最有價值的檢查方法，用以評價喉功能和病理狀態。
(5)DNA定量測定：目前常用流式細胞術(FCM)分析腫瘤細胞的DNA含量，且速度快，精度高，對喉癌的早期診斷、惡性程度估計和預後判斷很有價值。
怎樣選用驗方治療喉癌?
廣西楊柱量醫師介紹驗方2首。
方1
【方藥】射干、炒白僵蠶、胖大海各9g，蟬衣、鳳凰衣、板藍根各6g，地龍、桔梗各4.5g，土貝母9g，敗醬草、鳳尾草各12g。
【適應症】喉癌。
【用法】水煎服，每日1劑。並服消瘤丸：全蠍、蜂房、各等分。二藥水泛為丸，每服9g，每日1次。
方2
【方藥】當歸、川芎、赤芍、黃連、升麻、田七參、金銀花、玄參各10g，熟地、夏枯草各12g，紅花、甘草各3g，金橘7片。
【適應症】喉瘤(鼻咽腔纖維瘤、扁桃體良性腫瘤)、咽部無痛性腫塊，外表有血絲，質硬;舌質紅暗，脈弦細滑。
【用法】水煎服，每日1劑。
喉癌的飲食原則有哪些?
(1)多選用有抗喉咽和喉惡性腫瘤的車前草葉、馬蘭、豆豉、杏仁、絲瓜、茄子等。
(2)飲食宜清淡，應選用有抗感染、抗潰瘍作用的食品，如羅漢果、荸薺、蜜、豬皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。
(3)對症選用下列食品：聲音嘶啞、蘿蔔、梨、白果、苡仁、梅等；吞咽困難，杏仁、桃仁、百合等;咯血,藕粉、金針菜等。
(4)飲食宜富含營養，易消化，特別要提供足夠的蛋白質和維生素，如太陽神口服液，雲南田七花粉口服液等。
(5)飲食禁忌：禁菸酒，慎用辛辣刺激性食品，並發感染時禁食狗肉、羊肉等熱性食品。
怎樣練習益金(肺)潤喉功防治喉癌?
方法：靜坐，兩手放於胸前，掌心向下，五指相對，全身放鬆，兩目微閉，意守丹田。吸氣，兩手緩緩下降，意念隨吸入之氣從鼻到喉經肺下入丹田；呼氣，兩手反掌朝上，緩緩上提至胸前，如此做81息。開始練時吸一呼一，漸漸可改為吸二呼一。
收功時，兩目緩緩睜開，兩掌相擦，放鬆身體後以拇指端輕輕按揉喉結上方廉泉穴3～5分鐘，以中指端按揉啞門穴2～3分鐘;分別以兩手拇指腹輕輕按揉左右胸鎖2～3分鐘，在按揉各部位或穴位過程中，輕輕叩齒，蓄積津液，待津液滿口時，分3次緩慢吞咽，每日練功2～3次，每次15～30分鐘。
怎樣運用自然療法防治喉癌?
(1)雞蛋療法輔助喉癌治療
方1
【組成】雞蛋清1枚，豬牙皂1.5g。
【用法】將豬牙皂研細為末，用雞子清和勻;口含或開水送服，使口水流出為度。
方2
【組成】蘿蔔汁250ml，雞蛋1隻。
【用法】將蛋蒸熟，雞蛋去殼吞服，隨後飲熱蘿蔔汁。
方3
【組成】雞蛋2隻，沙參30g。
【用法】將雞蛋、沙參加清水兩碗同煮，蛋熟後去殼再煮半小時，加冰糖或白糖;喝湯食蛋。
方4
【組成】雞蛋內膜1隻，玉蝴蝶3g,胖大海2個,生甘草6g。
【用法】將雞蛋膜、玉蝴蝶等，加水煎服。
方5
【組成】雞蛋黃2隻，生地15～20g，百合12g，珍珠母18g ，白芍10g，川連15g。
【用法】先水煎珍珠母，後入生地、百合、白芍、川連，再調入雞蛋黃，取湯服用;每日1劑，分2次服。
(2)茶療方輔助防治喉癌
方1
【組成】鹹橄欖5個，竹葉5g，烏梅2個，綠茶5g，白糖10g。
【用法】用水共煮，飲湯;日服2次，每次1杯。
方2
【組成】蟬蛻5g，綠茶10g。
【用法】將上2味放入茶壺內，用沸水沖泡，隨飲隨泡。
方3
【組成】絲瓜200g，茶葉5g。
【用法】將茶葉用沸水沖泡，取汁;把絲瓜洗淨，切片，加鹽煮熟，倒入茶汁拌勻服用。
方4
【組成】細茶葉9g(清明前者佳)，薄荷9g，黃柏9g;硼砂6g。
【用法】上藥研極細末，取淨末和勻，加冰片0.9g，吹之。
(3)藥粥輔助喉癌治療
方1：天門冬橘絡粥
【組成】天門冬30g，橘絡15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，與粳米水煮為粥;每日1劑。連服7天。
方2：赤芍瓜蔞粥
【組成】赤芍10g，瓜蔞仁15g，粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁，與粳米加水煮為粥。
方3：蘿蔔橄欖粥
【組成】胡蘿蔔50g，橄欖30g，粳米100g。
【用法】胡蘿蔔洗淨，切片與橄欖同煎取汁，入粳米共煮為粥。每日1劑，連服5～7劑。
方4：淡竹葉生地粥
【組成】淡竹葉15g，生地15g，黃芩9g，粳米100g，白糖適量。
【用法】前三味水煎取汁，粳米洗淨與藥汁同煮為粥，調入白糖服食；每日1劑，連服4～5劑。
喉癌患者有何靚湯選用?
(1)蛇莓豆腐蜜棗湯
【用料】 蛇莓40g，豆腐2塊，蜜棗2個，細鹽少許。
【製法】
①蛇莓用清水浸透，洗乾淨，備用。
②豆腐用清水漂洗乾淨，備用。
③蜜棗用清水洗乾淨，備用。
④瓦煲內加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然後放入以上全部材料，候水再滾起，改中火繼續煲2小時左右，以少許細鹽調味，即可以飲用。
【功效】此湯有清熱解毒，利尿去濕之功。適用於口腔癌、口腔潰瘍、喉嚨腫痛、大便秘結不暢等病症。
【注意】身體虛弱、脾胃虛寒的人不宜多飲用。
(2)玄參生地馬勃豬肉湯
【用料】玄參80g，生地80g，馬勃20g，陳皮1角，豬肉25 0g，細鹽少許。
【製法】
①玄參、生地、馬勃分別用清水洗乾淨，備用。
②陳皮用清水浸透，洗乾淨，備用。
③豬肉用清水洗乾淨，備用。
④瓦煲內加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然後放入以上全部材料，候水再滾起，改用中火繼續煲2小時左右，以少許細鹽調味，即可以飲用。
【功效】此湯有清熱消腫、養陰解毒之功。適用於口腔癌，尤其是喉癌，聲音嘶啞、喉嚨疼痛、喉部潰爛、口臭噁心、煩熱不適等病症。
【注意】大便溏瀉的人不宜多飲用。
(3)蚤休金果欖豉湯
【用料】蚤休20g，金果欖20g，蚝豉160g。
【製法】
①蚤休、金果欖分別用清水洗乾淨，金果欖切成片狀，備用。
②蚝豉用溫水浸軟，洗乾淨，備用。
③瓦煲內加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然後放入以上全部材料，候水再滾起，改用中火繼續煲2小時左右，以少許細鹽調味，即可以飲用。
【功效】此湯有清熱解毒、滋陰降火、消腫止痛之功。適用於口腔癌、潰瘍、紅腫疼痛，特別是喉癌，聲音嘶啞咳吐黃痰，痰中帶血，甚則咽喉出血、吞咽不利、呼吸困難、大便秘結等病症。
【注意】身體虛弱、脾胃虛寒的人不宜多飲用。
更多資料參考：http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/TJB/ebyhk/houai.htm
