病因及症狀
常因銀屑病在急性進行期中的某些刺激因素,如外用刺激性較強的或不適當的藥物等引起;少數可由尋常型銀屑病自行演變而成;近年來,亦有用皮質類固醇治療銀屑病,在長期大量套用後,如突然停藥或減量太快,而使症狀復發增劇而引起紅皮病;此外,膿皰型銀屑病在膿皰消退過程中,亦可出現紅皮病改變。本病可發於任何年齡,但以青壯年為多見,可發於全身皮膚和黏膜,有的泛發全身,有的局限於某一特殊部位,可對稱分布。初起為皮膚上出現淡紅色點狀丘疹、斑疹,逐漸擴大,可融合成不同形態、邊界清楚的斑片,表面覆以乾燥而有光澤的銀白色鱗屑,搔刮後層層脫落,最後一層與基底層附著較緊,呈現光滑的半透明狀薄膜(薄膜現象)。再刮除薄膜,可出現細小出血點(篩狀出血)。
治療
1.加強對患者的心理治療,解除思想負擔,提高治癒信心。有條件者可進行生物反饋放鬆訓練治療。2.去除可疑誘因,防止外傷,避免濫用有毒副作用的藥物。3.尋常型銀屑病的治療方法很多,以簡單、安全、無毒副作用為宜。內用藥:進行期可肌注維生素B12100~500μg/d,5%葡萄糖液加維生素C1g靜滴,瘙癢重時可用0.25%普魯卡因100mg(皮試陰性後)加維生素C1g靜滴;靜止期可服用複方氨肽素、複方丹參片或複方青黛丸等。尋常型銀屑病採用中藥既安全又有效,進行期可以清熱涼血祛風及疏肝理氣為治則,如生槐花、白茅根、土茯苓、苦參、當歸、赤芍、白芍、鬱金、柴胡、生黃芪等;靜止期以養血活血祛風及疏肝理氣為治則,如生地、丹參、蜂房、雞血藤、當歸、赤芍、白芍、鬱金、柴胡、生黃芪等。錢幣狀斑塊型可加山豆根、黃藥子、白花蛇舌草等。冬季型可採用熱水浴-焦油-紫外線三聯療法;冬季型廣泛而頑固性病損可採用8-甲氧基補骨脂素加長波紫外線照射治療。4.外用藥在進行期宜薄搽刺激性較小的藥物,如硼酸軟膏或低濃度煤焦油乳劑等。病情穩定後可選用:①3%水楊酸軟膏;②5%松餾油或煤焦油乳劑;③薄搽醋酸氟輕鬆、地塞米松或氯氟舒鬆軟膏;④0.1%~0.5%蒽林軟膏;⑤10%喜樹鹼二甲基亞碸(喜樹鹼100g,二甲基亞碸200ml,95%乙醇800ml,浸泡3d後使用)等。此外,鱗屑較厚的斑塊型也可選用維甲酸軟膏及鈣泊三醇軟膏,但面部皮損宜慎用。5.膿皰型、紅皮病型及關節炎型的治療比較困難,可根據患者體質選用免疫抑制劑,如乙亞胺、甲氨蝶呤、環磷醯胺、環孢菌素A等,但副作用大,且不能根治,必須非常慎重,並須經常檢驗血、尿常規及肝功等。必要時可服用糖皮質激素,同時並用抗生素。上述治療在症狀控制後,不能突然停藥,以防反跳。芳香維甲酸對膿皰型銀屑病效果較好,但需注意育齡期女性在治療期及停藥後一年內應避孕,以免致畸等副作用。護理:1.按皮膚科一般護理常規。並注意心理護理,以利康復。2.患者宜勤沐浴。頭部外用藥者每周至少理髮一次。3.紅皮病型、全身性膿皰型及關節炎型銀屑病,應加強護理。
注意事項
1、居住條件要乾爽、通風、便於洗浴。2、清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。
3、多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。
4、消除精神緊張因素,避免過於疲勞,注意休息。
5、要學會自我情緒的調節。
6、內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重。因此,日常要注意內分泌的變化以及病情的發展。
7、如果你要想治好銀屑病,就一定要對症用藥,根據患者自身的具體病情合理準確選擇用藥。有的藥物如歐淇貝康治療銀屑病效果就比較顯著,藥效從外到內直接作用於皮膚表層及血液中,直擊源頭,分化表皮細胞,止癢、殺菌效果立竿見影。
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