結節性血管炎

結節性血管炎是以淋巴細胞浸潤為主的皮膚小血管炎。臨床特點為好發於中年女性，偶發於男性，在小腿或足部反覆發生皮膚小結節，結節表面膚色正常或微紅，一般沿淺靜脈走行排列，自感輕微疼痛或有觸痛，一般無全身症狀。病程可數周至數月。本病是否為一獨立性疾病尚有不同看法。近來有人認為結節性血管炎僅是硬紅斑的早期或輕型。關於結節性血管炎與硬紅斑的關係，當結核病累及脂肪時，既可引起非液化性脂膜炎，又可引起液化性脂膜炎。如果在組織切片中有明顯血管炎，但結節性肉芽腫的改變很輕，且無或很少有乾酪樣壞死者稱為結節性血管炎。

基本信息

• 中文名：結節性血管炎
• 外文名：nodular vasculitis
• 別名：皮膚變應性結節性血管炎
• 臨床表現：反覆發生皮膚小結節
• 就診科室：皮膚性病科
• 發病部位：下肢
• 是否進入醫保：是
• 相關檢查：血常規紅細胞沉降率C反應蛋白

病因

目前病因及發病機制均不清楚，可能是由多種因素引起的以遲髮型變態反應為主的皮膚血管炎。

臨床表現

結節性血管炎

多見於30～60歲女性，但也偶見於男性，男女之比約為1：5，好發於下肢，特別是小腿後側，大腿，臀部及上臂也可累及，皮損為鮮紅，暗紅乃至正常皮色的小結節至較大的浸潤斑塊，呈圓形或橢圓形，常初發於小腿，一般與蠶豆大小相仿，結節較硬，表麵皮膚紅熱，有自發痛或輕度觸痛，2～4周消失或遺留纖維性結節，多不發生潰瘍，結節常經一定時間反覆發作，並向足部，股部及上肢擴展，有時可伴有關節疼痛及下肢酸軟無力，全身狀況良好，其他系統及臟器很少受累及。

檢查

無特殊發現，除急性期外，血沉很少增快，部分患者抗”O”高或γ球蛋白增高。
組織病理：真皮深部及皮下脂肪層間隔組織內的中等動脈管壁增厚，有不同程度的閉塞性變化，血管周圍淋巴細胞呈袖口狀浸潤，可有中性粒細胞浸潤及核碎裂，但以淋巴細胞和組織細胞為主，彈力組織染色顯示內，外彈力膜的彈力纖維嚴重斷裂，管腔閉塞及相應小葉區域可見不同程度的脂膜炎，免疫病理檢查發現皮損內以T淋巴細胞浸潤為主。

診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。

治療

用支持治療如穿彈力襪，臥床休息和非甾體抗炎藥，糖皮質激素可使症狀暫時緩解。有報導抗生素、磺胺類藥物及氨苯碸有效。碘化鉀有效，也有用秋水仙鹼的治療報導。