耳內腦膜腦疝

耳內腦膜腦疝

耳內腦膜腦疝是指多種原因引起鼓室乳突部骨質缺損,使腦膜腦實質疝入鼓室或乳突腔內。此症比較少見。

基本信息

多種原因引起鼓室乳突部骨質缺損,使腦膜腦實質疝入鼓室或乳突腔內。此症比較少見,國內程紹光石春華等相繼報告不足10例。

【治療措施】

首先套用大量廣譜抗生素控制感染,可用甘露醇降低顱內壓力,然後做耳內或耳後切口,將鼓室乳突腔內殘留病灶如死骨、膽脂瘤、肉芽等清除乾淨,然後將疝出腦膜腦組織切除,不能還納顱內,否則壞死變性的腦組織形成膿腫,將加深感染。隨後取闊筋膜或顳筋膜縫合修補腦膜缺損處。另取帶蒂顳肌瓣或胸鎖乳突肌瓣填塞術腔。如顱骨缺損較大,可採用自體肌片或肋軟骨片移植。該修補術必須在感染徹底控制之後才可進行。近年來顱內併發症已明顯減少,此併發症也可望於不久能夠絕跡。

【病因學】

多見於耳源性顱內併發症膽脂瘤的廣泛骨質破壞和嚴重顱內感染,如腦膜炎、腦膿腫和側竇血栓性靜脈炎等,使顱內壓持續增高,大腦顳葉或小腦外側經骨質缺損而疝入鼓室或乳突腔內,腦組織發生梗塞壞死,又促進了顱內感染和高顱壓,形成惡性循環。手術處理不當如去除乳突腦膜板和乙狀竇骨板過多,腦膿腫時切開腦膜過多,或膿腫長期引流不暢,均可誘發。

【臨床表現】

腦膿腫或腦膜炎不久治不愈,有低熱、頭痛。耳內有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內並壞死流膿,甚至可形成腦脊液漏。不久即可發生顱內複雜感染而死亡。


患病部位: 耳部疾病*

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