診斷要點
精子減少症凡是精液化驗檢查精子計數在2 000萬/毫升以下(一般3次取化驗的平均值)，可診斷本病。若精子計數如上，但其他項目如精子成活率、活動力、畸形率，或精液粘稠度和液化時間等，可正常者，也可診斷為本病。
辨證分析
腎陽不足型【證見】 婚後不育，精冷精少，精子數量下降；腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽痿早泄，小便清長，夜間多尿，頭暈耳鳴，四肢不溫。舌質淡胖，脈沉細。
發病原因
1、內分泌因素
內分泌異常時男性正常的生精功能依賴於下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常來運作，如果其中任何一個環節發生障礙，都會影響男性生精功能，另外，甲狀腺、腎上腺疾病等因素也會通過引起內分泌因素而引起少精子症。
2、染色體影響
這主要體現在先天遺傳因素上。染色體畸形異常會影響精子活動率、密度等。
3、隱睪
隱睪是影響男性精子精液異常比較常見的原因。隱睪男性不育率比較高，如果男性存在少精子症，而且還有隱睪，一定要及時治療，否則引起不育的機率是很高的。
4、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張時，睪丸的局部溫度升高，血管活性物質增加，而會影響到睪丸的生精功能。
5、自身免疫因素
男性自身棉衣可影響男性生育能力，如果產生抗精子抗體可造成男性少精子症或者無精子症。另外，陰部溫度過高、反射物質影響、藥物影響、醫源性影響等因素都會引起男性少精子正的。因此一定要注意預防措施。
6、生殖道感染因素
生殖道的感染，特別是附屬生殖腺的慢性感染是影響精液異常的重要因素，很可能導致男性少精症。
檢查方法
1) 精液精子常規檢查：假如檢查結果顯示精子數量、活動率、及形態異常，精子數等有異常，說明精液質量不正常，應重複檢查2～3次。假如仍不正常，說明睪丸生精功能、或附性腺出了問題。
2) 泌尿生殖系統檢查：這是確診少精症的重要內容。如陰莖大小、是否有尿道下裂，質地軟硬度、睪丸大小。觸摸附睪有無增厚、觸痛和囊腫。檢查輸精管、及精索靜脈。必要時，肛診檢查前列腺的大小、質地，並按摩出前列腺液化驗。
3) 精液生化檢查：主要是檢查男性精液中的糖、酸性磷酸酶、鋅、肉毒鹼等。可分別反應前列腺、精囊、附睪的功能。檢查精子質量的方法，還有性交後試驗、精子爬高試驗、精子穿透去透明試驗等。
日常護理
第一，精子減少症患者應該多吃一些含有精氨酸的食物，這是應為精氨酸能夠幫助精子生成，南瓜、西瓜、章魚、墨魚、海參、銀杏、山藥、豆製品等都含有豐富的精氨酸，精子減少症患者應該儘量的多吃一點。但是切記一定不能吃芹菜，因為芹菜有殺精的作用。
第二，精子減少症患者可以採用冰袋降溫的方法治療精子減少症。研究表明，每天晚上用冰袋冷敷陰囊3-4小時，持續2個月，使50名不育男子，65%的人精子數量增加2倍以上，其中有17人在5周后使妻子懷孕。
第三，禁止熱水盆浴或蒸汽浴。離開治煉、鍋爐等高溫工作場所，避免睪丸長期或經常處於溫度較高的環境。
第四，穿襠部寬鬆的內褲和外褲。現在很多年輕男性都喜歡穿緊身的衣服，其實這樣很容易導致精子減少症的發生。
辨證論治
【治法】 溫腎壯陽。
【方藥】
1．《中醫男科臨床治療學》)
處方：鹿角膠10克(另溶化)，熟附子9克，肉桂6克(沖服)，菟絲子15克，熟地黃20克，枸杞子10克，山藥15克，杜仲10克，當歸10克，遠志9克，石菖蒲9克，小茴香6克。水煎2次分2次服，每日1劑。
2．中成藥
3．單方驗方
(1)(塗榮華驗方)
處方：五味子．100克，枸杞子．100克，山茱萸100克，鹿角膏100克，海狗腎100克，紅參50克，蛤蚧2對，北細辛15克，鹿茸15克。上藥分別用瓦焙乾，共研細末，每次6克，溫開水吞服，每日2次，50日為1個療程。
(2)(吳光來驗方)
方1：公雞500克，長尾蛤蚧2條，狗鞭3條，三花酒l 500—2 500克，共浸7～15日後，早晚分服，量適當，連服1—3個月。
方2：黃精15克，陽起石15克，淫羊藿15克，巴戟天15克，菟絲子15克，覆盆子15克，女貞子15克，黃芪15克，黨參12克，甘草6克，破故紙9克。水煎2次分2次服，每日1劑，連服1．3個月。
腎精虧損型【證見】 精子減少不育，精液不化，死精子多；腰酸膝軟，耳鳴，盜汗，咽乾，遺精，心煩，失眠。舌質紅，少苔，脈細數。
【治法】 滋腎添精。
【方藥】
1．冷方南《中醫男科臨床治療學》)
處方：牡丹皮10克，地骨皮12克，白芍20克，生地黃20克，麥冬12克，玄參15克，何首烏15克，桑椹子15克，枸杞子12克，山茱萸15克，淫羊藿12克，茯苓15克，淡竹葉9克。水煎2次分2次服，每日1劑。
2．中成藥
3．單方驗方
(1)(塗榮華驗方)
處方：五味子100克，枸杞子100克，山茱萸100克，鹿角膏100克，海狗腎：100克，紅參50克，蛤蚧2對，北細辛15克，鹿茸15克。上藥分別用瓦焙乾，共研細末，每次6克，溫開水吞服，每日2次，1個療程50日。
(2)(戚廣崇驗方)
處方：炒蜂房15克，淫羊藿15克，熟地黃15克，白蒺藜15克，何首烏15克，黃精15克，肉蓯蓉10克，全當歸10克，鹿角霜10克。水煎2次分2次服，每日1劑。
(3)(張彥俊《河北中醫》1987．6)
處方：山茱萸30克，淫羊藿30克，女貞子20克，枸杞子20克，旱蓮草15克，菟絲子12克，熟地黃10克，龜板10克，肉蓯蓉10克，五味子6克，甘草6克。水煎2次分2次溫服，每日1劑。
(4)(劉強驗方)
處方：山藥30克，熟地黃30克，龜板30克，龍骨30克，牡蠣30克，枸杞子30克，女貞子15克，旱蓮草10克，牡丹皮10克，肉桂3克。水煎服，每日1劑，並服六味地黃丸，每日2次。
氣血兩虛型【證見】 精少不育，面色萎黃，神疲乏力，爪甲蒼白，氣短，心悸，失眠，遺精，便溏。舌質淡胖嫩，脈細弱。
【治法】 補氣養血，補腎填精。
【方藥】
1．(冷方南《中醫男科臨床治療學》)
處方：紫河車15克，黨參20克，白朮10克，白茯苓15克，熟地黃15克，當歸10克，肉桂5克(沖服)，巴戟天lO克，補骨脂9克，杜仲9克，鎖陽9克，枸杞子9克，菟絲子9克，山茱萸9克，覆盆子9克，五味子6克，生地黃10克，天冬6克，麥冬6克，山藥15克，陳皮3克，牛膝10克，黃柏9克。水煎2次分2次服，每日1劑。
2．中成藥
3．單方驗方
(1)(王光烈驗方)
處方：黨參20克，白朮10克，當歸10克，棗皮10克，黃芪30克，熟地黃20克，淫羊藿20克，菟絲子30克，山藥15克，茯苓15克，枸杞子15克，巴戟天15克。水煎分3次服，每日1劑；30日為1個療程，連服4個療程。
(2)(蔣正文驗方)
處方：黨參20克，白朮10克，茯苓15克，焦谷芽20克，焦麥芽20克，焦神曲9克，木香6克，陳皮6克，煨豆蔻6克，山藥12克，黃連5克，甘草5克。水煎服，每日1劑。
藥後脾胃漸強後，繼與黃精、枸杞子、芡實、菟絲子加減出入，以冀脾腎互為資助。服藥期間，囑節房事，調情志，禁生冷油膩食物。
