紅細胞的生成過程
關於造血過程，根據已有的材料，曾經提出各種不同的模型。這裡介紹其中的一種，如圖5-7所示
紅細胞系發育的過程是從原紅細胞開始的。原紅細胞體積大，胞核也大而圓，染色質細粒狀，核仁1～3個，胞質呈強鹼性。由原紅細胞發育成為早幼紅細胞時，核染色質變粗，胞質內開始合成血紅蛋白。早幼紅細胞約經四次分裂發育為中幼紅細胞。中幼紅細胞胞體較小，核染色質呈粗塊狀，胞質內血紅蛋白漸增多。中幼紅細胞再增殖，分化，發育成為胞體更小、核固縮、胞質內充滿血紅蛋白的晚幼紅細胞。晚幼紅細胞已無分裂能力，它脫去細胞核後就成為網織紅細胞，網織紅細胞再發育成為成熟紅細胞而釋放入血液循環。
紅細胞生成的調節
組織缺O2是促進紅細胞生成的有效刺激。不論何種原因而引起的組織缺氧，都能促進紅骨髓加速生成和釋放紅細胞。實驗表明，缺O2能促進腎臟產生一種紅細胞生成酶，此酶作用於血漿中促紅細胞生成素原，使它轉化為促紅細胞生成素（激素）。這種激素由血液運送至骨髓，作用於原紅細胞膜上的受體，促使這些細胞加速增殖分化並發育為成熟的紅細胞，此外，肝細胞和巨噬細胞也可能產生促紅細胞生成素。
雄性激素不但能直接刺激骨髓成血組織，加速紅細胞生成，而且還能作用於腎臟使紅細胞生成酶的活性提高，從而使血液中紅細胞數量增多。這就可能解釋成年男性紅細胞的數量多於女性的原因。
紅細胞的破壞
紅細胞因衰老而被破壞，但也可因其他物理的、化學的或其他病理原因而被破壞。正常時紅細胞的更新率每日約為1%，比其他組織為高。紅細胞衰老時，細胞膜的可塑性減小而脆性增加，它可因血流撞擊血管壁或因穿過毛細血管被壓擠變形而破裂，此時膜內酶活性下降也影響膜的堅固性而導致破裂。此外，麻醉劑和毒素等也可使紅細胞膜的脂質溶解；在免疫過程中，抗體和補體吸附到細胞膜上可使紅細胞致敏並產生凝集現象，最終導致細胞破裂。紅細胞破壞後，血管中的中性粒細胞和單核細胞可將其吞噬，也可當血液流經肝和脾臟時，被其中的網狀內皮系統的巨噬細胞清除。紅細胞被吞噬後，血紅蛋白分解成珠蛋白和血紅素，二者均可被攝取回收再利用。
紅細胞異常增多與貧血
紅細胞不斷被破壞，也不斷再生成，形成動態平衡，使紅細胞數量保持相對穩定。如生成或與破壞發生異常，即造成紅細胞數量過多或過少。
1.紅細胞增多症紅細胞數高達6～8百萬/mm3，或以上時，稱之為紅細胞增多症。例如由於空氣中氧含量減少或由於機體運輸氧的功能發生障礙，造成組織缺氧，使造血器官活動加強，生成更多的紅細胞。它也可以由於造血器官過多增生或癌發而造成。紅細胞數量增多可使血液粘滯度增加，使微血管易於阻塞，循環阻力加大，心臟負擔加重。
2.貧血外周血液中血紅蛋白量或紅細胞計數低於正常值，均稱為貧血。它的發生可以由於①生成原料缺乏：最常見的為缺乏Fe2+時，為缺鐵性貧血；其次是缺乏VB12、葉酸等促使紅細胞分化和成熟的物質，為惡性貧血。②造血器官功能障礙：某些化學毒物或X、γ射線的輻射作用，破壞了造血器官的功能，為再生障礙性貧血。③紅細胞破壞增加：某些病原蟲或藥物等因素使紅細胞破壞增加而造成貧血。
三、白細胞的生成與破壞
（一）白細胞的生成
長期以來，關於各種血細胞的來源，有不同的意見。爭論的中心是：各類血細胞是否來源於同一種原始細胞？是否僅存在著一種造血幹細胞，通過它的增殖，分化出不同種類血細胞？經過近20年來的實驗研究，意見趨向一致。骨髓中確實存在著能分化成各種血細胞的幹細胞，即多潛能幹細胞。幹細胞可喻為祖細胞，由它分化成各種定向細胞系。除前述紅細胞系外，還有粒細胞系、單核-巨噬細胞系、淋巴細胞系和巨核細胞系。各細胞系中的原始細胞可喻為母細胞，這種細胞已失去多向性分化能力，只能在本系統內繼續分化，直至成熟階段（見圖5-7）。
1.粒細胞系這個系統由原粒細胞開始，其核為大圓形，胞質內含有豐富的核蛋白體。經早幼、中幼和晚幼粒細胞三個發育階段達到成熟，分別成為中性、嗜酸和嗜鹼粒細胞。在發育過程中，細胞體積逐漸由大變小，細胞核由大圓形逐漸變為桿狀或分葉狀。發育成熟的三種粒細胞，貯存在骨髓逐步釋放進入血液。從原粒細胞發育成熟為中性粒細胞約需12～14天。
2.單核-巨噬細胞系原單核細胞為圓形，直徑12～22μm，細胞核呈橢圓或圓形，胞質較多無顆粒。經發育後變成單核細胞，進入血液。在血液中存留時間約為數星期，然後轉入組織內變為巨噬細胞。
3.淋巴細胞系研究表明，淋巴細胞和其它血細胞一樣也是來自骨髓。幹細胞分化出兩類淋巴定向祖細胞。一類通過血液到胸腺，在那裡發育繁殖，成熟後進入血液循環變成T細胞，在血液中活動一段時間後，轉入淋巴組織，執行細胞免疫。另一類淋巴定向祖細胞，從骨髓可能先進入腸道淋巴結或其他淋巴組織（如脾臟），發育成熟後變為B細胞，在血液中執行體液免疫功能。
（二）白細胞的破壞
成熟粒細胞的行蹤和分布與紅細胞不同。通常只有一半的粒細胞在血管中隨血液循環著，稱為循環白細胞。而另一半粒細胞則聚集在血管壁上，稱為邊緣白細胞。粒細胞在血液中的時間很短，僅為6～12小時，然後就穿越毛細血管壁進入組織，故組織中粒細胞的數量相當龐大，約為循環粒細胞的20倍。粒細胞進入組織後不再返回血管內，在組織中衰老死亡。
單核細胞在循環血記憶體留時間約為數個星期，然後轉入組織內變為巨噬細胞，其壽命可長達數個月。淋巴細胞的壽命較難準確判斷，因為這種細胞經常往返於血液-組織液-淋巴液之間。B淋巴細胞本身存活時間差異就很大，生存期可從數日到數月，少數可達數年。T細胞的壽命較長，可存活數年。
衰老的白細胞在肝和脾內被巨噬細胞吞噬和分解。還有一部分白細胞可從黏膜上皮滲出，隨分泌物一起排出體外。
