概述
美克爾憩室疾病病因
胚胎髮育異常。胚胎早期4周時中腸與卵囊之間有一交通管，稱卵黃管。正常發育情況下，卵黃管在胚胎第2個月終時自行閉鎖，以後逐漸萎縮成纖維帶，最後被吸收直到完全消失。卵黃管如退化不全，不閉合或消失，可形成許多畸形，如臍瘺、臍竇、臍茸、卵黃管囊腫等。如卵黃管臍端閉合消失，而迴腸端未閉合。與迴腸相通，形成盲囊，稱迴腸遠端憩室。
臨床表現
正常人群中美克爾憩室的發病率為2%，有憩室的人多數終身無症狀，若發生症狀，半數以上發生在3歲以下嬰幼兒，一旦發生症狀就很嚴重，多需手術治療。美克爾憩室只有發生合併症時才出現症狀，合併症中以小腸梗阻（30%）、急性消化道出血（40%）和急性憩室炎（20%）為主。1.腸梗阻 憩室所致腸梗阻主要為低位，且多為絞窄性，與其它粘連索帶所致小腸梗阻難於鑑別。憩室作為起點內翻所引起的腸套疊多在手術中或手術後檢查病理標本時始能確定。
2.急性憩室炎 臨床表現與急性闌尾炎難以鑑別，其肌緊張及壓痛點比較靠臍，肛查直腸右側壁觸痛不明顯，在憩室炎並發穿孔時，可出現氣腹。亦可出現小腸梗阻症狀，乃由於憩室炎引起的粘連性腸梗阻。
3.消化道出血 多見於嬰幼兒，一般無前驅症狀，突然大量便血，伴或不伴有腹痛，多為暗紅色全血便，可持續2～3天。如出血不止，小兒則出現貧血甚至休克現象。多數病兒經輸血及其他支持療法後，便血可以暫時停止，但不久又可復發。
病理變化
憩室一般位於距回盲瓣20～100cm迴腸系膜對緣，長約2～5cm。憩室頂端常游離於腹腔內也可有殘餘索條與臍部相連，腸襻可環繞索帶扭絞或被索帶壓迫而引起腸梗阻。憩室頂部也可與其他腸襻粘連而發生腸梗阻。有時以憩室為起點內翻引起腸套疊。憩室壁包含三層即漿膜、肌層和黏膜，黏膜通常為迴腸黏膜，約有50%含迷生異位組織如胃黏膜和胰腺組織，這些組織能分泌鹽酸和消化酶，可腐蝕憩室和其周圍組織，使其發生潰瘍出血與穿孔。
憩室也可因本身扭轉、蛔蟲或異物進入而發生梗阻及急性炎症、壞死和穿孔。
診斷檢查
美克爾憩室實驗室檢查：目前尚無相關資料。
其他輔助檢查：X線鋇餐檢查腸道充盈時可見迴腸腸管旁有圓形，邊緣光滑，密度均勻的孤立囊狀陰影，如見到黏膜皺裂自腸管通過頸部進入憩室即可診斷。注射99mTc標記的高鎝酸鹽進行核素掃描，可顯示異位胃黏膜的憩室影。
鑑別診斷
在考慮下腹部急性炎症、下消化道出血、低位小腸梗阻和腸套疊的鑑別診斷時，不可忽視Meckel憩室及其併發症的可能性。下列臨床情況更應警惕本病的存在：1.急性闌尾炎手術中發現闌尾正常，應探查100cm範圍內的末端迴腸。2.多次反覆發作的右中下腹牽拉性疼痛，並有低位小腸梗阻表現，且臨床無腹腔疾病和腹部手術史者，應懷疑Meckel憩室的可能性。3.嬰幼兒童出現血便，如排除結-直腸息肉性出血，或多次出現的腸套疊，須考慮本病。臨床上除手術探查明確診斷以外，X線鋇劑檢查可能對診斷有幫助，但確診率不高。
