定義
聲音嘶啞又稱聲嘶，是喉部（特別是聲帶）病變的主要症狀，多由喉部病變所致，也可因全身性疾病所引起。
症狀
聲嘶的程度因病變的輕重而異，輕者僅見音調變低、變粗，重者發聲嘶啞甚至只能發出耳語聲或失音。
原因
人的喉頭必須具備以下條件才能發出正常的聲音：
．喉內諸肌必須相互配合 自動調節肌肉的張力
．聲帶邊緣必須整齊 光滑 扁平並具有良好的彈性
．雙側聲帶必須向中線緊密靠攏 閉合
①聲帶息肉、聲帶小結；②喉腫瘤；③急慢性咽喉炎，外傷，水腫，腫瘤，癱瘓時，聲帶的形狀、彈性、緊張度便出現異常，因而聲帶振動既不對稱，又不均勻，便產生聲音嘶啞。
【聲音沙啞原因】
(一)炎症性
1.急性炎症急性細菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎、毒性物質引起的上呼吸道炎、喉白喉、麻疹、猩紅熱等。
2.慢性炎症慢性喉炎、萎縮性喉炎、聲帶小結、喉接觸性潰瘍、職業性喉病、喉結核、喉硬結病、喉黴菌病等。
(二)創傷
挫傷、爆炸傷、切割傷、穿通傷等。
（三)腫瘤
1.良性腫瘤包括非真性腫瘤增生組織,如喉息肉、囊腫、黏膜肥厚、澱粉樣變、息肉狀血管瘤、乳頭狀瘤等。
2.惡性腫瘤喉部惡性腫瘤以鱗癌最常見。
(四)癱瘓性
喉上神經癱瘓、單側喉返神經癱瘓、雙側喉返神經癱瘓、杓間肌癱瘓、甲杓肌癱瘓、單側環杓後肌癱瘓。
(五)癔病性。
(六)其他：喉蹼、喉角化病、喉白斑病、環構關節炎等。
鑑別診斷
（一）急性咽炎
最為常見，聲嘶為主要症狀。小兒急性喉炎較成人重，除聲嘶外，並有發熱、咳嗽等症狀。喉鏡檢查，可見喉黏膜急性充血，聲帶水腫並附有膿性分泌物，聲帶運動有不同程度的受限。本病應與喉白喉和呼吸道異物鑑別。
（二）咽白喉
多繼發於咽白喉。聲嘶和乾咳為喉白喉的首發症狀，多見於兒童。起病初期，發音粗糙，逐漸加重從致聲嘶至完全失音。患者除有喉部症狀外多有明顯的中毒現象。喉鏡檢查，見黏膜紅腫，表面蓋有白色假膜。塗片及培養可確診。
（三）慢性咽炎
慢性喉炎患者常訴咽喉乾燥不適，晨起頻咳，有黏稠分泌物。聲調低沉、聲質粗糙到沙、嘶啞不等，與炎症的輕重不盡一致。喉鏡檢查有3種不同的類型。
1．單純型 喉鼓膜呈瀰漫性充血，光滑、濕潤，有小靜脈擴張，發聲時聲門閉合差。
2．肥厚型 喉黏膜充血對稱性肥厚，有限局性的息肉樣或乳頭狀突起。
3．萎縮型 黏膜乾燥、萎縮、結痂。
肥厚型喉炎應與腫瘤鑑別，活組織檢查可以明確診斷。
咽喉示意圖（四）喉結核
原發者少，多繼發於開放性肺結核。早期患者感喉內乾燥不適或微痛，用聲易疲勞或輕度聲嘶。檢查可見喉黏膜蒼白，也有一側聲帶充血者。晚期聲嘶顯著，檢查喉黏膜有潰瘍，常位於一側聲帶或杓間區。潰瘍表淺，邊緣不整齊，有偽膜覆蓋。X線胸部透視、胸大片、活組織檢查可確診。
（五）聲帶小結
是慢性喉炎的一種類型，亦稱結節性聲帶炎。本病多見於女高音演員、國小教師、噪聲環境中的工作人員。發生部位主要在聲帶邊緣的前、中3段的移行部。早期結節較軟，後期變硬。小結多對稱，大小相等，但也有一側較大，一側較小，甚至僅一側者。小結僅呈現小的局限性隆起，但不至於過度增大。病理表為聲帶上皮局限性增厚和角化。
（六）聲帶息肉
多發生用聲過度或發聲不當或始於一次強烈的發聲之後，局部損傷是主要因素。早期的聲帶息肉局限一側聲帶前、中3處上面或下面的Reinke層，呈水腫變性。後期可呈現小黏液囊腫、玻璃樣變性或纖維增生等。息肉基底多有蒂，但也有廣泛基底者。聲帶息肉一般僅引起聲嘶，其程度與息肉的位置和大小有關。
（七）聲帶乳頭狀瘤
病因未明，多認為與病毒感染或與性激素有關。兒童乳頭狀瘤有多發性傾向，隨著年齡的增長，腫瘤有自限趨勢。成人乳頭狀瘤易發生癌變。乳頭狀瘤可發生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多。瘤體呈菜花樣或雞冠花樣。
（八）喉癌
喉的惡性腫瘤以鱗狀細胞癌多見。按其發生的部位不同，臨床上分為聲門上、聲門、聲門下3型。聲門型常位於聲帶的中段或前段，所以很早就有聲嘶症狀。喉鏡檢查，可見一側聲帶充血、表面粗糙不平、呈顆粒狀隆起或乳頭樣增生，活檢可證實，診斷比較容易。聲門上及聲門下型，其早期症狀往往不是聲嘶，診斷較為困難。
（九）癱瘓性
1．喉上神經癱瘓 由於喉上神經司理喉部膜的感覺，並支配環甲肌運動。因此一側喉上神經癱瘓時，聲帶缺乏張力，發聲時聲弱易疲勞，聲質粗糙。檢查時患側聲帶呈波紋狀，隨呼吸氣流上下撲動。
2．單側喉返神經癱瘓 發音嘶啞，易疲勞，常呈現破裂聲，說話、咳嗽有漏氣感，後期出現代償，健側出現內收超過中線靠攏患側，發聲好轉。
3．雙側喉返神經癱瘓 突然發生兩側聲帶外展癱瘓則可引起急性喉阻塞。如系逐漸發病，患者可能適應而無呼吸困難，對發聲的影響也不大。如內收、外展均有癱瘓，則發聲嘶啞無力，說話費力且不能持久。雙側聲帶居旁中位，鬆弛，邊緣尚規則。易發生誤吸，咳嗽排痰困難。
4．甲杓肌癱瘓 多屬肌病性癱瘓，系由於甲杓肌過度疲勞所致。喉肌無力症的晚期出現神經末梢的萎縮，亦可列入此內。發音低沉而粗，易疲勞。聲帶運動內收及外展運動正常。發聲時聲門閉合正常，但膜間部出現棱形裂隙。
5．構間肌癱瘓 杓間肌單獨受損者很少見，常為兩側神經損害引起。見於喉的急、慢性炎症或妄用噪音之後。發音時，兩側聲帶閉合後，其後端有三角形裂隙。
6．單側環杓後肌癱瘓 又稱單側聲帶正中位癱瘓，是一種最常見的聲帶癱瘓。主要是喉返神經末梢支的後支受損所致。自覺症狀不明顯，開始有暫時性的聲嘶，代償後症狀全部消失。患側聲帶固定正中位。隨後，癱瘓肌肉失去肌張力，致使杓狀軟骨隆起。因杓會厭皺襞失去支撐作用，使患側杓狀軟骨前移。
（十）賁門癌
賁門癌患者會出現聲音嘶啞是由腫瘤直接侵犯或轉移淋巴結壓迫喉返神經所引起，用喉鏡檢查有助於診斷。
治療方法
1.花生米60克，冰糖少許。加水煮熟，每天1次吃完。可潤肺利咽，用治外感引起的失音。
2.胖大海5枚，冰糖適量。將胖大海洗淨，同冰糖放入碗內，沖入開水，加蓋浸泡30分鐘後飲用。每天上、下午各1次。可清熱、解毒、潤肺，用治乾咳音啞、咽乾喉痛及扁桃體炎、牙齦腫痛等。
3.冰糖50克，梨2個。將梨洗淨切塊，同冰糖共放入鍋中加水煮爛，每日分兩次服用。可清熱潤喉，消痰降火，用治聲音嘶啞，對嗓子有保護作用。亦可將梨洗淨切塊，絞取汁液，徐徐咽下，每次1小杯，有同等功效。
4.荊芥穗、杏仁、桔梗各10克，煎水約100毫升，不拘次數，頻頻下咽。可用於外感風寒、頭痛惡風、聲音嘶啞、微咳、微熱等症。
5.百合30克，麥門冬、紫苑各10克。水煎2次，煎液混勻後，早晚分服。適用於口乾咽燥、舌紅煩渴、尿黃便秘、乾咳音啞等症。
6.薄荷、菊花各10克，加鹽少許，頻頻含漱，漱口時應深至咽部。適用於咽喉部發炎、紅腫灼痛、音啞痰稠等症。
菊花、金銀花等藥7.茶葉3克，蘇葉3克，食鹽3克。先用砂鍋炒茶葉至焦，再將食鹽炒至紅色，同蘇葉加水共煎湯服，每日2次。可清熱宣肺利咽，用治外感引起的聲音嘶啞。
8.鹹橄欖5個，竹葉5克，烏梅2個，綠茶3克，白糖10克。共煎水，日服2次，每次1杯。可清咽潤喉，用治久咳及勞累過度或菸酒過量引起的聲音嘶啞。
9.金針菜(黃花菜)50克，蜂蜜適量。將金針菜加水一碗煮熟，調入蜂蜜，含在口中浸漱咽喉片刻，徐徐咽下。每日分3次服。可清熱利咽，用治聲帶勞累引起的聲音嘶啞。
10.川貝母、葶藶子、山豆根各10克，煎水約200毫升，早晚分服。適用於咳嗽音啞、發熱、黃痰、氣促、咽喉腫痛等症。
11.生雞蛋一個，白糖10克。將雞蛋破入碗中，加白糖調勻，用適量開水沖沏，每晚睡前服用。可滋陰潤燥，用治聲音嘶啞。
12.麥門冬、胖大海、青果各10克，以滾開水浸泡10-15分鐘，待溫後不拘次數頻頻潤喉。適用於聲帶發音勞累引起的聲音嘶啞。
13.牛蒡子、金銀花、連翹各10克，煎水300毫升，分早中晚3次緩慢含漱下咽。用治突然傷熱音啞、咽喉灼熱瘙癢、聲帶紅腫充血等症。
14.米酒50克口服，治療慢性咽炎引起的聲音嘶啞。
15.使用使用慢嚴舒檸顆粒、銀黃滴丸等治療咽喉不適的中成藥。
慢嚴舒檸顆粒應做檢查
（1）光學檢查：
用支撐喉鏡與手術顯微鏡結合套用於喉部病變或進行手術。
（2）動態喉鏡檢查：
適用於鑑別器質性和功能性病變；判斷器質性病變的範圍與程度；確定聲帶麻痹的類型或輕重，並與環杓關節固定、聲帶炎、外傷等鑑別；初步判斷聲帶腫物的性質；對聲音工作者進行各種測試及指導發音訓練。
（3）X線檢查：
①側位X線可觀察會厭前隙、會厭喉室及頦下部軟組織，並可進行聲帶測量及觀察聲帶麻痹。
②喉部X線斷層用於臨床觀察聲帶發聲及有無占位等改變，主要觀察喉前庭、室帶、喉室、聲帶及聲門下區有無占位改變，同時還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。
③喉CT檢查，適用於了解喉部及周圍的組織解剖關係。
（4）喉肌電圖檢查：
對判斷喉肌無力或麻痹及發音生理研究有重要意義及鑑別作用。
（5）氣體動力學檢查：
①氣流測試：如聲門發生病變，氣流率明顯減少。
②呼吸測試：如測試肺活量、功能殘氣量、最大通氣量、最大呼吸流量等，從而判斷呼吸在發聲中的作用。
③ 聲強檢查。
④聲門下壓測試：受氣流量和聲門阻抗影響。
⑤簡易音聲測試：聲時檢查和s/z比值檢查，以觀察聲帶病變。
（6）聲門圖及聲譜檢查：
反映聲帶開啟與關閉的速度和閉合的動態改變。
（7）B型超聲檢查：
可以顯示聲帶的活動度，明確腫塊的大小、形狀、位置及病變是否破壞甲狀軟骨板等，從而對手術提供重要信息。
（8）病理學檢查：
確定喉部特別是喉腔有新生腫物或新生組織，必須在喉鏡下以活檢鉗鉗取活組織送病理檢查，以明確診斷。
（9）聽覺心理檢查：
對聲音嘶啞特別是啞音的程度及性質評定，可通過聽覺的印象分類記述表示，但本檢查主觀性強，缺乏穩定性。
預防
1、 科學用嗓，不要用嗓過度 2、 變聲期、月經期、妊娠期要注意聲帶休息 3、 戒菸、酒、辛辣食物 4、 喉部不適要及時就醫 5、 聲音嘶啞的飲品：
除了要預防聲音嘶啞外，緩解防治聲音嘶啞或咽喉不適其他症狀也是不可忽視的，常見方法如下：
1.吃羅漢果。可起到清熱止咳痰潤肺作用。
2.食橄欖。含食，能治喉腫痛，保護聲帶。
3.吃蘿蔔。生搗入薑汁，治失音不語。
4.吃楊桃。生津止咳下氣，治咽喉炎、口瘡，用鮮果榨汁，慢慢咽服，亦能開音。
5.吃甘蔗。能潤燥清肺，治咽喉炎、口瘡，利咽喉。
6.喝胖大海代替茶飲。或選擇含胖大海成分的清喉利咽的慢嚴舒檸顆粒，西苑醫院耳鼻喉科專家徐春英介紹說，其成分中的薄荷腦可刺激氣管黏膜，稀釋痰液，以便利於痰液 排除；而成分中的胖大海，有清熱解毒、潤肺、潤腸通便之功效，對聲音嘶啞、咽乾咳嗽等症狀有明顯效果的，且可作為日常咽喉不適的首選用藥。
常見人群
而由於工作性質關係用嗓過度、發聲不當引起聲帶息肉、聲帶小結所致聲嘶是職業經理人、商務代表、教師、音樂工作者等的最常見現代職業病。
長期處於粉塵等中污染環境的人群。
治療小偏方
無論什麼因素造成的聲音嘶啞，其共同點都伴有聲帶及周圍組織的充血、腫痛。以下是我們生活中，常使用緩解聲音嘶啞的小偏方。
1.涼拌銀耳。先將白木耳洗淨泡脹，撕成條塊狀，再用開水燙過後，用涼開水漂洗，之後加食醋拌著吃，每日1-2次，食量不限，兩天后會有好轉。
2.冰敷脖頸。用冷水或冰水浸濕毛巾，敷在前頸喉頭上，15-20分鐘左右，每日2-3次。
3.拌芹菜。把芹菜洗淨，切後，燙過加醋拌吃，每次一小盤，每日1-2次。
4.聞風油精。將風油精倒在潔淨的手帕上數滴，放在鼻孔上吸入，每日3～4次。
5.飲涼茶水。將茶葉23-25g用開水沖一大杯濃茶水，冷卻後飲即可。
用嗓禁忌
1.平日可多喝水，避免長期飲用酒精和咖啡。保持體內水的平衡可以充分地滋潤聲帶。尤其長時間講話時，應多喝溫開水保持咽喉濕潤。2.避免過多清嗓。因這種行為，氣流就會猛烈地震動聲帶，從而損傷聲帶。如果覺得嘶啞難受，可適當的小口飲水或是咽。
3.在感冒或感染時造成聲音嘶啞，建議儘量不要講話。
4.限制工作之外的說話時間，減少不必要的長時間聊天或打電話。
5.說話音量要適當，避免大聲喊，善用麥克風以應付不足之音量。
6.說話速度不宜過快，且說話之間要有停頓吸氣，一句話不要拉的太長。
7.悄悄話是不正確的說話方式，儘量避免。
