臨床解剖
結腸透析方法簡單,不需特殊條件,無引起感染的危險,雖效果不如腹膜透析,但必要時(急慢性腎臟功能衰竭)仍可採用。空腸透析較結腸透析好,但手續較繁。
適應證
1、腎衰竭血非蛋白氮超過128~142mmol/L(180~200mg/dl),尿素氮超過28mmol/L(80mg/dl),或每天上升8.9~10.7mmol/L(25~30mg/dl),血鉀超過5~7mmol/L,或每天上升0.6mmol/L。
2、肝衰竭高氨血症。
3、藥物中毒如巴比妥類、水楊酸鹽、四氯化碳等。
4、腹膜透析有困難者。
器械準備
透析液體(氯化鈉6.0g、葡萄糖20.0g、碳酸氫鈉3.0g、葡萄糖酸鈣0.1g、蒸餾水加至1000ml) 回流裝置、結腸透析管、監護器。
操作過程
1、結腸持續透析法:透析前先排便並作清潔灌腸,將細導尿管插入至乙狀結腸,再將肛管(多孔橡皮管最好)插至直腸內。在肛門處以膠布固定。透析液從細導尿管持續滴入,20~30滴/分,同時從肛管不斷流出,年長兒童每天可滴入4000ml左右。若回流不暢,可改變體位或肛管位置,必要時按摩腹部。
2、結腸間歇灌洗透析法:透析前準備同上。橡皮導管插至乙狀結腸,灌入透析液200~300ml,夾緊導管保留15~30分鐘後,再讓其排出。如此反覆透析,次數依據病情決定。
注意事項
腸炎是結腸透析的主要併發症,可以採用嚴格無菌操作預防腸炎的發生,也可預防性口服抗桿菌的抗生素及抗病毒藥物。
結腸炎
伴有便秘或腹瀉、腹痛、便血、體重減輕的結腸炎症。各年齡的人都可患上不同類型的結腸炎,如回結腸炎、粘液性結腸炎、痙攣性結腸炎、潰瘍性結腸炎等。如果延誤治療時間太久,可造成出血、營養不良等後果,潰瘍性結腸炎時間長、發展成結腸癌的機會也將增加,因此及時診斷治療是有效的預防措施。