疾病簡介
紅皮病型牛皮癬紅皮病型銀屑病（psoriasis erythrodermic） 表現為全身皮膚瀰漫性潮紅、浸潤腫脹並伴有大量糠狀鱗屑，其間可有片狀正常皮膚（皮島），可伴有全身症狀如發熱、淺表淋巴結腫大等。病程較長，消退後可出現尋常型銀屑病皮損，易復發。
疾病原因
紅皮病型牛皮癬紅皮病型牛皮癬，多因尋常型牛皮癬進行期套用刺激性較強藥物或長期大量套用皮質類固醇藥物，停藥或減量方法不當所致。此外，膿皰性牛皮癬在膿皰消退過程中，亦可出現紅皮病。本病約占牛皮癬的1%。初起時在原有牛皮癬皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，最後全身呈現瀰漫性潮紅浸潤，在瀰漫性潮紅浸潤中，常有片狀正常“皮島”，為本病的特徵之一。
常伴有發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應與由其他原因（如藥疹、毛髮紅糠疹等）引起的紅皮病鑑別，後者無牛皮癬史。
病理生理
1、 初始即為紅皮症型牛皮癬較罕見，多是突然停用糖皮質激素類藥物或其他類型的免疫抑制劑而造成的，也常見於因外治不當、刺激過大或感染髮熱而出現的繼發症狀，泛發性膿皰型牛皮癬容易轉為本型。此外，因上呼吸道感染、嚴重失眠或情緒波動、日曬等也可引發紅皮病型牛皮癬。
2、紅皮病型牛皮癬是牛皮癬的一種特殊的炎症類型，常累及體表達75%以上。不穩定型尋常型牛皮癬在治療失控時，皮損可以進行性發展而覆蓋大部分皮膚，引發紅皮病；泛髮型牛皮癬因累及皮膚廣泛，並且膿皰與皮膚炎症共存，若以皮膚燔紅為主時也可禰為紅皮病型牛皮癬。
3、紅皮病型牛皮癬發作時臨床表現為剝脫性皮炎，在原有皮損部位出現皮膚潮紅，然後逐漸擴大，並有輕度水腫或浸潤，皮膚大多乾燥，少數可呈濕潤結痂，同時伴嚴重瘙癢。此時，銀色鱗屑及點狀出血點等牛皮癬特徵往往消失，而當皮損緩解時可出現大量脫屑，頭面部因皮脂多或繼發感染而鱗屑較厚膩，掌跖部常呈大片脫皮。
4、發作前或發作時，多有發燒，可高達40度，與皮損的嚴重程度成正比。此外可伴有淋巴結腫大、關節疼痛、肌肉疼痛，嚴重者可見金黃色葡萄球菌菌血症、多發性骨髓炎、心內膜炎、肺炎，伴有外周血中自細胞增多、白蛋白水平降低、電介質紊亂，偶有肝、腎功能異常。由於大面積防禦性皮膚受損，通過表皮流失的水分增加，導致脫水。急性者一般需1～2個月尚可緩解，但也有數月不愈或反覆發作者。此間需注意患者情緒，不可急而亂用藥，否則會加重病情，或暫時緩解，停藥或減量後隨即加重。
5、在兒童和老年人的一些牛皮癬症狀特徵上，兒童患者上女孩多於男孩，誘發因素以感染較常見，多為感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染。臨床類型以尋常型為多且每表現為點滴狀，病情發展比成人牛皮癬輕，老年人男女之比約為3：1。根據病情的發展情況可分為進行期、穩定期、退行期。進行期為病情發展階段，表現為皮損範圍擴大、鱗屑增多增厚、基底浸潤明顯、新皮損不斷發生。當炎症停止發展，無新皮疹發生時為穩定期。當皮損變薄、顏色轉淡，甚至皮損自行消失時為退行期。
臨床表現
紅皮病型牛皮癬主要表現表現為四肢、軀幹，甚至頭皮、面部有瀰漫的大片皮膚紅色斑片，上附多量脫屑，有時皮膚甚至可有輕度，常有發熱甚至高熱。
臨床表現為剝脫性皮炎。初起時，在原有皮損部位出現潮紅，迅速擴大，最後全身皮膚呈瀰漫性紅色或暗紅色，炎性浸潤明顯，表面附有大量麩皮樣鱗屑，不斷脫落，其間常伴有小片正常皮島。發生於手足者，常呈整片的角質剝脫。此時，銀白色鱗屑及點狀出血等銀屑病特徵往往消失，但愈後常可見有小片尋常型銀屑病損害。指(趾)甲渾濁、肥厚、變形，甚至引起甲剝離而脫落。口腔、咽部、鼻腔黏膜以及眼結膜均充血發紅。患者常伴有發熱、畏寒、頭痛及不適等全身症狀。各處淺表淋巴結可腫大，白細胞計數常增高。病程頑固，常數月或數年不愈。即使治癒，亦易復發。
當然，有時，紅皮病型牛皮癬可以是泛發性膿皰型牛皮癬病程演變中的表現之一，也就是說在泛發性膿皰型牛皮癬初發或緩解的某一階段。
診斷方法
紅皮型牛皮癬的症狀是牛皮癬類型中比較嚴重的，我們需要掌握一些紅皮型牛皮癬的診斷常識，這樣對正確地進行紅皮型牛皮癬的診治是很有幫助的。
一、毛髮脫落
患者會出現頭面部鱗屑，鱗屑與頭髮連在一起，最終導致毛髮脫落。
二、指甲出現異樣狀況
紅皮病型牛皮癬患者的指甲會變得肥厚不平，顏色灰黃，最後指甲會脫落。
三、患者的皮膚會大量脫屑
一般對於患者來講，在發病初期一般都會全身泛潮紅，而後皮膚會出現大量脫屑的狀況。
四、患者一般全是會出現紅斑
患者在發病初期，身上會出現很多的斑點，而這些斑點一般在四肢屈身側或關節屈面部位，慢慢的紅色會蔓延至全身。
疾病治療
1.加強對患者的心理治療，解除思想負擔，提高治癒信心。有條件者可進行生物反饋放鬆訓練治療。
2.去除可疑誘因，防止外傷，避免濫用有毒副作用的藥物。
3.外用藥在進行期宜薄搽刺激性較小的藥物，如硼酸軟膏或低濃度煤焦油乳劑等。病情穩定後可選用： ①3%水楊酸軟膏； ②5%松餾油或煤焦油乳劑；③薄搽醋酸氟輕鬆、地塞米松或氯氟舒鬆軟膏；④ 0.1%～0.5%蒽林軟膏；⑤10%喜樹鹼二甲基亞碸(喜樹鹼100g，二甲基亞碸200ml，95%乙醇800ml，浸泡3d後使用)等。此外，鱗屑較厚的斑塊型也可選用維甲酸軟膏及鈣泊叄醇軟膏，但面部皮損宜慎用。
4.紅皮病型和膿皰型、及關節炎型的治療比較困難，可根據患者體質選用免疫抑制劑，如乙亞胺、甲氨蝶呤、環磷醯胺、環孢菌素A等，但副作用大，且不能根治，必須非常慎重，並須經常檢驗血、尿常規及肝功等。必要時可服用糖皮質激素，同時並用抗生素。上述治療在症狀控制後，不能突然停藥，以防反跳。芳香維甲酸對膿皰型銀屑病效果較好，但需注意育齡期女性在治療期及停藥後一年內應避孕，以免致畸等副作用。
一般治療
一般需住院治療。密切觀察病人的生命體徵，保持水、電解質平衡，尤其對年老或以前有心臟病的病人，警惕有誘發高搏出量心衰或發生體溫調節障礙的潛在危險，更應小心監視。預防及治療並發感染。由於病人大量脫屑及進食少，常有低蛋白血症，還可有貧血，因些適當補充血漿蛋白，必要時可輸血。
局部治療
紅皮病階段嚴禁套用刺激性大的外用藥，可套用安撫性軟膏或複方羊毛脂軟膏以保護皮膚，減少水分及熱量的蒸發。發質激素製劑不宜大範圍使用，一是大量吸收後可致全身性副作用，二是停藥後常復發，且更難治療。一般每日塗1~2次，其它時間則自由外用潤皮劑。
全身治療
1、內用皮質激素：廣泛的皮膚炎症會引起水腫、高熱、心力衰竭或其他嚴重的代謝障礙，及時套用皮質激素能夠迅速減輕炎症，挽救生命。常給予中等劑量的強的鬆口服或地塞米松靜脈點滴，必要時可行大劑量衝擊療法。 2、全身支持療法：紅皮病患者多有全身的衰竭或代謝紊亂如低蛋白血症、電解質失衡、脫水、酸中毒等，應當利用必要的化驗檢查及時明確並積極予以糾正，以免發生嚴重後果。 3、預防和治療繼發感染：注意有無繼發感染的徵象，如有感染要儘量針對病菌，給予有效的抗生素。還要注意繼發真菌感染的可能。 4、外用處理：紅皮病型銀屑病套用外用藥時要特別注意柔和、無刺激。瘙癢可用爐甘石洗劑或無刺激性的止癢霜劑、乳膏；皮膚乾燥脫屑時，尤其是關節活動的部位，塗以無刺激的油劑如氧化鋅油、蓖麻油等；潮濕滲液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液濕敷；皺摺部位如腋下、會陰處，可給予單純撲粉；口唇、眼瞼、肛門等部位由於活動和摩擦，容易形成糜爛和皸裂，應及時處理。眼瞼乾燥時塗金黴素眼膏，眼結膜炎可滴考的松眼藥水；口唇乾燥時塗蓖麻油或橄欖油，口腔糜爛時可用雙氧水或洗必泰溶液清潔口腔；大便後輕輕擦拭，清洗乾淨然後撲粉，保持乾燥清潔。 5、其他系統治療：可酌情套用維甲酸、MTX、環孢素A；瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥物如撲爾敏、西替利嗪、氯雷他啶等；維生素C口服或靜脈點滴有助於緩解病情。
食療偏方
1、菠菜粥治療紅皮型牛皮癬：菠菜、粳米各200g，先將菠菜入沸水中濾過，用其水煮粳米為粥，後加菠菜煮沸，加蜂蜜調味分餐食用，具有養血潤燥功效，適用於紅皮病型牛皮癬後期鱗屑較多者。
2、地黃粥治療紅皮型牛皮癬：生地汁500g，白蜜125g，同熬成膏，粳米100g煮粥，粥熟，入地黃膏2匙，酥油少許，具清熱養陰，潤燥生津功效，適用於紅皮病型牛皮癬後期。
3、梔子仁粥治療紅皮型牛皮癬：生梔子，炒梔子各6g，研為細末，和勻，分為4份，粳米120g，煮粥，近熟時下梔子末1份，攪勻，粥熟即可，具有清肝瀉肺、涼血止血功效，適用於紅皮病型銀屑病。
4、石膏蘆根粥治療紅皮型牛皮癬：鮮蘆根30g，石膏50g，煎湯取法，納入粳米100g，再加水適量，煮成稀粥，以白糖調味食，具有清熱保津功效，適用於紅皮病型或膿皰型出現高熱者。
疾病保健
紅皮病型牛皮癬比較嚴重，所以紅皮病型牛皮癬的治療首先要加強對患者的心理治療，解除思想負擔，提高治癒信心。去除可疑誘因，防止外傷，避免濫用有毒副作用的藥物或者偏方。
紅皮病病型牛皮癬的治療比較困難，可根據患者體質選用合適的藥物。並需經常檢驗血、尿常規及肝功等。患者痊癒後不能突然停藥，以防復發。要根據患者治癒後的身體狀況制定出一整套相應的抗復發治療方案。
紅皮病型牛皮癬患者應加強自我防護。紅皮病型牛皮癬患者在按皮膚科一般護理常規的基礎上還要注意心理護理。
紅皮病型牛皮癬患者要避免經常沐浴，以免刺激皮損；注意皮損處的清潔防止感染破損處皮損。頭部較嚴重的患者不要留長頭髮。
紅皮病型牛皮癬患者忌口也是根據患者自身的對於食物的敏感度而定，一般要忌食辛辣刺激性食物，牛肉、羊肉、海產品，戒菸戒酒。
紅皮病型牛皮癬患者一定要積極正規治療，以免引發各種合併症，造成不良後果。
疾病危害
在牛皮癬的四種類型中，該病症的影響作用較其它來說要嚴重一些，在身體的其他部位都會造成不同程度上的危害：
（1）胃腸道：如糜爛性胃炎、肥厚性胃炎等。
（2）心血管併發症：易並發高血壓、冠心病等，另外多出血液流變學改變、血脂高等。
（3）肝臟損害：可由某些藥物如甲氨蝶呤、白血寧、維生素A酸、PUVA等引起，也可由牛皮癬本身引起。
（4）眼部病變：發生率在10%－51.8%，眼瞼、結膜、角膜、晶狀體、視網膜等均可受累。如瞼緣炎、結膜炎、晶狀體混濁、屈光不正、青光眼及視網膜炎等。
（5）腎病變：如腎小球腎炎、腎病綜合徵等，腎損害發生在牛皮癬發展或加重時，牛皮癬好轉或痊癒時則腎病也隨之好轉或緩解。肺功能異常。膀胱受損。關節滑膜損害等。
（6）同形反應：指在皮膚受損部位發生牛皮癬損害。常在急性、活動性、進行期發生。
疾病誘因
紅皮病型牛皮癬是牛皮癬中較少見的一種嚴重類型。近年來，它的發病率明顯提高，主要是因為對尋常型牛皮癬進行了不適當 的治療和處理所致。如濫用皮質類固醇激素，比如大劑量內服潑尼松、肌內注射或穴位注射曲安西龍，或長期廣泛外用強效皮質類固醇激素；過分強烈的外在刺激，如外用刺激性較強的藥物、皮損擦洗太用力太勤、用鹽開水燙洗等因素，而使尋常型牛皮癬轉變為紅皮病型牛皮癬。
疾病預防
1.按皮膚科一般護理常規。並注意心理護理，以利康復。
2.患者宜勤沐浴。頭部外用藥者每周至少理髮一次。
3、忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味，不吃高熱量動物食品，如牛、羊、雞、魚、蝦等。戒酒，不抽菸。多吃些新鮮蔬菜和水果。
歷史數據
據調查，銀屑病的發病率占世界人口的0.1%～3%，黃種人發病率為0.1%～0.3%，該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人，黑種人次之。截至1998年，我國銀屑病患者已經達到280餘萬人。美國近年來的調查，其發病率為2.6%，患者多達600-700萬人，遠遠高於中國。因該病頑固難治，仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上，與會專家一致認為“中醫與中西醫結合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用，應儘量避免使用”。
