病因及發病原理
食物和飲水中缺碘是其根本原因,目的主要功能是合成甲狀腺素,缺碘使甲狀腺素合成障礙,從而影響生長發育。
臨床表現
臨床表現的輕重取決於缺碘的程度、持續時間以及患病的年齡。胎兒期缺碘可致死胎、早產及先天畸形;新生兒期則表現為甲狀腺功能低下;兒童和青春期則引起地方性甲狀腺腫、地方性甲狀腺功能減低症以及單純性聾啞。長用輕度缺碘則可出現亞臨床型甲狀腺功能減低症,表現為輕度智慧型遲緩,或輕度聽力障礙,常伴有體格生長落後。
診斷
亞臨床型克汀病(輕度缺碘)診斷標準。
(一)必備條件
1、出生後居住於低碘地方性甲狀腺腫病流行區。
2、有智慧型發育障用,主要表現輕度智慧型遲緩(<4歲用DDST篩選;>4歲智商為50—69)。
(二)輔助條件
1、神經系統障礙主要表現為:①輕度聽力障礙(電測聽高頻或低頻異常);②極輕度語言障礙;③精神運動發育障礙。
2、甲狀腺功能障因主要表現有:①極輕度的體格發育障礙;②極輕度的體格發育落後;③甲狀腺功能低下(T3、T4降低,TSH升高)。
具有上述必備條件,以及輔助條件中神經系統障礙或甲狀腺功能低下中任何1項或1項以上;並能排除其他原因如營養不良、鋅缺乏影響智力、中耳炎影響聽力以及各種可影響骨齡和體格發育的其他因素後,便可作出診斷。
預防與治療
預防
正常人每日內供給量為:<6月40μg;7-12月50μg;1-7歲70μg;7-12歲120μg;>13歲150μg;孕婦及乳母200μg。烹飪時應採用碘化食鹽(按1:10萬的比例加入碘酸鉀);平時應鼓勵多吃海帶等富含碘的食物。碘油是罌粟子油乙酯經碘化而成,每毫升含碘475mg,成人l次肌肉注射lml,小兒0.5ml,作用可維持5年左右,但孕婦需慎用。適當補充碘酸鉀製劑也是一種有效的預防方法。
治療
(一)碘劑主要用於缺點所引起的瀰漫型重度甲狀腺腫大且病程短者;複方碘溶液
每日l-2滴(約含碘3.5mg);碘化鉀(鈉)每日10-15mg,連服2周為1療程,兩個療程
之間停藥3個月。反覆治療1年。長期大量套用需注意甲亢的發生。
(二)甲狀腺素製劑